Ruptur perineum

Soal
• Seorang ibu usia 23 tahun ,P1A0 post partus datang dengan
perdarahan pada jalan lahir.
Lakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, usulan pemeriksaan penunjang,
penatalaksaan dan prognosis!
Identitas Pasien Nama Ny. A
Usia 23 tahun
Pekerjaan IRT
Pendidikan SMA
Menikah berapa lama 1x, 2 tahun
Nama suami Tn. B

Usia 25 tahun
Pekerjaan Wiraswasta
BB 45 kg
TB 155 cm
Keluhan Pertanyaan Jawaban
Perdarahan dari jalan lahir Melahirkan jam berapa? 30 menit yang lalu
Siapa yang membantu persalinan ? Paraji
Berdarah sebanyak apa ? 1 kain panjang
Usia kehamilan berapa ? 38 -39 minggu
Anak ke berapa ? 1
Ada kesulitan saat proses persalinan Tidak ada
?
Apakah menggunakan alat saat Tidak
persalinan ?
Berapa lama waktu persalinannya ? 10 menit
Apakah ada pengguntingan jalan Tidak
lahir ?
Berapa berat bayi ? 3400 gr
Apakah plasenta lengkap ? lengkap
Riwayat Penyakit Dahulu Hipertensi? Tidak
Gangguan pembekuan darah ? Tidak
Diabetes Miletus? Tidak
Penyakit jantung? Tidak
Apakah pernah ada perdarahan Tidak ada
dari gusi, mimisan berulang atau
lebam yang sulit hilang?
Riwayat penyakit keluarga gangguan pembekuan darah ? Tidak

Riwayat Kebiasaan Merokok Tidak

Alkohol Tidak
Narkoba Tidak
Riwayat pengobatan Apakah sudah mengonsumsi obat Tidak ada
untuk keluhan ini?
Apakah ada konsumsi obat-obatan Vitamin kehamilan saja
selama kehamilan ini?
Riwayat alergi Alergi makanan? Tidak ada
Alergi dingin/debu?
Alergi obat?
Riwayat operasi Apakah pernah dioperasi Tidak ada
sebelumnya? Kalau iya operasi
apa? Kapan?
Apakah ada riwayat SC? Tidak ada
Riwayat KB Ibu sebelumnya pakai KB apa? -
Mulai pakai dari kapan? Terakhir
dilepas kapan?
Riwayat Pernikahan Ibu ini menikah ke berapa? Sudah 1x selama 4 tahun
berapa tahun?
Golongan darah Golongan darahnya apa? O
Perkawinan Kehamilan Lama Persalinan JK BBJ Umur Keadaan
ke kehamilan dan sekarang sekarang
komplikasi
1 1 9 bulan spontan L 3400 gr 0 hari sehat
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
• Kesadaran : compos mentis
• Kesan sakit : sakit ringan
• BB : 47 kg
• TB : 155 cm
Tanda Vital
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 92x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 36,4°C
• Kepala : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
• Leher : KGB tidak teraba membesar
• Thorax : bentuk dan pergerakan simetris
• Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-
• Cor : bunyi jantung murni reguler S1=S2, murmur (-)

• Abdomen : datar, nyeri tekan (-), bising usus (+)

normal, hepar dan lien tidak membesar

• Ekstremitas : oedem -/-, akral hangat, CRT < 2 detik, reflex fisiologis +/+,
refleks patologis -/-

• Genitalia : didapatkan robekan pada selaput mukosa vagina hingga

otot perinea transversa
Diagnosis
• P1A0 partus matures spontan dengan rupture perineum derajat 2
Usulan pemeriksaan penunjang
•-
Penatalaksaan
• Lakukan anestesi local pada daerah robekan
• Ratakan terlebih dahulu pinggiran robekan yang bergerigi, dengan
cara mengklem masing - masing sisi kanan dan kirinya lalu dilakukan
pengguntingan untuk meratakannya
• Setelah pinggiran robekan rata, baru dilakukan penjahitan luka
robekan
Prognosis
• Quo ad vitam : ad bonam
• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanationam : ad bonam