KEDARURATAN

PSIKIATRI
Ni Ketut Putri Angga Dewi
030.12.189

Pembimbing:
dr. Nova Sp.KJ

KEPANITRAAN KLINIK PSIKIATRI

RSJ SOEHARTO HEERDJAN
FAKULTAS KEDOKTERAN TRISAKTI
Kedaruratan Psikiatri
 Kasus Kedaruratan Psikiatri

Gangguan alam pikiran, perasaan, atau

perilaku yang memerlukan intervensi
psikiatri atau pengobatan yang segera
karena akan membahayakan pasien
ataupun orang lain
 Kasus Kedaruratan Psikiatri

• Kondisi gaduh gelisah

• Dampak tindakan kekerasan
• Suicide
• Gejala ekstra piramidal akibat
penggunaan obat
• Delirium
 Evaluasi
• Tujuan utama → menilai kondisi pasien yang sedang dalam
krisis secara cepat dan tepat.

• Tindakkan segera dengan pendekatan harus dilakukan

secara tepat adalah :
Menentukan diagnosis awal
Melakukan identifikasi faktor-faktor presipitasi dan
kebutuhan yang diperlukan segera oleh pasien
Memulai terapi atau merujuk pasien ke fasilitas yang
sesuai
 5 Hal yang harus di PERHATIKAN PADA
KEDARURATAN PSIKIATRIK
• Keamanan Pasien (Yang paling utama)
• Apakah aman bagi pasien ?
• Apakah aman bagi petugas (mis. dokter, paramedis)
• Medik atau Psikiatrik
• Penyebabnya organik, fungsional, atau campuran ?
• Psikosis
• Apakah ada halusianasi atau waham ?
• Suicidal atau Homicidal
• Membahayakan diri atau orang lain ?
• Kemampuan Merawat Diri Sendiri
• Jika pasien atau keluarga tidak mampu  Rawat Inap
 Indikasi rawat inap

• Bila pasien membahayakan diri

sendiri atau orang lain
• Bila perawatan di rumah tidak
memadai
• Perlu observasi lebih lanjut
 1. Bunuh Diri
(kematian yang diniatkan dan dilakukan oleh seseorang terhadap dirinya sendiri)

Risiko tinggi bunuh diri :

1. Laki-laki
2. Usia Tua
3. Isolasi sosial / hidup seorang diri
4. Riwayat bunuh diri dan percobaan bunuh diri dalam
keluarga
5. Sakit kronis
6. Menjalani Operasi
7. Pengangguran
8. Riwayat kejadian suatu kehilangan
Tatalaksana
1. Psikofarmaka
Golongan Benzodiazepine.
Lorazepam 3 x 1 mg sehari selama 2 minggu

2. Non-farmakologi
Terapi suportif  membantu pasien dalam mengatasi
masalah
 2. Gaduh Gelisah
Agitasi : perilaku patologi berupa aktivitas
verbal/motorik yang tak bertujuan

Agresif : dapat berbentuk agresi verbal

atau fisik terhadap benda/seseorang

Kekerasan (violence) : agresi fisik oleh

seseorang yang bertujuan melukai
seseorang.
 Keadaan Gaduh Gelisah
• Banyak bicara • Marah-marah
• Mondar-mandir • Mengancam
• Lari-lari • Agresif
• Loncat-loncat • Ketakutan
• Destruktif (merusak • Euphoria
barang)
• Bingung
 Terapi obat
• Agitasi hebat: hipnotik sedatif (benzodiazepine) atau antipsikotik

• Pasien psikotik: anti psikotik

• Pasien non psikotik: benzodiazepine

 3. Tindak Kekerasan
(agresi fisik yang dilakukan seseorang terhadap orang lain)

Gangguan Psikiatri yang berkaitan:

1.Gangguan psikotik

2.Intoksikasi alkohol

3.Gejala putus zat, alkohol, atau obat hipnotik sedatif

4.Depresi

5.Gangguan kepribadian yang ditandai dengan kemarahan dan gangguan

pengendalian impuls

6.Gangguan mental organik

 Tatalaksana psikofarmaka
1. Flufenazin, triofluoperazin atau haloperidol 5 mg, peroral atau IM

2. Olanzapine 2,5-10 mg IM , maks 4 injeksi perhari, dosis rata2 perhari 13-

14 mg

3. Lorazepam 2-4 mg, diazepam 5-10 mg per IV perlaham dlm 2 menit

4. Sindrom Neuroleptik Maligna
Suatu sindrom toksik yang berhubungan dengan pemakaian obat
antipsikotik

(penggunaan antipsikotik potensi tinggi dalam dosis tingggi atau dosis yang
meningkat cepat)
 Gambaran Klinis
• Demam tinggi (mencapai 41,5C)

• Kekakuan otot yang nyata sampai seperti pipa (lead-pipe rigidity)

• Instabilitas otonomik (takikardi, TD yang labil, keringat yang berlebihan)

• Gangguan kesadaran
 Terapi Psikofarmaka
• Amantadine 200-400mg PO/hari dalam dosis terbagi

• Bromocriptine 2,5mg PO 2 atau 3 kali/hari,dapat dinaikkan sampai 45

mg/hari

• Levodopa 50-100mg/hari IV dalam infus

• Dantrolene 1mg/kg/hari IV selama 8 hari, kemudian dilanjutkan PO

selama 7 hari.
 5. Delirium
• Prodromal (kelelahan, cemas, menjadi iritabel, gangguan tidur)
• Gangguan kesadaran
• Kewaspadaan
• Hiperaktivitas  sindrom putus asa : flushing, berkeringat, takikardia,
nausea, hipertermia
• Hipoaktivitas  depresi
• Gangguan pemusatan perhatian : kesulitan mempertahankan, memusatkan
dan mengalihkan perhatian
 Diagnosis (PPDGJ III) DIAGNOSIS (DSM VI)

• Gangguan kesadaran dan perhatian • Gangguan kesadaran

• Gangguan kognitif • Hambatan dalam fungsi kognitif

• Onset biasanya tiba-tiba
• Gangguan psikomotor
• Anamnesis, PF, Lab  Etiologi
• Gangguan siklus tidur-bangun delirium

• Gangguan emosional

• Onset biasanya cepat

Tatalaksana
1. Farmakoterapi
Penyebab : toksisitas antikolinergik  pisostigmin
salisilat 1-2 mg iv atau im dan dapat diulang 15-30
menit bila diperlukan menghilangkan kegelisahan :
haloperidol 2-10 mg /hari

2. Non farmakoterapi
Terapi suportif dan tenangkan pasien
TERIMAKASI
H