MASUKAN DAN

KLARIFIKASI
HARI KE 2 UKP

Puskesmas Kolongan
Minahasa Utara,
24 November 2018
 FAKTA
POSITIF
 Responsif dan komunikatif terhadap masukan
serta saran dari surveyor
 Lingkungan Puskesmas yang bersih dan ditata rapi
seoptimal mungkin  OK
 Apresiasi  sudah siap menempuh jalur akreditasi
 Semangat dan kooperatif
 Kapus dan tim mendampingi
Pendaftaran Dan Rekam Medis:
Fakta dan analisa
• Petugas Paham ttg Prosedur
yang ada
• Kompetensi petugas belum
sesuai standar acuan
• Masih ada RM yang tidak
ada nomor, Atau folder lebih
dari satu keluarga -->
Keselamatan Pasien Tidak
terjamin
• Pengkodean No RM belum
sesuai kebutuhan pelayanan
• Penilaian kelengkapan RM
belum dilakukan sesuai
kebijakan
Akreditasi Puskesmas
Rekomendasi
 Tingkatkan kompetensi
petugas penglola RM
 Validasi penomoran RM,
Familly Folder
 Perbaiki metode
Identifikasi RM
(Penomoran RM) -->
Keselamatan Pasien
Terjamin sejak dari
Pendaftaran
 Buat Regulasi untuk
penilaian kelengkapan RM
3
Rawat Jalan, UGD dan kamar bersalin
Fakta dan analisa
• Peralatan dan media
penyuluhan belum tersedia
sesuai kebutuhan
• Bagan Alur Tatalaksana Kasus
Emergensi belum dipasang
sesuai kebutuhan --> SOP ???
• Pengelolaan Peralatan Medis
belum sesuai acuan
• Kompetensi petugas belum
sesuai dengan pelayanan yang
tersedia
• Pengelolaan Obat Emergensi
belum menjamin ketersediaan
obat selalu ada
Akreditasi Puskesmas
Rekomendasi
 Penyediaan Peralatan dan media
penyuluhan harus sesuai
kebutuhan (perhatikan SOP
pelayanan medis)
 Lengkapi SOP sesuai dengan
pelayanan yang ada
 Tingkatkan kompetensi petugas
sesuai dengan pelayanan yang
disediakan
 Perbaiki kebijakan dan prosedur
penyediaan obat emergensi yang
menjamin ketersediaan obat
emergensi
4
Laboratorium
Fakta dan analisa
• Ruangan laboratorium belum
tersedia
• Petugas tidak sesuai kompetensi
• Penetapan rentang nilai rujukan
dan nilai kritis hasil laboratorium
belum berkolaborasi dan belum
sesuai standar acuan
• Tersedia Format permintaan
namun belum tersedia format
penyampaian hasil laboratorium
• Reagen esensial belum terjamin
ketersediaanny
• Pemeliharaan peralatan
laboratorium belum terjamin
• PMI dan PME belum
dilaksanakan
Rekomendasi
 Sediakan Sarana, prasarana,
SDM yang kompeten untuk
pelayanan laboratorium dangan
memperhatikan kualitas
pelayanan
 Penetapan rentang nilai rujukan
dan nilai kritis hasil laboratorium
harus berkolaborasi dan merujuk
pada standar acuan yang
berlaku
 Sediakan form penyampaian
hasil laboratorium yang sesuai
standart
 Peralatan laboratorium
dipelihara agar terjamin
kualitasnya
Pelayanan Obat
Fakta dan analisa Rekomendasi
Pelayanan Obat  Lakukan Evaluasi dan Tindak
• Ketersedian obat belum lanjut untuk ketersediaan obat
terjamin evaluasi terhadap (khususnya obat emergensi)
ketersdiaan obat belum  Perbaiki regulasi pengelolaan
optimal obat psikotropika dan narkotika
• Kualitas obat di apotik sehingga terjamin keamanannya
belum terjamin kualitasnya  Perjelas SK, Pedoman, SOP
• Lemari penyimpanan obat Pengelolaan obat emergensi,
Psikotropika dan narkotika penyimpanan tempat aman
belum terjamin (tersegel 1 kl buka), mudah
keamanannya terjangkau
• Mekanisme monitoring obat  Lakukan monitoring pelayanan
emergensi belum menjamin obat
ketersediaan obat
emergensi setiap saat
 Pemeliharaan Lingkungan dan alat Klinis
Fakta dan analisa
• SK, Pedoman, SOP, inventaris
alat klinis --> Pemeliharaan alat,
sterilisasi dan penyimpanan alat
klinis belum menjamin
ketersediaan peralatan klinis di
unit pelayanan yang
membutuhkan
• Pengambilan alat steril masih
menggunakan korentang -->
steril???
• Penggunaan Sarung tangan
tidak sesuai peruntukan dan
keamanan
• SK, Pedoman, prosedur
pemeliharaan Lingkungan fisik
serta sarana prasarana belum
menjamin keamanan serta
terpelihanya lingkungan fisik
puskesmas
Rekomendasi
• Perbaiki SK, pedoman dan SOP
pemeliharaan alat klinis 
menjamin kuantitas, kualitas
peralatan
• Perhatikan penggunaan Sarung
tangan sesuai peruntukkannya
• Pengambilan peralatan steril
menggunakan sarung
tangan/korentang steril
• Pengelolahan Lingkungan fisik :
Perencanaan (pemetaan) Inspeksi,
pemeliharaan, perbaikan,,,
• “JADWAL“
MUTU DAN PMKP

Mengukur Indikator

Memonitor

Mengendalikan SOP

Memelihara Ringkas, Rapih,

Resik, Rawat, Rajin

Menyempurnakan CQI:
Siklus PDCA
Konsep mutu & Akred.Rg. 8
MUTU DAN PMKP

• Identifikasi Kebutuhan Pelayanan, SDM dan Sarana prasarana

untuk menentukan indikator peningkatan mutu pelayanan
• Aktifkan sistem monitoring terhadap indikator dan prosedur -->
PDCA
• Penetapan Indikator mutu --> analisis --> pelayanan prioritas -->
monitoring berkala (Indikator dan prosedur) --> Evaluasi --> Tindak
Lanjut --> peningkatan mutu
Burung Kutilang terbang tinggi Pantun
Turun hinggap ditepi pantai
Puskesmas Kolongan tertata rapi
Berkat adanya standar akreditasi

Bunga mawar indah warnanya

Baunya harum wangi sekali
Dua hari sudah kita bersama
Kita do’akan lulus akreditasi

Kalau ada jarum yang patah

Jangan disimpan dalam peti
(masukan dalam safety box……….)
Kalau ada kata yang salah
Jangan disimpan dalam hati
Tapi awal peningkatan
mutu kinerja

SEKIAN
Terima Kasih