JOIN MEETING

RS IBNU SINA

10 Agustus 2019
 Anestesi
Ca Mammae Sinistra
Tumor Pyloides

Anamnesis :

Nama : Ny. H
Umur : 48 tahun
JK : Peremuan

BB: 67 kg
TB: 158 cm
IMT: 26.83 (Obes I)
Pre operative Anesthesia
Subjektif : Benjolan ada payudara kiri

Pasien datang dengan keluhan benjolan pada payudara kiri yang

muncul sejak kurang lebih 6 bulan yang lalu. Awalnya benjolan
berukuran kecil lama-kelamaan membesar seperti bola pingpong.
Benjolan terasa nyeri (+) namun hilang timbul dirasakan. Demam (-),
mual (-), muntah (-), batuk (-). Riwayat Hipertensi (-), Diabetes Melitus
(-), Riw. Asma (-). Riw. Alegi (-), Riw. Penyakit jantung (-), riw.
Kemoterapi (-). Riw. Konsumsi obta-obatan (-). riwayat operasi
sebelumnya (-).
Pre operative Anesthesia
Objektif :
BP : 130/80 mmHg
HR : 90 x/minutes, kuat angkat, reguler
RR : 20x/ minutes
T : 36,5 °C
VAS : 0/10

Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)

Leher : Pembesaran KGB (-), Thyroid (-)
Thorax : BP Vesikuler, BT : (Rh (-/-) Wh (-/-))
Jantung : BJ I/II Murni Reguler
Abdomen : Datar, Peristaltik (+) kesan normal
Ekstremitas : Akral hangat (+), Edema (-/-), CRT < 2detik
Assesment : Ca Mammae Sinistra

Plan :
Rencana prosedur anestesi GETA
Premedikasi :
IVFD RL 28 tpm
Puasa 8 jam pre op
Paracetamol 500 mg
Alprazolam 0,5 mg
– Premedikasi 30 menit pre op
- Ondansentron 4 mg/iv
- Ranitidin 50mg/iv
- Dexamethason 10 mg/iv
- Ketorolac 30 mg/iv
Intraoperative anastesia
Subjektif :-
Objektif :
BP : 100/60 mmHg
HR : 90 x/menit reguler,
kuat angkat
RR : 16 x/menit
Temp : 36,5 ∘C
Assesment :
Kategori ASA PS I
Telah dilakukan prosedur anestesi
GETA
Maintenance cairan
intraoperative RL 402 cc, 100
tetes/menit
Post operative anastesia care unit
Subjektif : Nyeri (+)
Objektif :
GCS : E4M6V5
BP : 120/70 mmHg
HR : 82x/menit reguler kuat angkat
RR : 18x/menit
Temp : 36,5 ∘C
VAS : 2/10
Assesment : Ca Mammae Sinistra
 Plan :
‒ O2 via NRM 6-8 LPM
‒ IVFD RL 20 tetes/menit
‒ Pantau TTV
‒ Head up 15-30°
‒ Pantau cairan output/ jam dan balance cairan
‒ Boleh makan dan minum setelah sadar baik
‒ Terapi lain sesuai TS Bedah
‒ Post op pain management:
tramadol 100 mg/8jam/iv bolus pelan 5-10 menit
Ketorolac 30 mg/12 jam/IV bolus
TERIMAKASIH
 Anestesi
Ulcus Ca Mammae Dextra
Tumor Pyloides

Anamnesis :

Nama : Ny. N
Umur : 47 tahun
JK : Perempuan

BB: 65 kg
TB: 160 cm
IMT: 25.39 (Obes 1)
Pre operative Anesthesia
Subjektif : Benjolan pada payudara kanan

Pasien datang ke dengan keluhan benjolan pada payudara kanan

sejak 1 tahun yang lalu dirasakan. Luka pada benjolan muncul kurang
lebih 1 bulan yang lalu. Benjolan dan luka dirasakan nyeri. Awalnya
berukuran seperti kelereng dan semakin membesar seukuran bola
tenis. Ukuran kurang lebih 7 cm x 7 cm x 6cm. Demam (-), Batuk (-)
mual (-), muntah (-). Riwayat hipertensi (-), DM (-), Riw. Asma (-), Riw.
Alergi. Riw. Penyakit Jantung (-). Riw. Konsumsi obat-obatan (-). Riw.
Kemoterai (-). Riwayat operasi sebelumnya (-).
Pre operative Anesthesia
Objektif :
BP : 120/80 mmHg
HR : 78 x/minutes, kuat angkat, reguler
RR : 18x/ minutes
T : 36,5 °C
VAS : 3/10

Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)

Leher : Pembesaran KGB (-), Thyroid (-)
Thorax : BP Vesikuler, BT : (Rh (-/-) Wh (-/-))
Jantung : BJ I/II Murni Reguler
Abdomen : Datar, Peristaltik (+) kesan normal
Ekstremitas : Akral hangat (+), Edema (-/-), CRT < 2detik
Assesment : Tumor Mammae Dextra

Plan :
Rencana prosedur anestesi GETA
Premedikasi :
IVFD RL 28 tpm
Puasa 8 jam pre op
Paracetamol 500 mg
Alprazolam 0,5 mg
– Premedikasi 30 menit pre op
- Ondansentron 4 mg/iv
- Ranitidin 50mg/iv
- Dexamethason 10 mg/iv
- Ibuprofen 400 mg/IV drips
Intraoperative anastesia
Subjektif :-
Objektif :
BP : 100/60 mmHg
HR : 84x/menit reguler,
kuat angkat
RR : 19 x/menit
Temp : 36,5 ∘C
Assesment :
Kategori ASA PS I
Telah dilakukan anestesi GETA
Maintenance cairan
intraoperative RL 390 cc, 98
tetes/menit
Post operative anastesia care unit
Subjektif :-
Objektif :
GCS : E4M6V5
BP : 110/60 mmHg
HR : 88x/menit reguler kuat angkat
RR : 18x/menit
Temp : 36,5 ∘C
VAS : 2/10
Assesment : Tumor Mammae Dextra
 Plan :
‒ O2 via NRM 8-10 LPM
‒ IVFD RL 20 tetes/menit
‒ Head up 15-30°
‒ Pantau TTV
‒ Pantau cairan output/ jam dan balance cairan/ 8 jam
‒ Boleh makan/minum setelah sadar baik
‒ Post op pain management:
Ibuprofen 400 mg dalam 100 cc Nacl 0.9% habis dalam 30 menit
Terapi lain sesuai TS bedah
TERIMAKASIH
 Anestesi
Soft Tissue Tumor Regio Nasofrontal
Tumor Pyloides

Anamnesis :

Nama : Ny. L
Umur : 64 tahun
JK : Perempuan

BB: 55 kg
TB: 158 cm
IMT: 22.03 (Normal)
Pre operative Anesthesia
Subjektif : Luka terbuka pada dahi

 Luka terbuka pada dahi dialami sejak sejak 1 bulan yang lalu.
Nyeri(-), namun gatal(+). Awalnya benjolan muncul sebesar ujung
kepala pentul lama kelamaan benjelan membesar seperti kelereng.
Mual(-), Muntah(-) Riwayat operasi sejak 7 bulan yang lalu operasi
pada tumor payudara. Riwayat HT (-), Riwayat DM (-), Riw. Alergi (-
), Riw. Konsumsi obat-obatan (-), Riw. Penyakit jantung (-), Riwayat
operasi sebelumnya 03-07-2019.
Pre operative Anesthesia
Objektif :
BP : 130/80 mmHg
HR : 78 x/minutes, kuat angkat, reguler
RR : 18 x/ minutes
T : 36,5 °C
VAS : 0/10

Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)

Leher : Pembesaran KGB (-), Thyroid (-)
Thorax : BP Vesikuler, BT : (Rh (-/-) Wh (-/-))
Jantung : BJ I/II Murni Reguler
Abdomen : Datar, Peristaltik (+) kesan normal
Ekstremitas : Akral hangat (+), Edema (-/-), CRT < 2detik
Assesment : Soft Tissue Tumor Nasofrontal

Plan :
Rencana prosedur anestesi GETA
Premedikasi :
IVFD RL 28 tpm
Puasa 8 jam pre op
Paracetamol 500 mg
Alprazolam 0,5 mg
– Premedikasi 30 menit pre op
- Ondansentron 4 mg/iv
- Ranitidin 50mg/iv
- Dexamethason 10 mg/iv
- Ketorolac 30 mg/iv
Intraoperative anastesia
Subjektif :-
Objektif :
BP : 112/80 mmHg
HR : 75x/menit reguler,
kuat angkat
RR : 18 x/menit
Temp : 36,5 ∘C
Assesment :
Kategori ASA PS I
Telah dilakukan anestesi GETA
Maintenance cairan
intraoperative RL 220 cc, 55
tetes/menit
Post operative anastesia care unit
Subjektif :-
Objektif :
GCS : E4M6V5
BP : 120/70 mmHg
HR : 88x/menit reguler kuat angkat
RR : 18x/menit
Temp : 36,5 ∘C
VAS : 1/10
Assesment : Soft Tissue Tumor Nasofrontal
 Plan :
‒ O2 via NRM 8-10 LPM
‒ IVFD RL 20 tetes/menit
‒ Head up 15-30°
‒ Pantau TTV
‒ Pantau cairan output/ jam dan balance cairan
‒ Boleh makan/minum setelah sadar baik
‒ Post op pain management:
Ketorolac 30 mg/IV bolus
Terapi lain sesuai TS bedah
TERIMAKASIH