KLINIK PRATAMA XYZ

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA XYZ

NOMOR:028/RM-SK/VIII/2019

TENTANG
PENANGANAN KAUS SECARA TIM ANTAR PROFESI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA KLINIK PRATAMA XYZ,

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis Klinik pratama xyz

dilaksanakan sesuai kebutuhan pasien
b. bahwa pelayanan klinis Klinik pratama xyz perlu
diperhatikan mutu dan keselamatan pasien
c. bahwa dalam pelaksanaan pelayanan klinis dan
peningkatan mutu pelayanan serta keselamatan pasien
diperlukan kolaborasi secara tim antar profesi
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai huruf a, b
dan c tersebut maka perlu disusun kebijakan tentang
Penanganan Kasus Secara Tim Antar Profesi oleh
Kepala di Klinik pratama xyz

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang

Tenaga Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 46 tahun 2015 tentang
Akreditas Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktek Mandiri Dokter dan Tempat Praktek
Mandiri Dokter Gigi;
3. Undang-undang Nomor 29 tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran

1
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA XYZ

TENTANG PENANGANAN KASUS SECARA TIM
ANTAR PROFESI.
Kesatu : Kebijakan Pelayanan Klinik Pratama Klinik Ratna
Medika Sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dalam surat
keputusan ini
Kedua : Keputusan ini berlaku mulai tanggal di tetapkan, apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini akan ditinjau dan diadakan
peribahan seperlunya

Ditetapkan di : Jatiuwung
Pada Tanggal : 23 Agustus 2019
Kepala Klinik pratama xyz

Rini Sunaryati

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA KLINIK

PRATAMA XYZ

2
 KLINIK PRATAMA XYZ

NOMOR : 000/SK-RM/VIII/2019

TENTANG : PENANGANAN KASUS SECARA TIM

ANTAR PROFESI

KEBIJAKAN DALAM KOLABORASI SECARA TIM ANTAR PROFESI

1. Sebelum melakukan kolaborasi dengan tim antar profesi petugas harus

melakukan pengkajian, pemeriksaan dan diagnosis terlebih dahulu
2. Setiap petugas yang akan merujuk pasien ke unit lain harus memberikan form
rujukan internal dan menuliskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
beserta diagnosanya
3. Setiap pasien yang akan dirujuk ke unit lain tidak perlu melakukan pendaftaran
ulang kebagian pendaftaran
4. Sebelum masuk ke unit rujukan petugas harus melakukan konfirmasi terlebih
dahulu kebagian pendaftaran
5. Setiap pasien yang dirujuk ke unit lain harus didampingi petugas dari unit yang
memberikan rujukan

Ditetapkan di : Jatiuwung
Pada Tanggal : 23 Agustus 2019
Kepala Klinik pratama xyz

Rini Sunaryati