UJI FUNGSI HATI

Oleh : Dra. Syilfia Hasti,Apt

PENYAKIT HATI
SECARA UMUM PENYAKIT HATI TERDIRI ATAS :

1. IKTERUS ( JAUNDICE)
TIMBULNYA IKTERUS PADA SESEORANG MERUPAKAN TANDA
BAHWA IA MENDERITA PENYAKIT HATI DAN SECARA KLINIS AKAN
TERLIHAT PADA KULIT DAN JARINGAN MUKOSA PENDERITA
KEKUNING- KUNINGAN, YANG DISEBABKAN KARENA KADAR

BILIRUBIN YANG BERLEBIHAN DALAM SERUM.

BERDASARKAN PENYEBABNYA IKTERUS TERBAGI ATAS 3 JENIS,
YAITU :
A. IKTERUS PRE HEPATIK
B. IKTERUS POST HEPATIK
C. IKTERUS HEPATOSELULER (TERJADI KARENA KERUSAKAN

PARENKIM HATI )

2.HEPATITIS
MERUPAKAN PERADANGAN HATI YANG DISEBABKAN OLEH
VIRUS, OBAT- OBATAN, RACUN DAN BAKTERI. DI KLINIK,
HEPATITIS YANG DISEBABKAN OLEH VIRUS DAPAT DIBAGI ATAS
HEPATITIS A,B,C,D DAN E.
ZAT KIMIA YANG MENYEBABKAN HEPATITIS MISALYA CCL4 ,
ARSEN,KLORPROMAZIN, ANTIMON DAN LAIN SEBAGAINYA.
3. PERLEMAKAN HATI
TERJADI AKIBAT PENIMBUNAN LEMAK YANG BERLEBIHAN DALAM
SEL-SEL HATI SEHINGGA HATI MEMBESAR .
PENYEBAB TERJADINYA PERLEMAKAN SEL HATI ANTARA LAIN :
1. ZAT KIMIA SEPERTI ALKOHOL, CCL4, CHCL3, ARSEN.
2. KONSUMSI MAKANAN BERLEMAK SECARA BERLEBIHAN.
3. GANGGUAN GIZI ( DEFISIENSI PROTEIN).

4. SIROSIS
MERUPAKAN PENYAKIT HATI YANG DITANDAI DENGAN KEMATIAN
SEL-SEL HATI YANG LUAS. SAMA ARTINYA DENGAN SKLEROSIS/
PEMBENTUKAN JARINGAN PARUT
5. NEKROSIS SENTROLOBULER
YAITU RUSAKNYA SUSUNAN ENZIM DARI SEL YANG DITANDAI

DENGAN TAMPAKNYA FRAGMEN SEL DISERTAI REAKSI RADANG,

PENYEBAB NEKROSIS SEL HATI DAPAT DIBAGI 2 YAITU :

1).ZAT KIMIA
A. PARASETAMOL .
B. INH
C. CCL4
2). BUKAN ZAT KIMIA
ISKHEMI, DLL
UJI FUNGSI HATI DIARTIKAN SEBAGAI UJI KIMIA HATI.

UJI LABORATORIUM HATI BIASANYA TIDAK MENENTUKAN

ETIOLOGI PASTI PENYAKIT HATI. HANYA MEMBERI PETUNJUK
APAKAH HATI NORMAL ATAU TIDAK NORMAL.

GANGGUAN PATOFISIOLOGIK YANG PERLU DITINJAU ADALAH :

- ADANYA CEDERA SEL HATI
- ADANYA HIPERBILIRUBINEMIA DAN /ATAU KHOLESTASIS
- FUNGSI METABOLIK HATI
- PROSES PENYAKIT KRONIS ATAU AKUT.
UJI FUNGSI HATI YANG PRAKTIS MELIPUTI PEMERIKSAAN :

- KADAR ALBUMIN DARAH

- SGOT / AST ( GLUTAMAT OKSALOASETAT TRANSAMINASE/
ASPARTAT AMINO TRANSVERASE)
- SGPT/ALT ( GLUTAMAT PIRUFAT TRANSAMINASE/ ALANIAN
AMINO TRANSVERASE).
- ALP ( ALKALI FOSFATASE).
- BILIRUBIN TOTAL
- BILIRUBIN DIRECT
-BILIRUBIN INDIRECT
- PT ( MASA PROTROMBIN).
ALBUMIN NILAI NORMAL :
3,5 – 5,0 G%
SI: 35-50G/L

ALBUMIN DI SINTESA OLEH HATI DAN

MEMPERTAHANKAN KESEIMBANGAN
DISTRIBUSI AIR DALAM TUBUH (TEKANAN
ONKOTIK KOLOID).

ALBUMIN MEMBANTU TRANSPORT BEBERAPA

KOMPONEN DARAH, SEPERTI: ION, BILIRUBIN,
HORMON, ENZIM, OBAT.
IMPLIKASI KLINIS:

• NILAI MENINGKAT PADA KEADAAN

DEHIDRASI

• NILAI MENURUN PADA KEADAAN:

MALNUTRISI, SINDROMA ABSORPSI,
HIPERTIROID, KEHAMILAN, GANGGUAN
FUNGSI HATI, INFEKSI KRONIK, LUKA
BAKAR, EDEMA, ASITES, SIROSIS, NEFROTIK
SINDROM DAN PERDARAHAN.
ALANIN AMINOTRANSFERASE (ALT)
NILAI NORMAL : 5-35 U/L
ALT JUGA TERDAPAT PADA JANTUNG, OTOT DAN
GINJAL.
ALT LEBIH BANYAK TERDAPAT DALAM HATI
DIBANDINGKAN JARINGAN OTOT JANTUNG DAN
LEBIH SPESIFIK MENUNJUKKAN FUNGSI HATI
DARIPADA AST.

ALT BERGUNA UNTUK DIAGNOSA PENYAKIT HATI

DAN MEMANTAU LAMANYA PENGOBATAN
PENYAKIT HEPATIK, SIROSIS POSTNEUROTIK DAN
EFEK HEPATOTOKSIK OBAT.
IMPLIKASI KLINIK:
• PENINGKATAN KADAR ALT DAPAT TERJADI
PADA PENYAKIT HEPATOSELULER, SIROSIS
AKTIF, OBSTRUKSI BILIER DAN HEPATITIS,
OBESITAS, PREEKLAMSI BERAT, ACUTE
LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA

• NILAI PENINGKATAN YANG SIGNIFIKAN

ADALAH DUA KALI LIPAT DARI NILAI
NORMAL.
ASPARTAT AMINOTRANSFERASE
(AST)/SGOT

Nilai normal : 5 – 35 U/L

AST adalah enzim yang memiliki aktivitas

metabolisme yang tinggi, ditemukan di
jantung, hati, otot rangka, ginjal, otak, limfa,
pankreas dan paru-paru.
IMPLIKASI KLINIK:
- PENINGKATAN KADAR AST DAPAT TERJADI
PADA PENYAKIT HATI, PANKREATITIS AKUT,
TRAUMA, ANEMIA HEMOLITIK AKUT, PENYAKIT
GINJAL AKUT, LUKA BAKAR PARAH DAN
PENGGUNAAN BERBAGAI OBAT,
MISALNYA: ISONIAZID, ERITROMISIN,
KONTRASEPSI ORAL

-PENURUNAN KADAR AST DAPAT TERJADI PADA

PASIEN ASIDOSIS DENGAN DIABETES MELLITUS.
HEPATITIS VIRUS , AKTIVITAS ENZIM MENINGKAT
MENCAPAI 500-2000 U/L, KEMBALI NORMAL
DALAM 4 MINGGU.
• Obat-obat yang meningkatkan serum
transaminase :
– Asetaminofen
– Co-amoksiklav
– HMGCoA reductase inhibitors
– INH
– Antiinfl amasi nonsteroid
– Fenitoin
– Valproat
SUMBER ENZIM TRANSAMINASE .

SERUM GLUTAMAT OKSALOASETAT TRANSAMINASE (SGOT)/

ASPARTATE AMINOTRANSFERASE (ASAT/AST) DAN SERUM
GLUTAMAT PIRUFAT TRANSAMINASE (SGPT) / ALANIN
AMINOTRANSVERASE (ALAT/ALT) MERUPAKAN ENZIM
TRANSAMINASE INTRASELULAR YANG TERDAPAT DALAM SEL
OTOT JANTUNG, PARENKIM HATI,OTAK, GINJAL,DAN OTOT
RANGKA.

SGPT BANYAK TERSEBAR DALAM SITOPLASMA DAN SGOT DALAM

SITOPLASMA DAN MITOKONDRIA. JUMLAH SGPT SECARA
KESELURUHAN LEBIH KECIL DARIPADA SGOT, TETAPI
KONSENTRASINYA DI HATI LEBIH BANYAK DARIPADA SGOT .
ENZIM INI BERFUNGSI SEBAGAI BIOKATALISATOR
DALAM PEMINDAHAN GUGUS AMINO DARI ASAM
AMINO KE ASAM KETO SEHINGGA TERBENTUK ASAM
AMINO BARU DAN ASAM KETO BARU, KEMUDIAN
ASAM KETO BARU TERSEBUT AKAN BEREAKSI DENGAN
NADH MEMBENTUK MALAT ATAU LAKTAT DAN NAD.
DALAM KEADAAN RADANG ATAU NEKROSIS, ENZIM SEL- SEL HATI
INI AKAN DIBEBASKAN KE DALAM SIRKULASI SEHINGGA TERJADI
PENINGKATAN JUMLAH ENZIM DALAM DARAH.

LOKALISASI SGOT DAN SGPT DALAM SEL SANGAT

MEMPENGARUHI DERAJAT KERUSAKAN HATI YANG TERJADI.
PADA KERUSAKAN HATI AKUT DAN BERAT TERLIHAT BAHWA
KADAR SGOT DAN SGPT SAMA- SAMA MENINGKAT KARENA
TERJADI KERUSAKAN YANG HEBAT BAIK PADA MEMBRANE SEL
MAUPUN MITOKONDRIA.

PADA KERUSAKAN RINGAN, MITOKONDRIA MASIH UTUH

SEHINGGA KADAR SGPT DAPAT MELEBIHI SGOT.
SEL HEPATOSIT HATI
PRINSIP REAKSI PENGUKURAN AKTIVITAS SGOT PADA SAMPEL :

ASAT
L-Aspartat + 2-Oxoglutarat L-Glutamat+ Oxaloasetat

MDH
Oxaloasetat + NADH + H+ L-Malat + NAD+

PRINSIP REAKSI PENGUKURAN AKTIVITAS SGPT :

ALAT
L-Alanin + 2-Oxoglutarat L-Glutamat + Pyruvat

LDH
Pyruvat + NADH + H+ L-Laktat + NAD+
L –alanin as.2-oksoglutarat as.piruvat as glutamat
KIT PENGUJI SGPT: ALAT (GPT) FS (DIASYS®) YANG TERDIRI DARI :

REAGEN 1 :
TRIS PH 7,15 100 MMOL/L
L-ALANINE 500 MMOL/L
LDH(LACTATE DEHYDROGENASE ) ≥ 1700 U/L

REAGEN 2 :
2-OXOGLUTARATE 15 MMOL/L
NADH 0,18 MMOL/L
KIT PENGUJI SGOT: ASAT (GOT) FS (DIASYS®) YANG TERDIRI DARI :

REAGEN 1:
TRIS PH 7,65 80MMOL/L
L-ASPARTATE 240MMOL/L
MDH (MALATE DEHYDROGENASE) ≥ 600 U/L
LDH(LACTATE DEHYDROGENASE ) ≥ 900 U/L

REAGEN 2 :
2-OXOGLUTARATE 12 MMOL/L
NADH 0,18 MMOL/L
SGOT,SGPT DAN LDH MERUPAKAN PENANDA TERJADINYA
NEKROSIS HATI. NILAINYA MENINGKAT SAMPAI 10 X PADA
KASUS NEKROSIS SEL HATI.

LDH (LACTIC ACID DEHIDROGENASE) MENINGKAT 2 X PADA

KASUS GAGAL JANTUNG, SHOK, TUMOR, HEMOLISIS,
ANAEMIA MEGALOBLASTIK.
ALKALI FOSFATASE AKAN MENINGKAT PADA
KEADAAN KHOLESTASIS YAITU KELAINAN YANG
MENGGANGGU PEMBENTUKAN EMPEDU ATAU
ALIRAN EMPEDU.

ENZIM INI DIEKSKRESIKAN MELALUI SALURAN

EMPEDU. AKAN MENINGKAT DALAM SERUM BILA
ADA HAMBATAN PADA SALURAN EMPEDU.

ALKALI FOSFATASE JUGA MENINGKAT PADA KASUS-

KASUS PENYAKIT TULANG TERTENTU PADA ANAK-
ANAK.

Nilai normal : PRIA 50-190 U/L

WANITA 40-190 U/L
ALKALI FOSFATASE DISEKRESIKAN
PADA OSTEOBLAST.
DITEMUKAN DALAM URIN DAN
EMPEDU.

MENINGKAT JUMLAHNYA PADA KASUS

KANKER HATI.
 BILIRUBIN
NILAI NORMAL :
TOTAL ≤ 1,4 MG/DL
SI = <24 µMMOL/L
LANGSUNG ≤ 0,40 MG/DL
SI = <7 µMMOL/L
BILIRUBIN TERJADI DARI HASIL PERURAIAN
HEMOGLOBIN DAN MERUPAKAN PRODUK
ANTARA DALAM PROSES HEMOLISIS.

BILIRUBIN DIMETABOLISME OLEH HATI DAN

DIEKSKRESI KE DALAM EMPEDU SEDANGKAN
SEJUMLAH KECIL DITEMUKAN DALAM SERUM.
TERDAPAT DUA BENTUK BILIRUBIN:
A) TIDAK LANGSUNG ATAU TIDAK
TERKONJUGASI (TERIKAT DENGAN PROTEIN).
B) LANGSUNG ATAU TERKONJUGASI YANG
TERDAPAT DALAM SERUM.

PENINGKATAN KADAR BILIRUBIN

TERKONJUGASI LEBIH SERING TERJADI AKIBAT
PENINGKATAN PEMECAHAN ERITROSIT,
SEDANGKAN PENINGKATAN BILIRUBIN TIDAK
TERKONJUGASI LEBIH CENDERUNG AKIBAT
DISFUNGSI ATAU GANGGUAN FUNGSI HATI.
IMPLIKASI KLINIK:
PENINGKATAN BILIRUBIN YANG DISERTAI
PENYAKIT HATI DAPAT TERJADI PADA:
-GANGGUAN HEPATOSELULER,
-PENYAKIT SEL PARENKIM,
-OBSTRUKSI SALURAN EMPEDU
- HEMOLISIS SEL DARAH MERAH.
• PENINGKATAN KADAR BILIRUBIN TIDAK
TERKONJUGASI DAPAT TERJADI PADA ANEMIA
HEMOLITIK, TRAUMA DISERTAI DENGAN
PEMBESARAN HEMATOMA DAN INFARK
PULMONAL.
• BILIRUBIN TERKONJUGASI TIDAK AKAN
MENINGKAT SAMPAI DENGAN PENURUNAN
FUNGSI HATI HINGGA 50%
• PENINGKATAN KADAR BILIRUBIN
TERKONJUGASI DAPAT TERJADI PADA
KANKER PANKREAS DAN KOLELITIASIS

• PENINGKATAN KADAR KEDUANYA DAPAT

TERJADI PADA METASTASE HEPATIK,
HEPATITIS, SIROSIS DAN KOLESTASIS AKIBAT
OBAT – OBATAN.
• OBAT-OBAT YANG DAPAT MENINGKATKAN
BILIRUBIN:
OBAT YANG BERSIFAT HEPATOTOKSIK DAN EFEK
KOLESTATIK, ANTIMALARIA (PRIMAKUIN, SULFA,
STREPTOMISIN, RIFAMPISIN, TEOfiLIN, ASAM
ASKORBAT, EPINEFRIN, DEKSTRAN, METILDOPA)

• OBAT-OBAT YANG MENINGKATKAN SERUM

BILIRUBIN DAN ALP : ALLOPURINOL,
KARBAMAZEPIN, KAPTOPRIL, KLORPROPAMID,
SIPROHEPTADIN, DILTIAZEM, ERITROMISIN, CO-
AMOXICLAV, ESTROGEN, NEVIRAPIN, QUINIDIN