JURNAL READING:

Cutaneous Wound Closure Materials: An Overview

and Update
PENDAHULUAN
Idealnya, metode penutupan luka harus hemat
biaya, hemat waktu, mudah dilakukan, dan
menghasilkan hasil kosmetik yang optimal.
Tujuan utama dari perawatan luka pada
umumnya dan sayatan kulit khususnya adalah
penutupan yang cepat dengan penciptaan
bekas luka fungsional dan estetika. Meskipun
jahitan sering digunakan dalam operasi, ada
beberapa ulasan yang tersedia dalam literatur
yang membandingkan atau meninjau atribut
dan kualitas jahitan.
Selama bertahun-tahun, penelitian tentang
penyembuhan luka akut telah menghasilkan
pengembangan teknologi seperti staples dan
perekat (misalnya, lem dan pita perekat) untuk
memungkinkan ahli bedah mengganti teknik
penjahitan mereka yang membosankan dengan
sederhana, tidak tergantung pada operator, aman,
dan teknik yang cepat, menghasilkan penampilan
kosmetik yang optimal dari bekas luka dan
menghindari infeksi dengan segera menyegel luka
dengan menggunakan berbagai jenis bahan
penutupan kulit.
DISKUSI
 Perekat jaringan
Alternatif yang lebih baru, telah
diperkenalkan baru-baru ini, seperti pita
kertas perekat dan perekat t Jerman
mengembangkan perekat tisu sianoakrilat
yang secara klinis digunakan untuk
pertama kalinya oleh seorang ahli bedah
plastik. Octyl-2-cyanoacrylate (OCA)
disetujui untuk digunakan. OCA dengan
viskositas tinggi (HVOCA).
Penggunaan
Perekat jaringan telah digunakan selama
bertahun-tahun dalam prosedur penutupan
kulit besar dan kecil. Mereka memiliki
indikasi dan aplikasi yang luas, dan telah
digunakan untuk fiksasi implan, adhesi
jaringan, penutupan kebocoran cairan
serebrospinal dan embolisasi pembuluh
darah.
Keuntungan
• Tingkat infeksi yang lebih rendah
• waktu ruang operasi yang lebih sedikit
• hasil kosmetik yang baik
• biaya yang lebih rendah
• kemudahan penggunaan
• penyegelan luka segera, lebih cepat kembali
ke kegiatan atletik dan kerja
• menghilangkan cedera akibat jarum suntik
dan menghilangkan kebutuhan untuk
melepas jahitan pasca operasi.
Kekurangan
 Ada batasan dalam penggunaan OCA
karena biayanya, yang mungkin lebih dari
empat kali semahal jahitan;
 selain itu, OCA membutuhkan pemilihan
pasien yang tepat dan hanya untuk
penggunaan eksternal
 Selain itu, penggunaan OCA
membutuhkan teknik yang teliti,
Kontraindikasi

 adanya infeksi, gangren atau ulserasi,

perdarahan atau mengalir dari sayatan,
sayatan di bawah tekanan yang
memerlukan penjahitan dijahit atau tepi
luka edema, kehilangan kulit ketebalan
sebagian, luka bakar, gigitan hewan,
permukaan mukosa atau di persimpangan
mukokutan, area dengan kelembaban
tinggi atau rambut tebal, dan area dengan
ketegangan tinggi, seperti persendian.
Perbandingan
Percobaan Untuk membandingkan metode
penutupan menggunakan OCA, pita kertas
perekat atau poliglecaprone dalam operasi
laparoskopi elektif.
Mereka menemukan bahwa penutupan luka
trocar laparoskopi dengan OCA mengurangi
waktu ruang operasi, tetapi merupakan yang
paling mahal dari tiga metode. Pita kertas
perekat adalah metode tercepat, termurah,
dan paling hemat biaya. Hasil kosmetik secara
signifikan lebih baik untuk OCA daripada pita
kertas perekat.
Selotip
Kaset perekat digunakan paling sering
sebagai penunjang luka tambahan setelah
staples atau jahitan dilepas, bersamaan
dengan jahitan dermal yang terkubur, atau
dengan jahitan subkutikular yang dapat
diserap dalam luka tekanan rendah
Keuntungan

Penutupan tanpa jahitan kulit dengan pita

perekat dapat mencegah ketegangan kulit
lokal, mengurangi biaya keseluruhan dan
mengurangi waktu yang dihabiskan di
ruang operasi. Selain itu, teknik ini
memungkinkan pemulihan kekuatan tarik
yang lebih cepat sama atau lebih unggul
pada 10 hari dibandingkan dengan luka
yang dijahit.
Kekurangan
Kerugian utama dari selotip adalah sulitnya
memastikan aposisi tepi kulit yang akurat
dan eversi tepi kulit. Menemukan bahwa
tepi kulit seringkali sulit untuk diperkirakan
secara akurat.
Jahitan
Untuk perbaikan kulit, bahan yang ideal harus
lembam di jaringan, tidak menimbulkan reaksi
benda asing, memiliki kaliber halus dan
permukaan yang halus, serta kuat dan mudah
ditangani. Selain itu, harus memiliki
karakteristik simpul yang aman dan trauma
minimal harus dihasilkan dari pemasangannya.
Selanjutnya, bahan penjahitan harus memiliki
kualitas penanganan tertentu agar dapat
digunakan secara efektif.
Jenis jahitan
Jahitan yang tersedia saat ini
diklasifikasikan sebagai permanen atau
dapat diserap, alami atau sintetis, dan
multi-filamen atau monofilamen.
Stapler
 Stapler kulit mekanik sekali pakai adalah
metode yang cepat dan efektif untuk
menutup sayatan kulit paStaples yang
dapat diserap dirancang sebagai alternatif
untuk menjahit untuk penutupan luka
bedah. Perangkat ini adalah staples yang
dapat diserap berbentuk-U yang terdiri
dari polylactic / polyglycolicn.
Stapler kulit
INSORB.
Surgical zipper
Ritsleting bisa menjadi alternatif yang
aman untuk bahan jahit konvensional
penutupan kulit. Ritsleting tidak berguna
dalam tegangan tinggi atau luka basah,
luka dengan lekukan substansial lebih
banyakdari 20 derajat dan pada pasien
obesitas.
Medizip ritsleting bedah menunjukkan metode penutupan
kulit bebas tusukan
Struktur SURGIZIP
Ikatan jaringan laser

Laser-assisted tissue bonding (LTB)

menawarkan metode yang cepat dan
efisien untuk penutupan sayatan, sehingga
mengurangi pembentukan bekas luka dan
mengurangi perkembangan komplikasi.
Keuntungan

 Prosedur penyolderan laser yang

dikendalikan suhu (TCLS) terbukti lebih
menguntungkan daripada modalitas
pengikatan jaringan tradisional.
 Keuntungan utama yang diklaim dari sistem
TCLS adalah: (1) penanganan jaringan
minimal; (2) penyelarasan jaringan
maksimal; (3) sesak air; (4) epitelisasi awal;
(5) kekuatan tarik maksimal selama
penyembuhan awal; (6) tidak ada reaksi
benda asing; (7) pembentukan parut
minimal;
Kekurangan
 Hanya beberapa penelitian LTB yang telah
dilakukan pada subjek manusia, [64]
mungkin karena dianggap berpotensi
untuk kerusakan termal, yang
mengakibatkan gangguan penyembuhan
luka.
KESIMPULAN
Banyak faktor yang terlibat dalam
pemilihan bahan penutupan kulit, termasuk
jenis dan tempat luka, bahan yang
tersedia, keahlian dan preferensi dokter,
usia dan kesehatan pasien. Tabel 12
memberikan kegunaan utama dari berbagai
bahan penutupan kulit untuk membantu
ahli bedah memilih bahan yang sesuai
untuk luka yang berbeda sesuai dengan
bukti terbaik yang tersedia.