Bagian Psikiatri JOURNAL READING

Fakultas Kedokteran Maret 2014

Universitas Pattimura

Are you looking at me? Understanding and managing paranoid personality disorder.
Andrew Carroll

OLEH :
Heron Titarsole
2009-83-033

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN Psikiatri FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PATTIMURA
AMBON
2014
• Kepercayaan merupakan inti dari hubungan
antara dokter dan pasien. Hal ini merupakan
keterampilan yang penting dalam psikiatri
oleh karena itu, adalah kemampuan untuk
berhubungan dan efektif merawat pasien yang
bilamana kapasitas kepercayaan berkurang
sebagai konsekuensi dari psikopatologi
• Gangguan kepribadian paranoid ini bukan hal
yang tidak jarang, dengan prevalensi dalam
sampel komunitas sekitar 1,3%, meningkat
hingga menjadi 10% pada sampel diluar
pasien rawat kejiwaan.
 DIAGNOSIS
• Kriteria DSM-IV-TR untuk gangguan
kepribadian paranoid (American Psychiatric
Association, 2000) telah digugat untuk
mewakili ciri afektif yang khas dan ciri
gangguan interpersonal, ciri-ciri yang
memberikan rasa yang lebih kaya dari
presentasi khas (Bernstein 2007)
DIAGNOSA BANDING
Normality

Gangguan kepribadian lain

Gangguan kepribadian skizoid

Gangguan kepribadian schizotypal

Avoidant personalty disorder

Narcisstic personality disorder

Antisocial personalty disorder

Borderline personality disorder

Gangguan comorbid

Kecemasan sosial

Depresi

Gangguan delusional-

Penyakit psikotik lain

PROSES PSIKOLOGI

Ada kemungkinan bahwa

beberapa proses kognitif,
perilaku dan keadaan sosial
yang biasa biasanya terlibat,
dan ini berinteraksi dan
menjadi saling memperkuat.

Bentall (2006) menyatakan

bahwa bias atribusi ini adalah
pertahanan psikologis
melawan rasa rendah diri yang
mendasari, yang diaktifkan
ketika dirasakan ancaman
terhadap pandangan positif
individu dari sendiri
Gambar. Lingkaran setan dari dyshoric
self-consiusness
Situasi sosial yang
apresiasi

Memperburk
Dysphoric self-
perasaan diri
consioness
sendiri

Aktivasi
penyimpangan Hypervigilance
kongnitif dan dan merenung
perilaku paranoid
• Situasi Spesifik yang mempengaruhi siklus tersebut meliputi:
– Merasa berbeda dari sisa dari kelompok sosial, misalnya karena gender, ras
atau tingkat pengalaman
– Merasa di bawah pengawasan evaluatif orang lainn dengan kekuasaan lebih,
misalnya senior profesional
– Rasa ketidakpastian mengenai status sosial, Misalnya ketika baru masuk ke
grup.
• Demikian pula, orang lain (Mirowsky 1983; Haynes 1986) telah
menekankan bahwa pemikiran paranoid mungkin muncul dalam situasi
yang melibatkan:
– Kerugian sosial tiba-tiba atau isolasi
– Gangguan akut jaringan sosial yang biasa
– Paparan lingkungan sosial di mana sebelumnya keterampilan mungkin tidak
berguna, misalnya imigrasi atau penjara
– Defisit sensorik akut
• Ketidakberdayaan aktual dan korban.
MANAJEMENT GANGGGUAN
KEPRIBADIAN PARANOID

Diagnosis dan komorbiditas, formulasi

diagnostik, termasuk pertimbangan
kepribadian komorbiditas patologi dan
PRINSIP UMUM
atau penyakit mental, sangat penting
dalam memahami dan mengelola
gangguan kperibadian paranoid.
 TUNJUAN PENGOBATAN

Tujuan pengobatan jangka panjang yang sesuai

(Bernstein 2007) termasuk membantu pasien
untuk:
• Mengakui dan menerima perasaan mereka
sendiri kerentanan
• Meningkatkan perasaan mereka harga diri
• Mengembangkan pandangan yang lebih percaya
kepada orang lain
• Verbalise penderitaan mereka, daripada
menggunakan strategi counterproduktif seperti
pengucilan atau mengintimidasi orang lain.
 TERAPI GANGGUAN KEPRIBADIAN
PARANOID
PRINSIP UMUM UNTUK KLINISI
• Berhati-hati terhadap
penentuan diagnosis banding
dan comorbid
• Tujuan terapi yang realistic
• Tetap waspada terhadap
persaan pasien
• Tidak mengambil serius
terhadap sikap sensitiv
terhadap penolakan paranoid
• Tetap memperhatikan batas
terapi
• Monitoring gejala-gejala mood
PHYCOTERAPI DAN
PHARMAKOTERAPI
• Prinsip umu : metode beck :
Cognitiv terapi
• Untuk gejala berat :
Phycososial
• Berdasarkan eviden base:
terapi suportive dan skema
terapi
• Belum ada obat
• Gejala comorbid harus
dirawat dengan tepat
TERIMAKASIH
Proses mengabadikan diri berikut umumnya aktif pada mereka dengan gangguan kepribadian
paranoid
• Hal ini umumnya mungkin untuk menemukan bukti maksud memfitnah dalam setidaknya
beberapa orang beberapa waktu: ini adalah mudah diambil sebagai bukti konfirmasi bahwa
orang adalah 'yang selama ini benar' menjadi curiga.
• Sebaliknya, jika perilaku orang lain tampaknya baik, hal ini dapat diartikan sebagai sebagai
'Tipu daya'.
• Hal ini secara logis tidak mungkin untuk bukti negatif, contohnya untuk pasangan untuk
membuktikan bahwa ia tidak berselingkuh. Sangat tidak adanya bukti yang dapat ditafsirkan
sebagai konfirmasi.
• Orang dengan gangguan kepribadian paranoid adalah umumnya menarik diri dari sosial, dan
ketika mereka terlibat dalam pertemuan antar mereka menunjukkan kecenderungan untuk
menjadi sangat waspada dan curiga. Hal ini dapat menunda orang lain mendekati seseorang
dengan gangguan dan bahkan dapat menyebabkan mereka untuk bermusuhan dan menjauh
dari orang itu. Demikian skenario tersebut dapat mengkonfirmasi kecurigaan orang tersebut
dan memperburuk isolasi mereka, sebuah ramalan ‘self-fulfilling’ disebut 'determinisme
timbal balik' (Haynes 1986). Dinamika ini dapat dilihat pada querulant, pengeluh yang
persisten, yang menjadi semakin tidak masuk akal dalam hubungan mereka dengan
organisasi dan umumnya menimbulkan progresif dalam pengobatan yang negatif dari orang-
orang otoritas (Mullen 2006).
• Penarikan diri dari sosial yang persisten mengganggu arus balik dan karenanya mungkin ada
beberapa tantangan untuk pandangan dunia seseorang dengan paranoia: yaitu sulit untuk
belajar dari pengalaman bahwa orang dapat dipercaya jika pengalaman perseorang tidak
pernah terjadi.