Case Report

Demam Thypoid

OLEH
Firdha Yossi Chani

Pembimbing
dr. Gilda Putri

ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

PUSKESMAS WAY KANDIS
2019
Identitas Pasien

Nama : An AA
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 9 tahun
Agama : Islam
Alamat : Jl. Ratu Dibalau
 • Dilakukan secara alloanamnesis pada tanggal
30 September 2019
Anamnesis

• Demam terus menerus sejak 3 hari yang lalu.

Keluhan utama

• Mual (+), muntah (+), batuk berdahak (+),

pilek, lemas nyeri perut dan tidak nafsu
Keluhan Tambahan makan.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang dengan keluhan demam yang dirasakan

sejak 3 hari yang lalu demam dirasakan terus menerus
dan biasanya lebih tinggi saat malam hari. Perasaan
menggigil ataupun bintik-bintik merah pada kulit
disangkal. Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah,
pasien juga mengeluhkan tidak nafsu makan, dan nyeri
pada ulu hati, pasien juga mengeluhkan batuk
berdahak dan pilek sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya
pasien belum pernah mengalami hal serupa. Pada
keluarga tidak terdapat keluhan serupa, Ibu pasien
mengaku bahwa anak sering jajan sembarangan.
 RPD
Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada

 Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang mengalami hal seperti ini

 Riwayat Kehamilan dan Persalinan

Ibu pasien rutin memeriksakan kehamilannya. Tidak ada keluhan
selama hamil. Pasien lahir spontan pervaginam ditolong oleh bidan,
usia cukup bulan, saat lahir langsung menangis, BBL : 2500gr, PB: 46
cm
 Riwayat Imunisasi
Imunisasi dasar lengkap :
BCG : 1 kali
DPT : 4 kali
Campak : 2 kali
Hepatitis : 4 kali
Polio : 4 kali

 Riwayat Nutrisi
ASI eksklusif 0-6 bulan
ASI – MPASI 6-12 bulan
Makanan Keluarga >2tahun
 O/
Status Present

Keadaan Umum : baik Status Generalis

Kesadaran : Compos Mentis
TD :- Kelainan mukosa kulit/subkutan yang
Nadi : 96x/menit meluruh :
RR : 24 x/menit Pucat : Tidak ada
Suhu : 38,5°C Sianosis : Tidak ada
BB : 27 kg Ikterus : Tidak ada
TB : 133 cm Oedem : Tidak ada
Status Gizi : Turgor Kulit : Baik
Berdasarkan kuva CDC Pembesaran KGB : Tidak ada
BB/U : percentil 25-50
TB/U : percentil 50
93% (>90%)
Kesan : normal
 KEPALA
 Muka : Simetris, edema (-/-)
 Rambut : Hitam, tidak mudah dicabut
 Mata : Konjungtiva Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), sekret (-/-),
pupil isokor, refleks cahaya (+/+), edema palpebra (-/-)
 Telinga : lesi (-), hiperemis (-), serumen (-)
 Hidung : deviasi (-), sekret serous (+), mukosa hidung edema (-)
 Mulut : sianosis (-), sariawan (-), lidah kotor (-), gusi berdarah (-)
  Leher
Pembesaran KGB (-)

Paru-paru Jantung

• I :retraksi(-),simetris • I : IC tidak terlihat

• P :nyeri tekan(-), • P : IC teraba di SIC IV
fremitus taktil midclavicula sinistra
kanan=kiri • A : BJ I/IIreguler,
• P:sonor pada kedua murmur (-), gallop (-)
lapang paru
• A :vesikuler, wheezing
(-),ronkhi(-)
Abdomen
•I :Datar, Lesi (-))
•A : BU (+) , 8x/menit
•P :Timpani, asites (-)
•P : nyeri tekan epigastrium (+), massa (-),
hepatosplenomegali (-)
Ekstremitas
• Superior :akral hangat, pucat(-/-), sianosis(-/-),
CRT <2detik, edema (-/-), ptekie(-)
• Inferior :akral hangat, pucat(-/-), sianosis(-/-),
CRT <2detik, edema (-/-), ptekie(-)
PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

Hemoglobin 14,1 12,0-16 gr/dL

Eritrosit 5,03 3,5-4,5 jt/uL
Leukosit 5400 5000-1000/uL
Trombosit 156.000 150-400.000/uL
Hematokrit 40,2 38-47%

PEMERIKSAAN WIDAL
Widal Titer O Titer H
S. thyphy 1/320 1/320
S. parathyphy A 1/160
S. parathyphy B 1/320
 •Demam
Diagnosis
kerja
Thypoid
•ICD X (A01)
MEDIKAMENTOSA
• IVFD RL XX tpm mikro
• Paracetamol tab 3 x ½
• GG tab 3 x ½
• CTM 3 x ½
• Khloramfenikol 250mg tab 3 x 1
• Domperidon 3 x ½
NON MEDIKAMENTOSA:
• Istirahat yang cukup
• Makan-makanan bergizi
• Makan-makanan lunak
• Berikan kompres hangat bila demam
• Hindari makanan dan minuman sembarangan
TERIMA KASIH