MORNING REPORT MATA

Tanggal 29 januari 2019

ANAMNESIS
 IDENTITAS
- Nama : Nn. I
- Umur : 24 Tahun
- BB :-
- Status : menikah
- Pekerjaan : Ibu rumah tangga
- Alamat : Mojokerto
- Tanggal MRS : 23 januari 2019
 ANAMNESIS

 Keluhan utama : mata kanan nyeri

 RPS : pasien datang dengan keluhan mata kanan nyeri dan merah sejak
2 hari yang lalu setelah terkena serpihan kayu. menganjal (+), berair
(+), fotobobi (+), kabur (+), gatal (-).
 RPD : riwayat trauma (-), DM (-), HT (-), alergi (-), pemakaian kaca
mata(-)
 Riwayat pengobatan : - .
PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan Umum : compos mentis
 TTV :
- Tekanan Darah : 110/80 mmHg
- Nadi : 88x/menit
- Suhu : 36 C
- RR : 20 x/menit
 Visus OD/OS
- OD : 5/60 Pada posisi duduk
- OS : 6/60 Pada posisi duduk
 PEMERIKSAAN FISIK
Oculi dextra Oculi sinestra
Palpebra Edema (+) Edema (-)
Konjungtiva Hiperemis (+) Hiperemis (-)
Kornea Ada gambaran hipopion Jernih (+)
Bilik mata depan Dalam Dalam
Iris Radier (+) coklat Radier (+) coklat
Pupil Bulat reflek cahaya (+) uk 3 Bulat reflek cahaya (+) uk 3
mm mm
Lensa Jernih Jernih
DIAGNOSIS
 OD ULKUS KORNEA
TERAPI
 MRS
 Ceftriaxone 2 x 1 gr iv
 Vigamox tiap 2 jam
 Ketokonazole 2 x 1 tab
 Noncort 3 x 1 tetes
Terima Kasih