Hari Kedua

  Surveior Surveior Upaya Surveior Pelayanan  

manajemen Puskesmas Klinis

07.15 – 08.00 Klarifikasi dan masukan Ketua Tim Surveior

08.00 – 09.00 Wawancara Lintas Sektor Ketua Tim Surveior

09.00 – 09.15 Rehat Kopi  

09.15 – 11.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan pelayanan klinis
UKM

11.30 – 13.00 Ishoma  

13.00 – 14.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan pelayanan klinis
UKM

14.30 – 15.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur rekam Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan medis terbuka dan
UKM wawancara pasien

15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior

Kegiatan survei
• OPENING MEETING
• TELAAH DOKUMEN DAN RM 09.30 – 12.30
• TELUSUR DOKUMEN DAN SISTEM 14.15-16.00
 HAL POSITIF YANG DITEMUKAN :
• Penampilan Puskesmas baik, bersih tertata meski di beberapa
tempat masih terlihat sampah berserakan
• Tanggapan, sikap, motivasi, upaya dan tanggung jawab terhadap
persiapan akreditasi baik
• Meski terbatas sumberdaya manusia namun dalam waktu 6 bulan
sudah terlihat ada perubahan tata kelola menjadi lebih baik
• Beberapa masukan yang diberikan langsung ditindak lanjuti
 MASUKAN
• Perlu pemantapan terhadap kesesuaian antara yang dilakukan dengan
yang dituliskan dan sebaliknya perlu melengkapi dokumen apabila
kegiatan benar sudah dilakukan
Prinsipnya :
apa yg anda kerjakan ditulis , apa yang anda tulis dikerjakan
• Tingkatkan kedisiplinan dalam mendokumentasikan segenap kegiatan
yang dilakukan (bukti rekam kegiatan)
 PERAN DINAS KESEHATAN KAB/KOTA
PERAN & BEBAN PUSKESMAS
BERDASARKAN KONSEP WILAYAH

Dinkes
Kab/Kota
FASKES
RUJUKAN Rumah Sakit
Klinik
Utama

Puskesmas
FASKES Klinik
Pratama dr/drg
PRIMER Lab mandiri

Pustu BPS
Apotik Pustu

UKBM
POSYANDU POSBINDU POSKESDE POS MAL POS UKK
S DES
Pembinaan/koord Pencatatan-Pelaporan Rujukan UKM
5

Jejaring Rujukan UKP

8/26/2016
 Siklus perencanaan dengan PDCA
Bukti TL, Evaluasi, Re
Planing

P Pedoman, SK, Uraian Tugas

dan Wewenang

E
Hasil Monitoring, O PENGGERAKAN
Dianalisis, RTL

SOP
Controling C
A
Pelaksanaan
SK , SOP, Instrumen dan
Indikator Monitoring
8/26/2016
 SK/KEBIJAKAN/KETENTUAN
Berpikir sistem

PEDOMA
RENCANA KERJA
N
KAK RENCANA

SOP

IMPLEMENTASI

REKAM
MONITORING KEGIATAN
8/26/2016

EVALUASI
 SOP
A. Pengertian 1. Judul adalah,
2. Yang menimbulkan multii persepsi, dst
B. Tujuan berisi tujuan pelaksanaan SPO secara spesifik Evaluasi
langkah-
C. Kebijakan SK terkait langkah/
kepatuhan
D. Referensi Doc.External jelas.

E. Prosedur Langkah petugas,

Ceklist
F. Unit terkait unit-unit yang terkait dan atau prosedur terkait
dalam proses kerja tersebut.

Tindakan + persiapan alat dan bahan  Bagan alir

KLARIFIKASI DAN
MASUKAN HARI PERTAMA
SURVEI AKREDITASI
PUSKESMAS TANAH SAREAL

POKJA ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

TELAAH DOKUMEN
 KEBIJAKAN
Kebijakan dalam bentuk Surat Keputusan Kepala Puskesmas sudah
dibuat, tetapi masih perlu penyempurnaan, antara lain:
• Ada beberapa SK perlu diperbaiki karena kurang relevan antara judul
dan isinya atau kurang operasional
• Ada beberapa SK yang duplikasi
• SK harus konsisten dengan dokumen turunannya. Contoh : penilaian
kinerja pelaksana dilakukan bulanan, 6 bulanan, dan tahunan maka
pada SOP harus dijelaskan sesuai periodisasi yang telah ditetapkan
 SOP
SOP kegiatan sudah tersedia, tetapi ada beberapa yang perlu
penyempurnaan, antara lain:
• Beberapa ada yang duplikasi
• Sebagian perlu penyempurnaan konten/isi agar lebih relevan dengan
peruntukan dan implementasinya.
• Beberapa implementasi tidak sesuai dengan yang tertulis
 REKAM IMPLEMENTASI

• Perhatikan waktu pelaksanaan harus tertera di dokumen rekam

implementasi hasil evaluasi, tindak lanjut dsb

• Seluruh kegiatan implementasi harus dibuat rekamannya. Untuk

bukti komunikasi internal belum lengkap

• Notulen, laporan pelaksanaan sebagian besar sudah direkam

dengan baik
TELUSUR
• Perencanaan sudah menggunakan analisis kebutuhan masyarakat
melalui analisis hasil capaian tahun sebelumnya, SMD, survey kepuasan
pelanggan
• Beberapa UKM pengembangan belum disusun pentahapan target
indicator selama lima tahun
• Hasil survey kepuasan pelanggan tidak direkap, analisis belum
mendalam
• Indikator kinerja sudah ada dan lengkap namun belum dipisahkan mana
target SPM, target Dinkes, target Puskesmas dan belum ditetapkan
• Monitoring dan evaluasi sudah dilakukan secara periodic namun target
mana yang dibandingkan belum jelas
• Kaji banding sudah dilakukan namun instrument kaji banding belum
membandingkan data capaian kinerja (output) baru pada input dan proses
• Penilaian kinerja dan hasil analisis di distribusikan pihak terkait dibuat
kaji banding indikator dan standar kinerja dg puskesmas lain, dibuat
gradasinya
• Laporan tindak lanjut perbaikan kinerja berdasarkan hasil evaluasi kinerja
kajibanding sudah ada
• Dibuat bukti pelaksanaan perbaikan kinerja pasca analisis kinerja dan
pasca kajibanding.
• Standar kinerja (performance standards) adalah tolok ukur (benchmark)
yang digunakan untuk mengukur kinerja spm, pkp, kepuasan pelanggan,
puskesmas lain
 MASUKAN & KLARIFIKASI
HARI I- UKM
PUSKESMAS TANAH SAREAL
APRESIASI KEPADA PUSKESMAS TANAH SAREAL,
PUSKESMAS KE 4 YANG DI SURVEI DARI 24 PUSKESMAS
DI KOTA BOGOR.
PENERIMAAN  PENYAMBUTAN YANG CUKUP MERIAH.
KEKUATAN SDM  SEMANGAT, KOMITMEN DAN
KEBERSAMAAN
 KONSEP KERJA
BERFIKIR SISTEM (P-D-C-A)
 DILAKSANAKAN DENGAN PENDEKATAN SISTEM;
(INPUT – PROSES - OUTPUT)
AKREDITASI FKTP BUKAN HANYA SEKEDAR LOMBA DOKUMEN TETAPI
MERUPAKAN UPAYA MEMBANGUN SISTEM PELAYANAN DI FKTP,
PELAKSANAAN AKREDITASI MEMBANTU PERBAIKAN KINERJA
PELAYANAN.
 KONDISI YANG DITEMUI

1. BELUM SEMUA PROGRAM MELAKUKAN ANALISIS KEBUTUHAN MASYARAKAT,

MASIH ADA YANG BELUM, MISALNYA PROGRAM UPAYA KESEHATAN KERJA
(UKK) DAN KESEHATAN OLAH RAGA.
2. UNTUK KUESIONER SMD, MUNGKIN LEBIH BAIK MENGGUNAKAN KUESIONER
TERBUKA, AGAR LEBIH BANYAK YANG BISA DIGALI DARI SASARAN.
3. UNTUK MENETAPKAN SUATU PROGRAM, MUNGKIN SEBAIKNYA DIANALISIS,
APAKAH PROGRAM ITU MEMANG DIPERLUKAN DI PUSKESMAS, MISALNYA
PROGRAM KESEHATAN KERJA.
 KONDISI YANG DITEMUI

4. UNTUK PERUBAHAN JADWAL; ANTARA JADWAL AWAL, DAN PERUBAHAN YANG

DITULISKAN DI BUKU PERUBAHAN JADWAL BELUM SINKRON.
5. UNTUK PELAKSANAAN MONITORING, MASIH DIPISAH MONITORING
PELAKSANAAN KEGIATAN, MONITORING CAPAIAN KEGIATAN.
6. USAHAKAN DI FORUM MINGGON PUSKESMAS MEMBAHAS HASIL CAPAIAN
KINERJA PUSKESMAS, HAMBATAN DAN MASALAH-MASALAH YANG
DITEMUKAN PADA SAAT PELAKSANAAN KEGIATAN.
KLARIFIKASI SURVEI HARI KE 1 PUSKESMAS
TANAH SAREAL
POKJA UKP
 DOKUMEN
• SK dan SOP cukup lengkap, isi relevan
• Petugas pelayanan klinis cukup memahami isi SOP yang dibuat
• Sedikit perbaikan untuk SOP, pada bagian langkah-langkah langsung
merujuk pada petugas yang melaksanakan
• SK tentang isi rekam medis  rawat jalan sesuaikan dengan format
SIMPUS, rawat inap dan PONED sesuaikan dengan format manual
• Untuk RM rawat jalan  Hasil pemeriksaan lab, hasil konsultasi
dengan poli lain, tindakan yang dilakukan untuk rawat jalan,
odontogram , diagnosis yg belum ada pilihan kode ICD X dituliskan
pada catatan dokter berhubung untuk SIMPUS belum ada
formatnya
• Identifikasi pasien pakai 2 hal yang jarang berubah (nama dan
tanggal lahir)
• Perda retribusi ditempel di papan informasi dan bagian
pendaftaran, sesuaikan isi dengan yang bisa ditangani di Puskesmas
 DOKUMEN
• Pemeriksaan penunjang yang dilaksanakan di
Puskesmas dilengkapi dengan kebijakan waktu
penyampaian hasil, termasuk untuk hasil yang
sifatnya gawat darurat atau CITO, dan diukur
ketepatan penyampaiannya
• MoU dengan pihak ketiga dicantumkan hak dan
kewajiban untuk mempermudah evaluasi
 Together We
Can!

TERIMA KASIH