LAPORAN JAGA

SMF PEDIATRI
RSU DR WAHIDIN SUDIROHUSODO MOJOKERTO
Identitas Pasien
◦ Nama : An. A
◦ Umur / BB : 3,5 tahun / 13kg
◦ Jenis Kelamin : laki- laki
◦ Agama : Islam
◦ Alamat : Mojokerto
◦ Tanggal MRS : 17/12/19
Keluhan utama: demam
Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 1 minggu ini,
demam dirasakan naik turun. Turun bila diberi obat disertai
keluhan pusing sejak awal demam, badan terasa lemas, batuk +
sejak awal demam dahak +, pilek +, Sesak -, mual +, muntah +,
tiap kali makan. Nyeri perut -, 1 hari yang lalu BAB cair 2 kali
ampas +, lendir-, darah-, BAK +
◦ Riwayat Penyakit Dahulu :
DF + usia 6 bulan, kejang -, asma-
◦ Riwayat Alergi:
-
◦ Riwayat Penyakit Keluarga :
-
◦ Riwayat Sosial dan Kebiasaan :
-
◦ Riwayat Pengobatan :
-
Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : compos mentis GCS 456
Keadaan umum : cukup
Vital Sign :
Nadi : 145x/mnt teraba kuat
Suhu : 38.8 o C
RR : 25 x/mnt
SpO2 : 98%
Pemeriksaan Fisik
Kepala dan Leher :
a/i/c/d : -/-/-/-
mata cowong (-), faring hiperemi (-), tidak ada nyeri
periorbital

Thorax
Pulmo : Inspeksi : simetris, jejas(-)
Palpasi : fremitus raba simetris kanan dan kiri
Perkusi : sonor +/+
Auskultasi : ves +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-
Cor : S1S2 tunggal reguler, murmur (-) Gallop (-)
◦ Abdomen : Inspeksi : supel, jejas (-)
Auskultasi : bising usus (+) dbn
Palpasi : nyeri tekan (-)
Perkusi : timpani

• Ekstremitas :
akral hangat Edem CRT <2 detik

+ + - - + +

+ + - - + +
Diagnosis Kerja
demam dengue
Planning Planning Planning
Planning Terapi
Diagnosis Tindakan Monitoring
◦ Inf. Asering 1300cc/24jam ◦ MRS ◦ Klinis
◦ Inj. Antrain 3x1 amp iv ◦ Vital sign
◦ Inj. Ranitidin 2x1 amp iv ◦ DL
◦ Inj. Ondancentron 3x1 mg