REVIEW IPD

Biar tidak gundah gulana, lompat kesana-kesini,

bertindak sesuka hati
HIV

■ Terdiagnosa HIV (+), mulai ARV

■ HIV + TB dimulai dalam 8 minggu
■ HIV + TB dengan CD4 <50 dimulai dalam 2 minggu
■ HIV + meningitis kriptokokus dimulai 4-6 minggu
■ HIV + enchephalitis toksoplasma dimulai 2-3 minggu
Tx ARV Lini I

TDF + 3TC (atau FTC) + EFV

■ Efavirenz : Neuropsikiatri (depresi, mimpi buruk, psikosis)
■ Tenovofir : Gangguan Ginjal, hepatic flare
■ Nevirapine : SJS
■ Azatioprin : Anemia berat

ES Umum : Hepatotoksik
■ TEN TENofovir
■ GA GAgal ginjal
■H Hepatic Flare

■ NE Neuropsikiatri, Efavirenz
■ NENS Nevirapine, SJS

■A Azatioprin
■A Anemia Berat
 HEPATITIS

Teruntuk-mu yang sering menyeberang ke sawah, laboratorium,

dan masa depan
Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan mual muntah
sejak 5 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nafsu makan yang
menurun disertai badan yang terasa lemas. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD 120/80, HR 90x/menit, RR 22x/menit, Tax 37.4. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan HbsAg (+), IgM anti-HbsAg (+),
IgG anti-HbsAg (-), HbeAg (+), HCV RNA (-), IgM anti-HCV (-), IgG
anti-HCV (+). Diagnosa yang mungkin pada pasien adalah...
a. Hepatitis B akut infeksius dengan riwayat infeksi hepatitis C
b. Hepatitis B akut infeksius dengan riwayat imunisasi hepatitis C
c. Hepatitis B akut dan hepatitis C akut
d. Hepatitis B akut infeksius dan hepatitis C kronis
e. Hepatitis B kronis dan riwayat infeksi hepatitis C
Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan mual muntah
sejak 5 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nafsu makan yang
menurun disertai badan yang terasa lemas. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD 120/80, HR 90x/menit, RR 22x/menit, Tax 37.4. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan HbsAg (+), IgM anti-HbsAg (+),
IgG anti-HbsAg (-), HbeAg (+), HCV RNA (-), IgM anti-HCV (-), IgG
anti-HCV (+). Diagnosa yang mungkin pada pasien adalah...
a. Hepatitis B akut infeksius dengan riwayat infeksi hepatitis C
b. Hepatitis B akut infeksius dengan riwayat imunisasi hepatitis C
c. Hepatitis B akut dan hepatitis C akut
d. Hepatitis B akut infeksius dan hepatitis C kronis
e. Hepatitis B kronis dan riwayat infeksi hepatitis C
Seorang laki-laki usia 32 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan
mual dan cepat lelah sejak 1 minggu lalu. Pasien memiliki riwayat sakit
kuning saat usia kanak-kanak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pucat,
hepato-splenomegali. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb 10 gr/dL,
jumlah leukosit 12.000/uL, jumlah trombosit 300.000/uL, SGOT U/L,
SGPT 65 U/L, alkali phosphatase 456 U/L, HbsAg (-), IgM HbcAg (+),
IgM HbsAg (-), HBV DNA (-), HbeAg (-), IgG HbsAg (-). Urine : protein
(+), bilirubin urine (-). Apakah diagnosa yang paling tepat?
a. Hepatitis B akut
b. Hepatitis B kronis
c. Riwayat Hepatitis B
d. Hepatitis B window period
e. Riwayat Imunisasi hepatitis B
Seorang laki-laki usia 32 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan
mual dan cepat lelah sejak 1 minggu lalu. Pasien memiliki riwayat sakit
kuning saat usia kanak-kanak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pucat,
hepato-splenomegali. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb 10 gr/dL,
jumlah leukosit 12.000/uL, jumlah trombosit 300.000/uL, SGOT U/L,
SGPT 65 U/L, alkali phosphatase 456 U/L, HbsAg (-), IgM HbcAg (+),
IgM HbsAg (-), HBV DNA (-), HbeAg (-), IgG HbsAg (-). Urine : protein
(+), bilirubin urine (-). Apakah diagnosa yang paling tepat?
a. Hepatitis B akut
b. Hepatitis B kronis
c. Riwayat Hepatitis B
d. Hepatitis B window period
e. Riwayat Imunisasi hepatitis B
Seorang wanita 30 th datang ke dokter membawa hasil pemeriksaan lab
dari perusahaan. Hasil lab menunjukkan HbsAg (+), IgG antiHbs (+),
SGOT/SGPT = 120/200. Apa kesimpulan hasil lab ini?
a. Hepatitis B akut
b. Hepatitis B carrier
c. Hepatitis B kronik inaktif
d. Hepatitis B kronik aktif
e. Hepatitis B akut infeksius
Seorang wanita 30 th datang ke dokter membawa hasil pemeriksaan lab
dari perusahaan. Hasil lab menunjukkan HbsAg (+), IgG antiHbs (+),
SGOT/SGPT = 120/200. Apa kesimpulan hasil lab ini?
a. Hepatitis B akut
b. Hepatitis B carrier
c. Hepatitis B kronik inaktif
d. Hepatitis B kronik aktif
e. Hepatitis B akut infeksius
GGA dan GGK
AKI/GAGAL GINJAL AKUT GAGAL GINJAL KRONIK/GGK/CKD

Ur Cr ↑ atau GFR ↓
Oligouria, anuria
> 3 bulan
Ur Cr ↑ atau GFR ↓
Anemia (+)
Akut <3 bulan, anemia (-)
Gx asimtomatis, anemik, Gx = GGA
Gx. Edema, sesak, mual muntah, gatal
eksaserbasi akut
Penyebab: pre renal (dehidrasi), renal
Penyebab: HT, DM, penyakit kronik
(ATN, GNA), post renal (obstruksi)
yang menyerang ginjal
 Sindroma Nefrotik
 Proteinuria masif
 Hipoalbuminemia edema
anasarka (e.c tekanan
onkotik plasma <)
 Hiperkolesterolemia,
lipiduria
 UL: Oval fat bodies (+)
 Bisa didapatkan hipertensi
 Autoimun
Sindroma Nefritik
 PHAROH  Proteinuria,
Hematuria, Azotemia (Ur/Cr
naik), Red blood cast, Oliguria,
Hipertension
 Edema + (e.c retensi Na karena
GFR <)
 UL: cast eritrosit (+), eritrosit
dismorfik; urine
keruh/seperti cola
 Contoh: GNAPS, IgA nefropaty
SEPSIS
SEPSIS
VON WILLEBRAND DISEASE

Gejala : PERDARAHAN
Defisiensi VWF
Bleeding Time memanjang
Ristocetin Test (+)
Defisiensi Faktor VIII
 TERAPI STRUMA HYPERTHYROIDSM
(KONSENSUS PERKENI 2018)
• Simtomatis tirotoksikosis
• Radioactive Iodium Therapy
• Propanolol 3x10 mg, bisoprolol
1x5mg, atenolol 2x25 mg • Indikasi: Ca thyroid, post op Ca
Thyroid, kondisi kontraindikasi ATD
BB+diazepam • Diazepam 1x5mg u/ menurunkan
tremor dan hipereaktifitas RAI dan operasi . Kontraindikasi: Bumil

•Metimazol (1st line, bumil trimester 2-3) 10-20

mg/hari • Menurunkan vaskularisasi struma 
•PTU (Bumil trimester 1, alergi metimazol). mengurangi ukuran struma
Dosis inisial : 300 mg/hari dibagi per 8 jam. • Dilakukan biasanya saat pre operatif
ATD Dosis max 600 mg/hari dosis . Maintanance
100mg/hari dibagi per 8 jam Lugol tiroidektomi

•Jika curiga keganasan, struma besar • Durasi Tx ATD 12-18 bulan sd

mendesak resp tract, kosmetik, struma euthyroid (TSH normal)
progresif membesar, tidak respon thd ATD
• Jika gagal ATD pertimbangkan RAI
•Harus dilakukan dalam keadaan euthyroid
Surgery dan tiroidektomy
CA THYROID ( HIPOTIROID / EUTHIROID / HIPERTIROID)

• Penentuan pakai BIOPSI

• Ganas :
• Folikulare  Thyroglobulin
• Medullare  Calcitonin