UJI FUNGSI GINJAL

GINJAL MERUPAKAN ORGAN YANG TERLETAK PADA

PERUT BAGIAN DORSAL , DIBAWAH DIAFRAGMA DAN
MASING- MASING TERLETAK PADA KEDUA SISI KOLOM
TULANG BELAKANG.

PANJANG GINJAL 10-20 CM, PENAMPANG

MELINTANGNYA 5-CM, BERATNYA SEKITAR 120-200
GRAM

NEFRON MERUPAKAN UNIT YANG MENYUSUN GINJAL.

KOMPONEN MORFOLOGIK DAN FUNGSIONAL INI
BERTANGGUNG JAWAB DALAM PEMBENTUKAN URIN,
DIMANA TERDAPAT LEBIH KURANG 1-1,2 JUTA NEFRON
DALAM TIAP GINJAL MANUSIA.
GLUKOSA, PROTEIN, ASAM AMINO, SEBAGIAN
BESAR AIR DAN ION- ION DIREABSORBSI PADA
TUBULUS PROKSIMAL.

PADA TUBULUS DISTAL SISA AIR DAN ION- ION

DIREABSORBSI, TERJADI PENGASAMAN URIN
DAN PEMBENTUKAN AMONIA.
FOTO MIKROSKOPIS JARINGAN GINJAL MENCIT
FUNGSI GINJAL DAPAT TERGANGGU
DISEBABKAN FAKTOR- FAKTOR SEPERTI :
OBAT- OBATAN, INFEKSI, KANKER DLL.
JIKA KEDUA GINJAL GAGAL MELAKUKAN
FUNGSINYA AKHIRNYA AKAN MENIMBULKAN
KEMATIAN.

JIKA PENEMUAN PADA PEMERIKSAAN URIN

SEDERHANA MENUNJUKKAN ADANYA
KERUSAKAN GINJAL , DILANJUTKAN DENGAN
PENILAIAN KERUSAKAN GLOMEROLUS DAN
TUBULUS.
PENILAIAN KERUSAKAN GINJAL,
METODA YANG DAPAT DILAKUKAN AL:

1.TEST KLIRENS GINJAL ( BERSIHAN GINJAL).

MELALUI TEST KLIRENS GINJAL INI DAPAT DITENTUKAN
LAJU FILTRASI GLOMEROLUS.

KLIRENS KREATININ ADALAH :

VOLUME PLASMA YANG DIBERSIHKAN DARI
SENYAWA ATAU RACUN OLEH MEKANISME
EKSKRESI GINJAL SETIAP SATUAN WAKTU
DAPAT DITENTUKAN DENGAN ZAT YANG :
-BEBAS FILTRASI,
-TAK TERIKAT DENGAN PROTEIN PLASMA
-TIDAK DIREABSORBSI.

TEST KLIRENS GINJAL INI DAPAT DIBAGI ATAS :

1.1. PENGUJIAN KLIRENS INULIN.

INULIN MERUPAKAN SUATU POLIMER d-
FRUKTOFURANOSA DENGAN BM 5200. PENGUKURAN
KLIRENS INULIN HARUS HATI- HATI KARENA DIBERIKAN
SECARA INTRAVENA. JARANG DIGUNAKAN DALAM
PRAKTEK KLINIK.
1.2. PENGUJIAN KLIRENS UREA.
UREA MERUPAKAN PRODUK AKHIR YANG
DIHASILKAN OLEH METABOLISMA PROTEIN
YANG DIEKSKRESI MELALUI URIN.
UREA DIFILTRASI OLEH GLOMEROLUS TETAPI 50
% DIREABSORBSI KEMBALI SEHINGGA NILAI
KLIRENS UREA MENJADI ½ DARI KLIRENS
KREATININ
1.3. PENGUJIAN KLIRENS KREATININ
PENENTUAN KLIRENS KREATININ DENGAN MENGGUNAKAN
RUMUS:

Clcr = Ucr x Vu
Scr x t

t = waktu ( 1440 menit/24 jam)

Vu = volume urin yang diekskresikan
selama 24 jam ( ml)
Ucr = kadar kreatinin dalam urin ( mg/dl)
Clcr = klirens kreatinin ( ml/menit)
Scr = kadar kreatinin dalam serum ( mg/dl)
Nilai normal :
Pria : 1 - 2 g/24 jam
Wanita : 0,8 - 1,8 g/24 jam
atau > 80 ml/menit
KREATININ.
KREATININ NILAI NORMAL : 0,6 – 1,3 mg/dL
SI : 62-115 μmol/L
KREATININ MERUPAKAN HASIL METABOLISME KREATIN
DAN FOSFOKREATIN YANG TERUTAMA DISINTESIS DI
OTOT SKELET.
PENGUJIAN KLIRENS KREATININ MERUPAKAN METODA
YANG SPESIFIK DAN SENSITIF UNTUK MENGUJI FUNGSI
GINJAL.
EKSKRESI KREATININ DALAM URIN 24 JAM DARI SATU
INDIVIDU ÁDALAH KONSTAN TIAP HARINYA DAN
SEBANDING DENGAN MASSA OTOT.

KADAR KREATININ PRIA LEBIH TINGGI DIBANDING

WANITA, KARENA MASSA OTOT PRIA LEBIH BANYAK.
KREATININ DIEKSKRESIKAN DALAM URIN
DENGAN PROSES FILTRASI DALAM GLOMEROLUS
SECARA KESELURUHAN, TETAPI KREATININ
TIDAK DIREABSORBSI OLEH TUBULUS .

KREATIN DISINTESA DI HATI DAN GINJAL DARI

ASAM AMINO.KEMUDIAN DIBAWA ALIRAN
DARAH KE OTOT DAN OTAK.
 METABOLISME KREATININ

SAM = S- Adenosil Metionin , SAH = S- Adenosil homosistein

IMPLIKASI KLINIK :

• KONSENTRASI KREATININ SERUM MENINGKAT

PADA GANGGUAN FUNGSI GINJAL DISEBABKAN
OLEH NEFRITIS, PENYUMBATAN SALURAN URIN,
PENYAKIT OTOT ATAU DEHIDRASI AKUT.

• KONSENTRASI KREATININ SERUM MENURUN

AKIBAT DISTROPI OTOT, ATROPI, MALNUTRISI
ATAU PENURUNAN MASA OTOT AKIBAT
PENUAAN.
• OBAT-OBAT SEPERTI:
ASAM ASKORBAT, SIMETIDIN, LEVODOPA DAN
METILDOPA DAPAT MEMPENGARUHI NILAI
KREATININ

• NILAI KREATININ NORMAL MESKIPUN TERJADI

GANGGUAN FUNGSI GINJAL PADA PASIEN
LANJUT USIA (LANSIA) DAN PASIEN MALNUTRISI
AKIBAT PENURUNAN MASA OTOT.
• KREATININ MEMPUNYAI WAKTU PARUH
SEKITAR SATU HARI. DIPERLUKAN WAKTU
BEBERAPA HARI HINGGA KADAR KREATININ
MENCAPAI NORMAL UNTUK MENDETEKSI
PERBAIKAN FUNGSI GINJAL YANG SIGNIfiKAN.

• KREATININ SERUM 2 - 3 mg/dL

MENUNJUKKAN FUNGSI GINJAL YANG
MENURUN 50 % - 30 %
FAKTOR PENGGANGGU

• OLAHRAGA BERAT, ANGKAT BEBAN DAN

PROSEDUR OPERASI YANG MERUSAK OTOT
RANGKA DAPAT MENINGKATKAN KADAR
KREATININ

• ALKOHOL DAN PENYALAHGUNAAN OBAT

MENINGKATKAN KADAR KREATININ

• ATLET MEMILIKI KREATININ YANG LEBIH

TINGGI KARENA MASA OTOT LEBIH BESAR
• INJEKSI IM BERULANG DAPAT MENINGKATKAN
ATAU MENURUNKAN KADAR KREATININ
• BANYAK OBAT DAPAT MENINGKATKAN KADAR
KREATININ
• MELAHIRKAN DAPAT MENINGKATKAN KADAR
KREATININ
• HEMOLISIS SAMPEL DARAH DAPAT
MENINGKATKAN KADAR KREATININ
• OBAT-OBAT YANG MENINGKATKAN SERUM
KREATININ: TRIMETROPIM, SIMETIDIN, ACEI/ARB
Pada kegagalan ginjal kreatin ditahan bersama
unsur Nitrogen Non Protein (NPN) lainnya.

Kreatinin plasa lebih luas digunakan untuk

mengukur fungsi kegagalan ginjal kronis
dibandingkan urea plasma.

Tapi klirens kreatinin merupakan penyelidikan

yang lebih bernilai
IMPLIKASI KLINIK:
• HASIL PENILAIAN DENGAN MENGUKUR
KLIRENS KREATININ MEMBERIKAN HASIL YANG
LEBIH AKURAT.
• PADA ANAK-ANAK, NILAI KLIRENS KREATININ
AKAN LEBIH RENDAH (KEMUNGKINAN AKIBAT
MASA OTOT YANG LEBIH KECIL)

OBAT- OBAT YANG PERLU DIMONITOR PADA

PASIEN DENGAN GANGUAN FUNGSI GINJAL :
• GOLONGAN AMINOGLIKOSIDA
• OBAT DENGAN INDEKS TERAPI SEMPIT
KIT PENGUJI KREATININ YANG TERDIRI DARI:
REAGEN 1:SODIUM HYDROKSIDA 0,16 MOL/L
REAGEN 2 : ASAM PIKRAT 4.0 µMOL/L
STANDAR (KREATININ)2 MG / DL (177µMOL/L)

HASIL REAKSI KEMUDIAN DIUKUR ABSORBANNYA

MENGGUNAKAN SPEKTROFOTOMETER UV –VIS.
Pengukuran Kadar Kreatinin.

A. Pengukuran Kadar Kreatinin Urin.

Dilakukan pada hari ke 61 pengamatan , setelah urin
dikumpul pada 24 jam terakhir .
Kadar kreatinin dalam urin ditentukan dengan rumus
Ucr = As2 - As1 x 50 x 2 mg/dl
Ast2 - Ast1

Ucr = kadar kreatinin dalam urin ( mg/dl)

As1 = absorban sampel yang diukur pada menit 1
As2 = absorban sampel yang diukur 2 menit setelah
As1
Ast1 = absorban larutan standar kreatinin yang
diukur pada menit 1
Ast2 = absorban larutan standar kreatinin yang
diukur 2 menit setelah Ast1
B.Pengukuran Kadar Kreatinin Serum

Kadar kreatinin dalam serum ditentukan dengan

rumus :

Scr = As2 - As1 x 2 mg/dl

Ast2 - Ast1
Scr = kadar kreatinin dalam serum ( mg/dl)
As1 = absorban sampel yang diukur pada menit 1
As2 = absorban sampel yang diukur 2 menit setelah
As1
Ast1 = absorban larutan standar kreatinin yang
diukur pada menit 1
Ast2 = absorban larutan standar kreatinin yang
diukur 2 menit setelah Ast1
2. PEMERIKSAAN RADIOLOGI.
- TEKNIK PIELOGRAM INTRAVENA
- ULTRASONOGRAFI (USG)
3. ISOTOP RADIOAKTIF.

4. PROTEIN TOTAL DAN ALBUMIN SERUM.

MERUPAKAN SALAH SATU PETUNJUK UNTUK BERATNYA
PROTEINURIA.
PROTEIN DALAM URIN PADA PENYAKIT GINJAL
MERUPAKAN CAMPURAN ALBUMIN DAN GLOBULIN. BILA
ADA KERUSAKAN PADA GLOMEROLUS , ALBUMIN
MENJADI PROTEIN UTAMA.
Sindroma Nefrotik : Jumlah albumin yang
menurun dalam darah karena kehilangan
albumin yang keluar bersama urin.

Albumin serum tidak selalu menunjukkan

adanya gangguan pada ginjal , bisa juga
disebabkan gangguan lainnya.Seperti: masukan
protein yang rendah,absorbsi yang tak
maksimal, penyakit hepar dll
5. BIAKAN URIN DAN URINALISIS UNTUK
MENDETEKSI INFEKSI YANG MUNGKIN
MELEMAHKAN FUNGSI GINJAL.
6.PENGUJIAN TERHADAP FUNGSI TUBULUS :
- TES KONSENTRASI URIN
MERUPAKAN TES FUNGSI SEDERHANA TUNGGAL
YANG PALING BERGUNA UNTUK MENEGASKAN
ADANYA KERUSAKAN TUBULUS GINJAL
- TES VASOPRESIN
- TES PEMEKATAN ( 24 JAM) DLL.
Nitrogen Non Protein (NPN/Non Protein
Nitrogen)

Terdiri dari:
-Kreatin
-Kreatinin
-Urea
-Asam Urat
-Asam amino
-Amonia
Terdapat pada Darah dan Urin