TRAUMA ABDOMEN

DEFINISI

• Trauma adalah cedera fisik dan psikis,

kekerasan yang mengakibatkan cedera
(Sjamsuhidayat, 1998).
• Trauma abdomen didefinisikan sebagai
kerusakan terhadap struktur yang terletak
diantara diafragma dan pelvis yang
diakibatkan oleh luka tumpul atau yang
menusuk
 ANATOMI DAN FISIOLOGI
1. RONGGA ABDOMEN DIDUKUNG OLEH :
a. SUSUNAN TULANG BELAKANG
 TORAKO
 LUMBAL
 SAKRAL
YANG DILIPUTI OLEH OTOT DAN JARINGAN
b. RONGGA ABDOMEN TERLETAK DI BAWAH
DIAFRAGMA DIBATASI OLEH DINDING ABDOMEN
ANTERIOR
c. BAGIAN BAWA DIBATASI OLEH DIAFRAGMA PELVIS
DAN TERSANGGA OLEH KERANGKA PELVIS
2. ABDOMEN BERISI :
a. SISTEM PENCERNAAN
b. SISTEM ENDOKRIN
c. SISTEM UROGENITAL DAN PEMBULUH DARA
BESAR
3. RONGGA PERITONEAL (RONGGA ABDOMEN )
BERISIKAN :
a. USUS BESAR
b. USUS HALUS
c. LIMPA
d. HEPAR
e. LAMBUNG
f. KANDUNG EMPEDU
g. ORGAN REPRODUKSI WANITA
4. RUANG RETROPERINEAL ( RUANG POTENSIAL DI
BELAKANG RONGGA PERITONEAL ) BERISI:
a. GINJAL
b. URETER
c. KANDUNG KEMIH
d. ORGAN REPRODUKSI
e. VENA CAVA INFERIOR
f. AORTA ABDOMEN
g. PANKREAS
h. SEBAGIAN DUODENUM
i. KOLON DAN REKTUM
5.BAGIAN ATAS (KRANIAL) ABDOMEN
• TERLINDUNG OLEH IGA BAGIAN DEPAN DAN
OLEH KOLUMNA VRETEBRA .
• DAERA INI BERISI LIMPA, LAMBUNG, DAN
DIAFRAGMA.
• ORGAN- ORGAN INI JUGA DAPAT CEDERA
AKIBAT FRAKTUR IGA ATAU ATAU STERNAL
ADALAH HATI DAN LIMPA
• BAGIAN BAWAH ( KAUDAL) ABDOMEN
TERLINDUNG OLEH PELVIS
• DAERAH INI BERISI RECTUM, DAN USUS,
KANDUNG KEMIH DAN URETER , SERTA
ORGAN REPRODUKSI WANITA.
• PERDARAHAN EKSTRA PERITONEAL AKIBAT :
 FRAKTUR PELVIS MERUPAKAN MASALAH
BERAT YANG SERING DITEMUI
• BAGIAN SISI DEPAN SELURUHNYA DIBENTUK
OLEH OTOT YANG KEKUATANNYA SANGAT
RELATIF TERGANTUNG DERAJAT BEBAN
YANG DIBERIKAN SECARA RUTIN.
• PEMBEDAHANBAGIAN TUBUH YANG SULIT
DIDIAGNOSIS DENGAN TEPAT BILA
MENGALAMI CIDERA YANG MEMBUTUHKAN
 TRAUMA ABDOMEN
1. TRAUMA TUMPUL ( SERING MENGALAMI
KEMATIAN O/K SULIT DI DX)
2. TRAUMA TAJAM

KEMATIAN MERUPAKAN PENYEBAB TERSERING

PADA KASUS TRAUMA OLEH KARENA :
1. PERDARAHAN
2. SYOK BILA PERDARAHAN SAMPAI DENGAN 2 Ltr
DUA JENIS TRAUMA ABDOMEN yaitu :
A. Trauma penetrasi
1. Luka tembak
2 Luka tusuk

B. Trauma non-penetrasi
1. Kompres
2. Hancur akibat kecelakaan
3. Sabuk pengaman
4. Cedera akselerasi
Trauma pada dinding abdomen terdiri
darI
1. Kontusio dinding abdomen disebabkan
trauma non-penetrasi
Kontusio dinding abdomen tidak terdapat
cedera intra abdomen, kemungkinan terjadi
eksimosis atau penimbunan darah dalam
jaringan lunak dan masa darah dapat
menyerupai tumor.
2.Laserasi, Jika terdapat luka pada dinding
abdomen yang menembus rongga abdomen
harus di eksplorasi. Atau terjadi karena trauma
penetrasi.
Trauma Abdomen adalah terjadinya atau
kerusakan pada organ abdomen yang dapat
menyebabkan perubahan fisiologi sehingga
terjadi gangguan metabolisme, kelainan
imonologi dan gangguan faal berbagai organ.
1. Perforasi organ viseral intraperitoneum
Cedera pada isi abdomen mungkin di sertai oleh bukti
adanya cedera pada dinding abdomen.
2. Luka tusuk (trauma penetrasi) pada abdomen
Luka tusuk pada abdomen dapat menguji
kemampuan diagnostik ahli bedah.
3. Cedera thorak abdomen
Setiap luka pada thoraks yang mungkin menembus
sayap kiri diafragma, atau sayap kanan dan hati
harus dieksplorasi (Sjamsuhidayat, 1998).
 PENYEBAB TRAUMA ABDOMEN
TUMPUL DAN TEMBUS
1. PUKULAN LANGSUNG TERKENA STIR MOBIL
ATAU PINTU MOBIL PADA KECELAKAAN
BERMOTOR DAPAT MENYEBABKAN RUPTUR
2. TABRAKAN BERMOTOR

3. LUKA TIKAM
4. TEMBAK
 TIGA ( 3 ) HAL CIDERA ABDOMEN
MENIMBULKAN KEADAAN FATAL
1. PERDARAHAN AKIBAT TRAUMA YANG
MERUSAK HEPAR, LIMFA AORTA ATAU
VENA ABDOMINALIS, PEMBULUH
DARAH BESAR DARI MESENTERIUM,
MESO KOLON DAN OMENTUM DAN
KERUSAKAN ORGAN
RETROPERITONIUM
2. PERITONITIS AKIBATTERCECERNYA ISI
USUS KEDALAM RONGGA PERITONIUM
AKIBAT KEBOCORAN USUS
3. DISEMINASI URINEAKIBAT KERUSAKAN GINJAL
DAN KANDUNG KEMIH
 PENANGANAN YANG HARUS
DILAKUKAN
SEGERA TRANSPORT KORBAN DENGAN KONDISI STABIL
1. AIRWAY :
Dengan kontrol tulang belakang. Membuka jalan
napas menggunakan
teknik ‘head tilt chin lift’ atau menengadahkan kepala
dan mengangkat dagu, periksa adakah benda asing
yang dapat mengakibatkan tertutupnya jalan napas.
Muntahan, makanan, darah atau benda asing lainnya

1. CIRCULATION
2. BREATHING
Ventilasi yang adekuat. Memeriksa
pernapasan menggunakan cara ‘lihat-dengar-
rasakan’ tidak lebih dari 10 detik untuk
memastikan apakah ada napas atau tidak.

Selanjutnya lakukan pemeriksaan status

respirasi korban (kecepatan, ritme dan
adekuat tidaknya pernapasan).
• CIRCULATION
Kontrol perdarahan hebat. Jika pernapasan
korban tersengal-sengal dan tidak adekuat,
Lakukan bantuan napas .
Jika tidak ada tanda-tanda sirkulasi,
(lakukan resusitasi jantung paru segera)
Rasio kompresi dada dan bantuan napas dalam
RJP adalah 30 : 2 (30 kali kompresi dada dan 2 kali
bantuan napas).
 PENANGANAN AWAL TRAUMA NON
PENETRASI (trauma tumpul)
1 Stop makanan dan minuman
2. Imobilisasi
PENETRASI (Trauma Tajam)
1. Bila luka tusuk, maka tusukan (pisau atau
benda tajam lainnya) tidak boleh dicabut
kecuali dengan adanya tim medis.
2 . Penanganan luka tusuk cukup dengan
melilitkan kain kassa pada daerah antara pisau
untuk memfiksasi pisau agar tidak
1.

3. Bila usus atau organ lain yang keluar, maka

organ,tidak dianjurkan dimasukkan kedalam
tubuh.
Organ yang keluar dari rongga perut dibalut
kain bersih atau verban steril.
4. Imobilisasi pasien.
5. Puasa makan dan minum.
6. Luka terbuka lainnya maka balut luka dengan
menekang.
 HOSPITAL

1. Trauma penetrasi
Dugaan luka tembus dinding abdomen,
ahli bedah memeriksa lukanya secara lokal
untuk menentukan dalamnya luka.
Pemeriksaan ini sangat berguna bila ada luka
masuk dan luka keluar yang berdekatan.
 Skrinning pemeriksaan rontgen
a Foto rontgen torak tegak berguna untuk kemungkinan hemo
atau pneumotoraks atau untuk menemukan adanya udara
intraperitonium.
Serta rontgen abdomen sambil tidur (supine) untuk
menentukan jalan peluru atau adanya udara retroperitoneum.
b. IVP atau Urogram Excretory dan CT Scanning
untuk mengetauhi jenis cedera ginjal yang ada.
c. Uretrografi.
Di lakukan untuk mengetauhi adanya rupture uretra.
d. Sistografi mengetauhi ada tiaknya cedera pada kandung
kencing, contohnya pada :
 fraktur pelvis
 trauma non-penetrasi
 PENANGANAN PASIEN TRAUMA
TUMPUL DI RUMAH SAKIT :
a. Pengambilan contoh darah dan urine
.
b. Pemeriksaan rontgen
Pemeriksaan rongten servikal lateral, toraks
anteroposterior dan pelvis adalah pemeriksaan
yang harus di lakukan pada penderita dengan
multi trauma, mungkin
 PATHWAY

Trauma(kecelakaan)
↓
Penetrasi & Non-Penetrasi
↓
Terjadi perforasi lapisan abdomen
(kontusio, laserasi, jejas, hematom)
↓
Menekan saraf peritonitis
↓
Terjadi perdarahan jar.lunak dan rongga abdomen → Nyeri
↓
Motilitas usus
↓
Disfungsi usus → Resiko infeksi
↓
Refluks usus output cairan berlebih

Gangguan cairan Nutrisi kurang dari

dan eloktrolit kebutuhan tubuh
↓
Kelemahan fisiK ↓
Gangguan mobilitas fisik
 PEMERIKSAAN FISIK
• INSPESI :
1. BAGIAN DEPAN DAN BELAKANG ABDOMEN
2. BAGIAN BAWAH DADA DAN PERINEUM
TENTANG
3. JEJAS, BENDA ASING YG MENANCAP DAN
STATUS KEHAMILAN
• AUSKULTASI :
BISING USUS ADA ATAU TIDAK
DARAH INTRAPERITONEUM YANG BEBAS DAPAT
MENYEBABKAN HILANGNYA BUNYI USUS
PERKUSI :
 ADANYA BUNYI TIMPANI AKIBAT DILATASI
LAMBUNGAKUT
 BUNYI REDUP BILA HEMOPERITONEUM
• PALPASI
APAKAH NYERI TEKAN DAN NYERI LEPAS PADA
ABDOMEN
NYERI MENUNJUKAN ►► PERLUKAAN DI
SALAH SATU ORGAN ABDOMEN
 TANDA DAN GEJALA
1. TRAUMA TEMBUS : ( LUKA TUSUSK ATAU
LUKA TEMBAK ) YAITU PENETRASI KE DALAM
RONGGA PERUT

2. TRAUMA TUMPUL : TANPA PENETRASI KE

RONGGA PERUT DISEBABKAN O/K LEDAKAN,
BENTURAN,ATAU PUKULAN .
 TANDA DAN GEJALA UMUM
a. PEMERIKSAAN FISIK
 SYOK
 PENURUNAN KESADARAN
 ADANYA JEJAS DI DAERAH PERUT
 ADANYA DARAH ,CAIRAN, UDARA BEBAS DALAM RONGGA PERUT
TANDA RANSANG PERITONIUM
 NYERI TEKAN
 NYERI LEPAS
 KEKAKUAN DINDING PERUT
 NYERI DAERAH PERUT
 PEKAK HATI MENGHILANG
 BISING USUS LEMAH/ HILANG
a.
b.
b. ANAMNESA: PROSES KEJADIAN SEJELAS / LENGKAP
MUNGKIN ( ARAH TUSUK, TEMBAK TERJADINYA
KECELAKAAN)
c. PEMERIKSAAN RECTAL TOUCHE;
d. ADANYA DARAH MENUNJUKAN KELAINAN USUS BESAR,
e. ADANYA DARAH DAN UDARA DLM RONGGA PERUT (
KULDOSENTESIS)
f. PEMERIKSAAN LABORATORIUM;
 DARAH LENGKAP
 URIN
 RADIOLOGIK
 PARASINTESIS PERUT
 PENANGANAN
A. PRINSIP :
 A ( AIRWAY)
 B ( BREACTHYNG )
 C ( CIRCULATION)
1. PROTEKSI DIRI DAN LINGKUNAGAN
2. CURIGA FRAKTUR SERVIKAL
3. AWASI GANGGUAN FUNGSI VITAL
4. CEGAH DAN ATASI SYOK
5. BALUT LUKA TERBUKA
6. BERI POSISI NYAMAN
7. IMOBILISASI PASIEN UNTUK MENGURANGI NYERI
8. POSISI KAKI LEBIH TINGGI
9. LEPASKAN PAKAIAN PASIEN
10. BILA TERDAPAT BENDA ASING MASIH NANCAP DI PERUT TDK BOLEH DI CABUT (
MENCEGAH PERDARAHAN
11. PASANG NGT UNTUK MENCEGA ASPIRASI
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
• PERDARAHAN B/D ADANYA TRAUMA TUMPUL ATAU TAJAM
• PENURUNAN KESADARAN B/D PERDARAHAN YANG HEBAT
• SYOK B/D ADANYA PERDARAHAN
• GANGGUAN PERTUKARAN GAS B/D PERDARAHAN
• GANGGUAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT B/D PERDARAHAN
• GANGGUAN MOBILISASI B/D TRAUMA ABDOMEN
• GANGGUAN RASA NYAMAN B/D ADANYA NERI YANG HEBAT
• GANGGUAN ISTIRAHAT B/D NYERI
 PENILAIAN PENDERITA GAWAT
DARURAT
1. PROTEKSI DIRI, GUNAKAN APD ( proteksi diri ,
alat, lingkungan,)
2 . Cek respon korban dengan teknik AVPU
( Alern,verbal Pain, dan Un respon )
3. Aktifkan EMS ( Emergency,Medical, System)
Primary Survey
4. Airway ( jalan nafas ) dan control servikal
a. Bebaskan jln nafas dan kontrol servikal
indikasi pasang cervvikal collar/ neck collar
Head tilt-chin lift : korban non trouma
Chin lift- Jaw thrust: korban trauma dicurigai
fraktur cervikal
Suction : sumbatan Jalan Nafas
OPA : ( pada korban tidak sadar
Intubasi

Breathing ( Pernapasan ) Kontrol Ventilasi

Oxygenasai

Circulation Kontrol Perdarahan

Disability : ( GCS )
Exposure ( Cek Semua Bagian Tubuh