PEMERINTAH KOTA BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANAH SAREAL

Jalan Kesehatan No. 3 Kota Bogor

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANAH SAREAL

NOMOR : / 2017
TENTANG

TIM PELAKSANA PROGRAM KELUARGA SEHAT

UPT PUSKESMAS TANAH SAREAL KOTA BOGOR

KEPALA UPT PUSKESMAS TANAH SAREAL,

Menimbang : a. bahwa sebagai institusi pemerintah, UPT PUSKESMAS

TANAH SAREAL perlu mewujudkan kebijakan Pemerintah
yang baik ( good governance );
b. bahwa untuk mewujudkan Program Indonesia Sehat
melalui Pendekatan Keluarga ;
c. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut, dapat dicapai
salah satunya dengan menunjuk pembina program
Keluarga Sehat di wilayah kerja UPT PUSKESMAS TANAH
SAREAL.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 65 Tahun 2013
tentang Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan
Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan; 
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 13 Tahun 2015
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
Lingkungan di Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016
 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia
Sehat Dengan Pendekatan Keluarga;
MEMUTUSKAN

Menetapkan
KESATU : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANAH SAREAL
TENTANG TIM PELAKSANA PROGRAM KELUARGA SEHAT
UPT PUSKESMAS TANAH SAREAL;
KEDUA : Menetapkan Tim Program Keluarga Sehat di UPT
PUSKESMAS TANAH SAREAL;
KETIGA : Tim ini terdiri atas Penanggung jawab dan petugas pelaksana
program Keluarga Sehat di UPT PUSKESMAS TANAH
SAREAL ;
KEEMPAT : Tim Pelaksana Program Keluarga Sehat tercantum dalam
lampiran surat keputusan ini dan menjalankan tugas sesuai
dengan kewenangan dan kompetensi yang dimiliki secara
bertanggung jawab sesuai dengan waktu pelaksanaan
kegiatan yang telah ditentukan;
KELIMA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bogor

dr. INSANUL KAMILAH

NIP. 19840613 201001 2 007

Lampiran: Keputusan Kepala UPT

PUSKESMAS TANAH SAREAL
Nomor : / 2017
Tanggal : 10 Februari 2017
 TIM PROGRAM KELUARGA SEHAT

UPT PUSKESMAS TANAH SAREAL

N
NAMA JABATAN Status Ket
O

1 dr. Insanul Kamilah Kepala Puskesmas Penanggung Jawab PNS

2 Wirasmini A.Md, Kep Perawat pelaksana lanjutan Pelaksana PNS

3 Ridwan Pengl.Urusan Ketatausahan Pelaksana PNS

Perawat gigi pelaksana Pelaksana

4 Kaimin PNS
lanjutan

Sri Emmy Kurniawati Pelaksana

5 Pranata LabKes PNS
S.KM

6 Neni Nurhayani A.Md, Keb Bidan Pel. Lanjutan Pelaksana PNS

7 Ike medikawati A.Md, Keb Bidan Pel. Lanjutan Pelaksana PNS

8 Wiwik Purwanti Pelaksana Higiene Sanitasi Pelaksana PNS

9 Dini Handayani A.Md, Keb Bidan Pel. Lanjutan Pelaksana PNS

10 Lindawati A.Md, Gz Nutrisionis Pelaksana PNS

11 Fevi Forlena A.Md, Keb Bidan Pelaksana Pelaksana PNS

Diah Utari Mega Okta Pelaksana

12 Asisten Apoteker PNS
A.Md, Far

13 Mardiantono Perawat Pelaksana Pelaksana PNS

14 Titin Asmara Staf Umum Pelaksana PNS

Pranata Laboratorium Pelaksana

15 Syarifah Maysia PNS
Pelaksana Pemula

16 Siti Rahmaniah Perawat Gigi Pelaksana Pelaksana PNS

17 Saparina Staf Umum Pelaksana PNS

Koordinator
18 Susilowati, S.KM PromKes THL
Pelaksana

19 dr. Raditya Purna Yudha Dokter Umum Pelaksana THL

Kepala UPT PUSKESMAS TANAH SAREAL

dr. INSANUL KAMILAH

NIP. 19840613 201001 2 007