MASUKAN & KLARIFIKASI H ke 2

UKP
PUSKESMAS SEI TAIWAN
APRESIASI

■ Mulai ada peningkatan pemahaman siklus manajemen

mutu
■ Tim UKP mulai memahami keterkaitan antar elemen
penilaian di antara 3 pokja
■ Mulai dipahami tentang proses manajemen mutu,
sudah ada perencanaan meskipun belum implementatif
secara terpadu
TEMUAN….Tahapan PERENCANAAN
■ Kebijakan Mutu ada, namun perlu ditinjau
ulang……. tata nilai PKM…..Iindikator
perilaku…?
■ Tim Mutu dan uraian tugas dan tanggung
jawabnya?
■ Pedoman/Manual Mutu…….?
■ Rencana/program kerja peningkatan mutu ……..?
yang disertai dengan indicator mutu belum
berdasarkan dari assessment
■ Sumber Daya (SPATU + informasi + waktu) yang
dialokasikan berkaitan dengan peningkatan
Temuan ….Tahapan Pelaksanaan
1. Pertemuan tim mutu yang rutin dilaksanakan dalam rangka
proses pemantauan dan evaluasi keberhasilan pencapaian
indikator mutu dan KP......Dokumentasi UMPAN....?
2. Kegiatan identifikasi dan prioritas masalah terkait dengan
peningkatan mutu layanan kesehatan.....Dokumentasi
UMPAN....? Tidak ditindak lanjuti untuk penetapan indkator
mutu.
3. Rencana upaya pengendalian dan peningkatan mutu setiap
bulan.....? (Tidak terdokumentasikan dg baik/Terfragmentasi
4. Upaya pengendalian dan peningkatan mutu di FKTP setiap
bulan......Belum terlaksana.
Temuan…..Tahapan Pengawasan, Pengendalian &
Penilaian Kinerja Puskesmas
• Rapat Tinjauan Manajemen dan Audit Internal ……
dokumentasi …..UMPAN ?
• Hasil valuasi pencapaian tingkat akses (seberapa jauh
jumlah target sasaran dapat dijangkau atau menjangkau)
tidak dianalsis dan ditindak lanjuti.
• Hasil evaluasi pencapaian tingkat Layanan Klinis tidak
dianalsis dan tindak lanjutnya
• Hasil analisis dan tindak lanjut terhadap capaian tingkat
mutu (service excelent)...... Tidak ada
Mutu pelayanan

mutu

SISTEM SISTEM
MANAJEMEN PELAYANAN
MUTU
Sistem
Manajemen
VARIASI MASALAH
PROSES MUTU
Penyebab masalah mutu:
Variasi Proses

1 Proses tidak diukur dg baik

2 Proses tidak dimonitor dg baik

3 Proses tidak dikendalikan dg baik

4 Proses tidak dipelihara dg baik

5 Proses tidak disempurnakan

6 Proses tidak didokumentasi dg baik

FAKTA:
Mengukur Indikator

Memonitor

Standar/
Mengendalikan SOP

Ringkas, Rapih,
Memelihara Resik, Rawat, Rajin

CQI:
Menyempurnakan Siklus PDCA
 1. IDENTIFIKASI HASIL PENYELENGGARAAN
UPAYA PUSKESMAS, UMPAN BALIK
PELANGGAN
2. DESKRIPSIKAN PROSES PENYELENGGARAAN 1. LAKSANAKAN UPAYA PENYELESAIAN
PELAYANAN YG BERJALAN SAAT INI MASALAH, LAKUKAN TRIAL/UJI COBA
3. PENGUMPULAN DATA DAN ANALISIS UNTUK 2. MELAKUKAN RENCANA YANG TELAH
MENENTUKAN GAP MASALAH DITETAPKAN SEBELUMNYA SESEGERA
PLAN 4. ANALISIS AKAR MASALAH MUNGKIN. DO
5. IDENTIFIKASI PELUANG PENINGKATAN MUTU 3. MEMANTAU PROSES PELAKSANAANNYA
6. MENCARI DAN MEMILIH PENYELESAIAN
MASALAH .
7. MEMBAUT RENCANA SOLUSI
PERMASALAHAN/PERBAIKAN KUALITAS

• APABILA UPAYA YANG DILAKSANAKAN

• MEMPELAJARI PERBAIKAN
DINYATAKAN BERHASIL/SUKSES, MAKA
STANDARISASIKAN PERUBAHAN KUALITAS
TERSEBUT, SELANJUTNYA UPAYAKAN PELAJARI EFEK PERUBAHAN YG
LANGKAH-LANGKAH TERJADI TERHADAP KONDISI YANG
PERBAIKAN/PENINGKATAN MUTU SERATA ADA, SELANJUTNYA KUMPULKAN DATA
TERUS MENERUS BERKESINAMBUNGAN. BARU DAN BANDINGKAN DENGAN
ACTION BILA DINYATAKAN KURANG BERHASIL, DATA SEBELUMNYA, KEMUDIAN LIHAT CHECK
HARUS DICARI JALAN LAIN DENGAN EFEK PERUBAHAN, DAN ATAS
MELAKUKAN IDENTIFIKASI ULANG ATAS
PERBAIKAN YANG DIPEROLEH
MASALAH ATAUPUN UPAYA YANG
DILAKSANAKAN DIREPLIKASIKAN
03/10/2021 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 10
TEMUAN DAN REKOMENDASI
 SK Tim mutu perlu ada kajian ulang struktur organisasi tim mutu

Ka Puskesmas
PMK 11/2017

Tim
PMKP
Ketua Mutu ?
Audit Internal

Tim Mutu Tim Mutu Tim Mutu

Admen UKM UKP
 REKOMENDASI
 Perlu perbaikan :

 Manual Mutu

 Rencana Kegiatan Tim Mutu

 Indikator mutu admen, UKM

 Indikator sasaran keselamatan pasien

 Perbaikan proses manajemen resiko

FMEA RR SA

RCA INVESTIGASI SEDERHANA

INDIKATOR MUTU AI
 REKOMENDASI
 Perlu perbaikan komunikasi implementasi sasaran keselamatan pasien:
No Sasaran keselamatan pasien
1 Identifikasi pasien dengan benar
2 Komunikasi efektif dalam pelayanan
3 Keamanan obat yang perlu diwaspadai
4 Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur
yang benar, pembedahan pada pasien yang benar
5 Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan
6 Mengurangi risik cedera pasien akibat terjatuh
Indikator (contoh)
Kepatuhan memasang gelang identitas
Kepatuhan melakukan identifikasi pasien pada saat memberikan
obat/tindakan
Kepatuhan pelaksanaan SBAR (Situation, Background, Assesment,
Recommendation) dan TBK (Tulis Baca Konfirmasi)
Penataan obat LASA dan High Alert di apotik dan gudang obat.
Kepatuhan melakukan telaah resep dan telaah pemberian obat
Kepatuhan penandaan sisi operasi, compliance rate pada prosedur-
prosedur kritis
Kepatuhan melakukan hand hygiene
Kepatuhan melakukan asesmen jatuh pada pasien rawat inap dan rawat
jalan
Kepatuhan pemasangan gelang kuning pasien dengan risiko jatuh
Kalungan manik-manik sebagai tanda persahabatan
Juga bermakna ucapan selamat datang
Akreditasi bukan tujuan sesaat
Namun…. Peningkatan mutu yang berkelanjutan

Di Sei Taiwan ketemu teman-teman UKP penuh wajah pasrah

Tertunduk diam dalam…..kesabaran
Telusur UKP selesai sudah
Bila ada tutur kata salah mohon dimaafkan

TERIMAKASIH