INTERAKSI OBAT

Dosen Nofri Henri Sandi, M.Farm, Apt

DRUG INTERACTION OVERVIEW

(+DRUG-HERBAL INTERACTION AND DRUG-FOOD

INTERACTION)

KELOMPOK 1
BERLIANI APRILIA RAHMADEWI (1701051)
EMA WAHYUNI (1701057)
MAYA HELMITA MAHDAR (1701071)
REZA AFDA (1701079)
SITI ZUBAIDAH (1701085)
YOGA YUDHISTIRA (1701091)
DRUG INTERACTION OVERVIEW
(+DRUG-HERBAL INTERACTION AND DRUG-FOOD INTERACTION)

• A. Apa itu interaksi obat

• B. insiden dari interaksi obat
• C. Seberapa serius interaksi harus diperhatikan
dan ditangani?
• D. Faktor yang mempengaruhi interaksi obat
• E. Interaksi obat-herbal
• F. Interaksi obat-makanan
A. Apa itu interaksi obat

• Suatu interaksi dikatakan terjadi interaksi

ketika ia mempengaruhi suatu obat yang
diubah oleh kehadiran obat lain termasuk
obat herbal, makanan, minuman, atau
oleh beberapa agen kimia lingkungan
Pengertian lainnya…
• Interaksi obat adalah modifikasi efek suatu
obat akibat obat lain yang diberikan pada
awalnya atau diberikan bersamaan sehingga
keefektifan atau toksisitas satu obat atau lebih
berubah.
• Efek yang dihasilkan bisa:
– Meningkat /berkurangnya aktifitas
– Atau menghasilkan efek baru yg tidak
dimiliki sebelumnya (syamsudin)
• Interaksi obat dapat menghasilkan efek negatif
maupun efek positif, sebagai contoh

• Efek negatif :
– Pasien yang mendapat terapi obat warfarin harus
menghindari mengkonsumsi obat rifampisin karna
membutuhkan jumlah dosis yang lebih besar lagi
bagi warfarin agar mempertahankan efek
antikoagulan
• Efek positif
– Pasien hipertensi yang diresepkan lebih dari satu
jenis obat antihipertensi dapat meningkatkan
kinerja serta keefektifitas antihipertensi tersebut
B. insiden dari interaksi obat

Semakin banyak obat yang diambil pasien,

semakin besar kemungkinan terjadi reaksi yang
merugikan. Suatu studi rumah sakit menemukan
bahwa angka tersebut adalah
• 7% pada mereka yang menggunakan 6 sampai 10
obat
• 40% pada mereka yang menggunakan 16 hingga
20 obat, yang merupakan peningkatan yang tidak
proporsional.
Penjelasan yang mungkin adalah bahwa obat
tersebut berinteraksi
Istilah untuk
penggunaan obat > 5
disebut POLIFARMASI
• Beberapa penelitian awal tentang frekuensi interaksi
secara tidak kritis membandingkan obat yang telah
diresepkan dengan daftar kemungkinan interaksi obat,
tanpa menghargai bahwa banyak interaksi mungkin
secara klinis sepele atau hanya teoritis.
• Sebagian besar penelitian selanjutnya telah
menghindari kesalahan ini dengan hanya melihat
interaksi penting yang berpotensi secara klinis, dan
insiden hingga 8,8% telah dilaporkan.
• Fakta sederhananya adalah beberapa pasien
mengalami reaksi yang cukup serius saat
menggunakan obat yang berinteraksi, sementara yang
lain tampaknya tidak terpengaruh sama sekali.
C. Seberapa serius interaksi harus diperhatikan dan
ditangani?

Angka-angka yang dikutip dalam bagian

sebelumnya menggambarkan bahwa banyak obat yang
diketahui berinteraksi pada beberapa pasien,namun
secara sederhana gagal melakukannya pada lain. Ini
sebagian menjelaskan mengapa beberapa cukup penting
interaksi obat, tetapi hampir tidak diperhatikan selama
bertahun-tahun.
• contohnya adalah peningkatan kadar digoxin
serum yang terlihat dengan quinidine.

Contoh-contoh semacam ini menunjukkan bahwa

pasien tampaknya mentolelir efek samping interaksi
yang sangat baik, dan banyak dokter berpengalaman
mengakomodasi efek tanpa secara sadar mengakui
bahwa apa yang mereka lihat adalah hasil dari
interaksi.
 Salah satu alasan mengapa sering kali sulit untuk
mendeteksi interaksi adalah variabilitas pasien cukup
besar. Banyak faktor predisposisi dan protektif yang
menentukan apakah atau tidak terjadinya interaksi
tetapi dalam praktiknya masih sangat sulit untuk
diprediksi apa yang akan terjadi ketika seorang pasien
individu diberikan dua obat berpotensi berinteraksi.
Solusi mudah untuk untuk masalah praktis ini
adalah memilih alternatif yang tidak berinteraksi, tetapi
jika tidak ada yang tersedia , sering kali memungkinkan
untuk memberikan obat yang berinteraksi bersama, jika
tindakan pencegahan yang tepat diambil.
 Jika efek interaksi dipantau dengan baik,
seringkali dapat diabaikan , seringkali hanya
dengan menyesuaikan dosis obat yang
berinteraksi. Banyak interaksi yang berkaitan
dengan dosis sehingga jika dosis obat penyebab
berkurang, efek pada obat lain akan berkurang.
Contohnya dosis simetidin tanpa resep mungkin
tidak menghambat metabolisme fenitoin,
sedangkan dosis yang lebih besar jelas dapat
meningkatkan kadar fenitoin.
 Dosis obat yang Misalnya serum kadar
terkena juga penting. doksisiklin dapat menjadi
Misalnya, isoniazid subterapeutik jika fenitoin
menyebabkan tingkat fenitoin barbiturat atau karbamazepin
meningkat terutama pada diberikan, tetapi tetrasiklin
individu yang asetilator lain tampaknya tidak menjadi
lambat isoniazid, dan terpengaruh. Eritromisin
kadarnya bisa menjadi toksik. menyebabkan kadar
Jika kadar fenitoin serum lovastatin serum meningkat
dipantau dan dosisnya karena menghambatnya
diurangi dengan tepat, maka metaboisme, tetapi tidak
konsentrasi dapat disimpan mempengaruhi kadar
dalam kisaran terapeutik. pravastatin karena kedua
Beberapa interaksi dapat statin ini dimetabolisme
diakomodasi oleh kelompok dengan cara yang berbeda.
obat yang sama.
 Oleh karena itu jelas penting untuk tidak
mengekstrapolasi intraksi yang dilihat secara
tidak kritis dengan satu obat untuk semua
anggota kelompok yang sama.
D. Faktor yg mempengaruhi interaksi obat
1. Faktor usia
2. Faktor polifarmasi
3. Faktor penyakit
4. Faktor genetic
 Sangat banyak obat yang berinteraksi, bukan
mekanisme tunggal, tetapi seringkali dengan dua atau
lebih mekanisme yang bekerja bersama, walaupun
untuk kejelasan sebagian besar mekanisme ditangani
di sini seolah-olah mereka terjadi secara terpisah.
Untuk kenyamanan, mekanisme inter tindakan dapat
dibagi menjadi yang melibatkan farmakokinetik obat,
dan farmakodinamik.
 E. Interaksi obat herbal
Pasar untuk obat-obatan herbal dan suplemen di dunia telah
meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir dan tidak mengherankan,
laporan tentang interaksi dengan obat 'konvensional' telah muncul.

Masalah tambahan dalam menafsirkan interaksi ini, adalah bahwa

konstituen herbal yang bekerja secara aktif biasanya tidak diketahui dan
karenanya tidak standar . Itu bisa sangat bervariasi antara produk yang
berbeda, dan batch dari produk yang sama

Contohnya adalah interaksi St. John's wort (Hypericum perforatum) dengan

berbagai obat.
 Mengatasi
depresi

St John's wort (Hypericum perforatum) Semakin

banyak laporan telah terlibat dalam interaksi obat. Bukti
menunjukkan bahwa ramuan ini dapat menginduksi
isoenzim sitokrom P450 CYP3A4, dan juga dapat
menginduksi 'P-glikoprotein. Karenanya St. John's wort
dapat menurunkan kadar 'ciclosporin', dan
'digoxin',. Bukti lain yang kurang pasti menunjukkan
bahwa CYP2E dan CYPIA2 juga mungkin dalam
pengurangan. St John's wort memiliki sifat serotonergik,
dan ini menghasilkan interaksi farmakodinamik dengan
SSRI, yaitu pengembangan sindrom serotonin.
 Tanaman Hypericum
perforatum

Lanjutan…

St. John's wort mengandung banyak

konstituen yang mungkin dapat bertanggung
jawab atas efek farmakologisnya. Konstituen
aktif utama saat ini dianggap hiperforin
(phloroglucinol) dan hiperisin
(naphthodianthrone). Hypericin adalah satu-
satunya konstituen yang distandarisasi, dan
kemudian hanya dalam beberapa persiapan St.
John's wort
 F. Interaksi obat dan makanan
Diketahui bahwa makanan dapat menyebabkan
perubahan klinis yang penting dalam penyerapan
obat melalui efek pada motilitas gastrointestinal atau
dengan pengikatan obat.

Dengan pertumbuhan pemahaman mekanisme

metabolisme obat, semakin diakui bahwa beberapa
makanan dapat mengubah metabolisme obat.
contoh
1. Sayuran persilangan dan daging yang dipanggang arang seperti
kecambah brussel, kubis, dan brokoli, mengandung zat yang
merupakan penginduksi isoenzim sitokrom P450 isoenzyme CYP1A2.
Bahan kimia yang dibentuk oleh daging yang 'terbakar' juga memiliki
sifat-sifat ini.
Makanan ini tampaknya tidak menyebabkan interaksi obat yang
penting secara klinis, tetapi konsumsi mereka dapat menambah
variabel lain untuk studi interaksi obat, sehingga mempersulit
interpretasi. Di studi interaksi obat di mana perubahan CYP1A2 adalah
mekanisme yang diprediksi, mungkin lebih baik bagi pasien untuk
menghindari makanan ini selama penelitian.
2. Jus Grape fruit
Secara kebetulan, jus Grapefruit dipilih untuk
menutupi rasa alcohol. Dalam sebuah studi tentang
efek alkohol pada felodipine, yang mengarah pada
penemuan bahwa jus grapefruit sendiri secara nyata
meningkatkan kadar felodipine . Secara umum, jus grape
fruit menghambat CYP3A4 usus, dan hanya sedikit
mempengaruhi CYP3A4 hati.
TERIMAKASIH 