CLINICO-ETIOLOGICAL STUDY OF TINEA

CORPORIS: EMERGENCE OF TRICHOPHYTON

MENTAGROPHYTES

OLEH : NENENG NURLITA

DOSEN PEMBIMBING : dr. Sri Yusfinah Masfah Hanum, Sp.KK, FINSDV
Abstrak
Tinea corporis adalah infeksi jamur superfisial pada kulit tubuh dan ekstremitas yang disebabkan oleh organisme
terkait dari tiga genus -Trichophyton, Microsporum, dan Epidermophyton, secara kolektif dikenal sebagai
dermatofita

Prevalensi spesies yang berbeda bervariasi sesuai dengan wilayah geografis dan iklim.

Trichophyton rubrum telah dilaporkan dari berbagai penelitian di seluruh dunia (hingga 80%) dan India (hingga
88%) sebagai organisme penyebab yang paling umum dari tinea korporis.

Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari profil klinis-etiologis tinea korporis di pusat perawatan
tersier..
 PENDAHULUAN

 Dermatofita adalah suatu kelompok jamur yang milik tiga genus yang berbeda, yang
menghasilkan infeksi kulit pada manusia dan hewan=> dermatofitosis yang dikenal
dengan"Kurap" atau "Tinea.
 Prevalensi spesies yang berbeda bervariasi dengan wilayah geografis, kondisi iklim,
budaya local, praktik, dan kondisi sosial ekonomi.
 Dermatofita yang paling umum di India dan luar negeri => klinis : plak tunggal atau
ganda, konfluen, annular, dan polisiklik dengan respons inflamasi yang bervariasi.
 Trichophyton rubrum 80% kasus =>di dunia, di India 88% kasus, Trichophyton
mentagrophytes (35%). Microsporum canis 14% , Epidermophyton floccosum (
8%).
 Diagnosis tinea korporis sebagian besar dari klinis, sesekali penting untuk
melakukan pemeriksaan laboratorium => mikroskop langsung dari specimen
dalam larutan KOH10% dan kultur jamur dalam medium Sabouraud's dextrose
agar (SDA).
 Metode dan bahan

• Penelitian ini dilakukan di Departemen Kesehatan Dermatologi, Lembaga Ilmu

Kedokteran Pondicherry, India.

• Sebanyak 74 pasien secara klinis didiagnosis dengan tinea korporis dan memenuhi
kriteria inklusi. Pasien <16 tahun dan mereka yang telah melakukan terapi antijamur
topik atau sistemik dalam 2 bulan terakhir dikeluarkan dari penelitian.

• Riwayat klinis diambil dan pemeriksaan fisik dilakukan=> data dimasukkan dalam
proforma. Lesi yang terinfeksi dikorek untuk mendapatkan specimen mengkonfirmasi
adanya infeksi jamur secara pemeriksaan mikroskopis dan kultur.
 Hasil dan Pengamatan

 Dari 74 pasien=> 42 laki-laki

(56,76%) dan 32 perempuan (43,24%).
 Kelompok usia dan distribusi pasien
berdasarkan gender ditunjukkan pada
Gambar 1.
 Dalam penelitian ini, dari 74
pasien yang didiagnosis tinea
korporis, 32 pasien ditemukan
memiliki hubungan tinea cruris
(43,24%), 3 pasien dengan tinea
fasialis(4,05%) dan 3 lainnya
dengan tinea unguium (4.05%).
 Mikroskopi KOH positif pada 68 pasien (91,90%) hanya 55 pasien (74,30%)
menunjukkan pertumbuhan jamur pada kultur
 Dari 68 pasien dengan KOH positif , 17 pasien (22,97%) memiliki kultur negatif dan 6
pasien yang memiliki KOH negatif, 4 pasien (5,40%) punya kultur positif.
 Mikroskop KOH dan kultur keduanya positif pada 51 pasien (68,92%) dan keduanya
negatif pada 2 pasien (2,70%).
 Sensitivitas KOH dalam penelitian ini dihitung menjadi 94,20% dan spesifisitas sebagai
40,00% dengan nilai prediksi positif 95,59% dan negative nilai prediksi 33,33%.
 Pada kultur jamur, seperti yang digambarkan
pada Gambar 2, T. mentagrophytes adalah
organisme yang paling umum diisolasi (32
sampel, 43,24%) diikuti oleh Trichophyton
tonsuran di 10 sampel (13,51%). T. rubrum
ditanam di 6 (8,11%) sampel dan E.
floccosum di 2 (2,70%).
 Empat (5,48%) kultur tumbuh Candida spp.,
1 (1,35%) tumbuh Cladosporium spp. dan
19 sampel (25,68%) tidak menunjukkan
pertumbuhan apa pun.
 Dari dermatofita yang dibiakkan, Trichophyton
spp 96% (48 dari 50 sampel) dan T.
mentagrophytes, 32 dari 50 sampel, adalah
dermatofita yang paling umum diisolasi (64%)
diikuti oleh T. tonsurans (20%). T. rubrum 12%
dan E. floccosum 4%. Microsporum spp. tidak
diisolasi dari salah satu pasien yang dimasukkan
dalam penelitian ini. Pola mikologis dari
dermatofit diisolasi dalam penelitian ini
digambarkan pada Gambar 3.
 Karakteristik kultur dan identifikasi jamur Trichophyton mentagrophytes
masing-masing digambarkan dalam Gambar 4a, b dan 5
 DISKUSI
 Penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar pasien dengan tinea korporis
berada pada kelompok umur 21-40 (48,65%) yang mirip dengan temuan yang
dilaporkan dalam penelitian lain.
 Ini bias karena fakta bahwa kelompok populasi ini terkait aktivitas fisik yang
lebih berat, seperti pertanian, kegiatan di luar ruangan, dan olahraga yang
mengarah ke peningkatan berkeringat dan karena itu mempengaruhi penyakit.
 Penelitian ini dominasi keseluruhan tinea
korporis pada laki-laki (56,76%). Ini sesuai
dengan penelitian dilaporkan baik dari India
dan luar negeri. Insiden yang lebih rendah
pada wanita juga bisa disebabkan oleh tidak
dilaporkannya wanita dalam kelompok usia
16-30 karena stigma sosial yang berlaku di
komunitas pedesaan.
 Namun, itu menarik untuk diperhatikan
bahwa tinea corporis lebih sering terjadi pada
wanita daripada pria pada kelompok usia 31-
60 tahun yang belum dilaporkan dari studi
sebelumnya.
 Dalam penelitian ini, dermatofita yang paling umum => T.
mentagrophytes (64%). Laporan tertinggi sebelumnyaT.
mentagrophytes di India oleh Behl dan Sharma dari Delhi dan oleh
Sundaram et al. dari Madras (47,3% dan 49,23%) dalam kasus
tinea korporis.
 Dari laporan penelitian di dunia dan lainnya di India, T. rubrum
dermatofita paling umummenyebabkan tinea korporis, sementara
hanya 12% dalam penelitian ini
 Pada penelitian ini ,paling umum kedua => T. tonsurans (20%).
Penelitian sebelumnya dari Kashmir oleh Bharadwaj et al. dan dari
Iran oleh Bassiri-Jahromi et al. menunjukkan insiden tinggi T.
tonsurans, 66,2% dan 50,9%, menyebabkan tinea korporis.
 E. floccosum menyumbang 4% dari kasus dalam penelitian ini sesuai dengan sebagian
besar penelitian dari India.
 Studi terbaru dari Eropa melaporkan tingginya insiden M. canis => tinea korporis.
 penelitian di India termasuk kami tidak ditemukan kejadian seperti itu.
 Dalam penelitian ini, 5,48% dari kultur tumbuh Candida spp. dan 1,35% Cladosporium
spp. yang mirip dengan penelitian oleh Garg et al.
 Mikroskopi KOH positif pada 91,9% kasus sementara kultur positif pada hanya 74,3%
kasus.
 Kepositifan mikroskop KOH sangat mirip dengan Bindu et al. yang melaporkan positif
KOH 89% dalam kasus tinea korporis tetapi lebih tinggi dari sebagian besar penelitian
dari India dan luar negeri yang telah melaporkan positif mulai dari 59% sd 80%.
 Positif kultur (74,3%), dalam penelitian ini, merupakan yang tertinggi dibandingkan
semua penelitian dari India dan luar negeri di mana telah dilaporkan antara 25,8% dan
69%.
 Sensitivitas KOH dalam penelitian adalah 94,2% dan spesifisitas 40% dengan positif
nilai prediksi 95,59% dan nilai prediksi negative dari 33,33%.
 Ini sangat mirip dengan laporan oleh Mohanty et al. yang menunjukkan
pemeriksaan mikroskopis KOH adalah 89,41% sensitif dengan nilai prediksi positif
93,02% dan Haldane et al. yang menemukan pemeriksaan KOH untuk memiliki
sensitivitas 88%.
 Meskipun spesifisitas dalam Studi ini lebih rendah dari dua studi ini, itu sesuai
dengan Garg et al. yang melaporkan KOH spesifisitas 47,6%.
 KESIMPULAN
 Dermatofitosis membutuhkan pendekatan beragam dan antijamur yang memainkan
peran penting dalam melawan infeksi ini.
 Profil mikologis dermatofitosis di satu wilayah tertentu membantu
mengidentifikasi yang cocok agen antijamur untuk membersihkan infeksi ini.
 Meskipun, di seluruh dunia dan dari sebagian besar penelitian di India yang dimiliki
T. rubrum telah dilaporkan sebagai penyebab dermatofita paling umum tinea
korporis itu hanya menyumbang 12% dari kasus dalam penelitian ini.
 T. mentagrophytes adalah patogen yang paling umum terisolasi yang belum
dilaporkan sebelumnya dari lokasi geografis kami dan hanya sedikit laporan dari
bagian lain dunia. Munculnya organisme ini menjamin tampilan baru ke kerentanan
antijamur untuk melawan jamur superfisial infeksi umum isecara efisien.
TERIMAKASIH