PENDAMPINGAN

REAKREDITASI PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN KOTA BOGOR

Jl. KESEHATAN No. 3 TANAH SAREAL TELP. 0251.8331753
KUNCI KEBERHASILAN REAKREDITASI
• Memegang Komitmen
• Bekerja terintegrasi
• Memahami seluruh penyelenggaraan
Puskesmas , baik Program Umum, Program
luar gedung dan Program dalam gedung
(pelayanan)
 PERSIAPAN AWAL REAKREDITASI
• Siapkan aturan terkait standarisasi Puskesmas
• Siapkan Tata Naskah (Pedoman Tata Naskah
Puskesmas), acuan Perwali 33/2016 dan aturan
lain tentang Tata Naskah terbaru
• Siapkan Seluruh staf puskesmas
• Siapkan POKJA ADMEN
• Siapkan pendukung (Tampilan, Sistem,
Dokumen/dokumentasi)
• Penting  Siapkan Anggaran dan Printer+Kertas
sebanyak banyaknya
 PERSIAPAN AWAL REAKREDITASI
• Penuhi apa yang diminta oleh seluruh EP 
776 EP
• Perlihatkan prosesnya, sesuai yang sudah
dibuktikan oleh EP
• Jika ada masalah, harus menjadi masukan
dengan penyelesaian yang jelas
• Saat survei reakreditasi, yang akan dilihat :
Sistem yang sudah terbentuk, setiap karyawan
memahami tugas masing-masing dan
semuanya paham manajemen puskesmas
 PERAN MENGELOLA DOKUMEN
• Pastikan menggunakan pedoman Akreditasi Terbaru
• Penomoran Dokumen : No urut/Koding/PKM/02/2017
• Alur Pembuatan Dokumen :
Unit/Program→ Tim Mutu (bahasa dan tata tulis/cek
ulang/cek duplikasi)→Pengesahan→
Penomoran→Pencatatan dalam register→Penyerahan
pada pengusul/Penggandaan →Distribusi dok
terkendali→ Sosialisasi
• Master dokumen ada di TU
• Siapkan SK Penetapan Kategori Puskesmas , Ijin
Operasional dan SK yang berhubungan
• Penyusunan Identifikasi kelengkapan dokumen di
setiap Elemen Penilaian
 MEMAHAMI MANAJEMEN PUSKESMAS
• Memahami Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3 dan D)
• Memahami siklus Manajemen, mencakup PTP (RUK,
RPK dan Renja 5 Tahun) dan penyelenggaraan
• Sebagai pengendali dokumen (membuat SK Tata
Naskah dan Pengendali dokumen)
• Merekap dan menyimpulkan hasil kegiatan baik Pokja
Admen, Pokja UKM dan Pokja UKP, terutama yang
berhubungan dengan kegiatan Puskesmas secara
administratif (termasuk survei kebutuhan dan harapan
masyarakat, survei kepuasan pelanggan, SMD, MMD)
MEMBANGUN POLA DAN SISTEM DI
PUSKESMAS
• Pelayanan Kesehatan harus di Upgrade dan di Update
• Bukan lagi pola konvensional yang kita terapkan, tetapi pola
“apllicable” yaitu konsep jelas dan mudah diaplikasikan
• Buang jauh-jauh pikiran bahwa Tujuan Kesehatan kita lebih
memprioritaskan kesehatan sesuai kebutuhan, tetapi konsep
kesehatan yang “longlife” dan “continuous”
 PRINSIP TATA KELOLA PUSKESMAS
P1-P2-P3
• Selama ini dipahami dengan aspek yang begitu luas
sehingga Petugas Puskesmas bingung bin lieur..
• Ada analisis data dengan USG, ada Fish Bone  yakin
petugas Puskesmas paham, walau sudah dilatih manajemen
Puskesmas? Petugas Puskesmas Taunya “Kas Bon” dari
pada Fish Bone
• Mengapa tidak kita sederhanakan saja :
– Untuk P1  apa hasil yang diharapkan?
– Untuk P2  apa hasil yang diharapkan?
– Untuk P3  apa hasil yang diharapkan?
 TABEL MANAJEMEN PUSKESMAS
P1-P2-P3 P1 P2 P3
Perencanaan Pelaksanaan Pengawasan
Penggerakan Pengendalian
Penilaian
Masukan Persiapan perencanaan, mencari data berupa : Persiapan pelaksanaan kegiatan, Persiapan pengawasan,
(Input) 1. Data dari kebijakan di atas (Top down), berupa dengan semua pendukung pengendalian dan
Peraturan, Rencana Strategis.Bukti : pelaksanaan. Bukti : SK, KAK, penilaian, mempersiapkan
Dokumen Peraturan-peraturan dan Pedoman, SOP, Instrumen untuk hasil Pelaksanaan dan
Renstra. Pelaksanaan Kegiatan data-datanya kemudian
2. Data dari kebutuhan dan harapan masyarakat dibandingkan dengan
(Bottom up), berupa SMD, MMD, Hasil Survei perencanaan serta hasil-
dan Hasil masukan/umpan balik masyarakat. hasil cakupan. Bukti :
Bukti : Dokumen Rekapan SMD, MMD dan Dokumen perbandingan
Survei, dokumentasi masukan dan umpan perencanaan dan
balik dari masyarakat. pelaksanaan serta
3. Data dari kegiatan rutin, kegiatan yang belum dokumen-dokumen
selesai dan kaji banding (Horisontal), berupa capaian indikator
Laporan kegiatan sebelumnya, hasil kaji
banding. Bukti : Dokumen laporan kegiatan
sebelumnya dan laporan hasil kaji banding.
Perlangsungan Persiapan perencanaan, Tim Perencanaan, Pelaksanaan kegiatan, berupa Pelaksanaan pengawasan,
(Proses) kegiatan penyusunan perencanaan, berupa berlangsungnya kegiatan. pengendalian dan
rancangan dan usulan-usulan perencanaan Pelaksanaan dapat berupa Kegiatan penilaian, berupa kegiatan
(POA). Bukti : Dokumen POA/Pra RUK, untuk meningkatkan cakupan, monitoring dan evaluasi.
Dokumen SK Tim Perencanaan, Dokumen kegiatan koordinasi Lintas Program Bukti : kegiatan evaluasi
Hasil kegiatan penyusunan perencanaan dan Lintas Sektor (Lokmin, Loktri, Kegiatan (Undangan,
(Undangan, Absensi, Notulensi, Rakor, Rapat khusus)Bukti : Absensi, Notulensi,
Gambar/Dokumentasi) Kegiatan (Undangan, Absensi, Gambar/Dokumentasi)
Notulensi, Gambar/Dokumentasi)
Keluaran Tersusunnya Rencana 5 Tahun, RUK dan RPK. Hasil pelaksanaan kegiatan, berupa Hasil evaluasi berupa
(Output) Bukti : Dokumen : Rencana 5 Tahun, RUK, masukan, kesimpulan, dampak dan Rekomendasi, Rencana
RPK Tahunan, RPK Bulanan manfaat serta komitmen dari kegiatan tindak lanjut dan Tindak
tersebut. Bukti : dokumen masukan, lanjutnya. Bukti :
kesimpulan, dampak dan manfaat, dokumen dan
dokumen komitmen dokumentasi.
 DALAM MANAJEMEN PUSKESMAS
Saat P1, Petugas Puskesmas mengerjakan :
• Dokumen Peraturan-peraturan dan Renstra
• Dokumen Rekapan SMD, MMD dan Survei, dokumentasi masukan dan umpan balik
dari masyarakat
• Dokumen laporan kegiatan sebelumnya dan laporan hasil kaji banding
• Dokumen POA/Pra RUK, Dokumen SK Tim Perencanaan, Dokumen Hasil kegiatan
penyusunan perencanaan (Undangan, Absensi, Notulensi, Gambar/Dokumentasi)
• Dokumen : Rencana 5 Tahun, RUK, RPK Tahunan, RPK Bulanan

Saat P2, Petugas Puskesmas mengerjakan :

 SK, KAK, Pedoman, SOP, Instrumen untuk Pelaksanaan Kegiatan
 Bukti Kegiatan (Undangan, Absensi, Notulensi, Gambar/Dokumentasi)
 Dokumen : dokumen masukan, kesimpulan, dampak dan manfaat, dokumen
komitmen

Saat P3, Petugas Puskesmas mengerjakan :

 Dokumen perbandingan perencanaan dan pelaksanaan serta dokumen-dokumen
capaian indikator
 kegiatan evaluasi Kegiatan (Undangan, Absensi, Notulensi, Gambar/Dokumentasi)
 dokumen dan dokumentasi tidak lanjut evaluasi dengan Rencanakan, Kerjakan,
Pengecekan dan Tindaklanjut (=Plan, DO, Check, Action= PDCA)
DALAM MANAJEMEN PUSKESMAS

P1
P2 P3
PERENCA
NAAN : MONITORING/
RENCANA • REN PELAK
STRATEGIS EVALUASI
KERJA 5 SANAAN
TAHUN
• RUK
• RPK
DUKUNGAN
DINKES

APA YANG HARUS DILAKUKAN DALAM

PERENCANAAN STRATEGIS?
MENERJEMAHKAN INDIKATOR MENJADI
KEGIATAN
 KESULITAN :
BAGAIMANA PUSKESMAS MENERJEMAHKAN
PENCAPAIAN INDIKATOR MENJADI KEGIATAN

• Kapan indikator ditetapkan? Saat membuat Rencana

strategis  Rencana 5 tahun, yang harus dicapai
dengan peningkatan dari tahun ke tahun
• Saat penganggaran dan pelaksanaan berubah bentuk,
tidak lagi indikator, tapi jadi kegiatan Bisakah
Puskesmas menerjemahkan pencapaian indikator
menjadi kegiatan?
• Kegiatan yang disusun harus bisa memungkinkan
pencapaian bahkan peningkatan indikator (tercapai
atau tercapai dengan peningkatan)
• Kalo tidak bisa  Buatlah pembaruan dengan teknik
atau strategi yang lebih efektif dan efisien  INOVASI
 CONTOH MENERJEMAHKAN
PENCAPAIAN INDIKATOR MENJADI
KEGIATAN
• Program Essensial : KIA
• Indikator K1 = Jumlah kunjungan ibu hamil pertama
jumlah sasaran ibu hamil dalam 1 tahun X 100 %

• Untuk masuk ke RUK/RPK, diterjemahkan menjadi kegiatan : agar

ibu hamil mau datang  contoh :
Kegiatan I
Strategi Persuasif/penyuluhan
Jenis kegiatan Pertemuan Ibu Hamil
Pelaksanaan Ibu-ibu hamil tidak
mau datang, karena
bosan
Hasil Tidak tercapai
Rekomendasi Ganti strategi
Kegiatan II Kegiatan III
Sugestif/komunikatif Kompetitif/Reward
Kelas Ibu Hamil Lomba Ibu Hamil Sehat
Ada sebagian yang datang,
tapi ada yang malas datang Ibu-ibu hamil antusias, apalagi
karena tidak menarik ada hadiah seperangkat
perlengkapan ibu hamil
Belum tercapai Tercapai
Perkuat/ganti strategi Pertahankan/evaluasi
 BUKTI PENYELENGGARAAN
PUSKESMAS
• Dalam akreditasi  Bukti Telusur
• Bukti :
1. Sistem
2. Fisik (tata graha)
3. Dokumen
4. Dokumentasi
 DOKUMEN PUSKESMAS
DIBAHAS DALAM PRESENTASI PEMBUATAN
DOKUMEN AKREDITASI
• Kebijakan (jika sudah disepakati data dan dasar kegiatan)
• KAK
• Undangan
• Absensi
• Notulensi yang menceritakan seluruh masukan saat rapat
• Hasil Rapat yang berisi uraian rapat secara terstruktur dan
memuat :
– Analisis dan Rekomendasi
– RTL
– Tindak Lanjut (waktu closing rekomendasi - tanggal)
– Monev/rencana Monev
• TIPS  UANG (undangan, absensi, notulen, gambar)
 PEMAHAMAN TAMBAHAN
• Manajemen Puskesmas  Permenkes No.
44/2016 Tentang Manajemen Puskesmas
• Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga (PIS PK)  Permenkes No. 39/2016
Tentang Pedoman PIS PK
• Aplikasi Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan
(ASPAK)  www.aspak.net
HATUR NUHUN