“CHECK LIST

EVALUASI
LAYANAN P2 TB
(Tuberculosis) DOTS
(Directly Observed
Treatment Short-
Course)”
SDM
a. Dokter/Medis (Ketua TIM)
b. Pengelola Program/Paramedis
c. Laboratorium
d. Farmasi
Fasilitas/Perlengkapan
a. Poli TB DOTS
b. Laboratorium TB
c. Ruang Obat/Farmasi/Apotek
d. PPI
• Alat Pelindung Diri (APD)
• Sputum Booth
• Sampah Medis/Safety Box/
e. Computer/Laptop
f. Aplikasi Penunjang TB
• SITT
• E-Tb Manager
• SITRUST
Logistic
a. OAT/PP
 Kombipak
 Anak
 Kategori 1
 Kategori 2
 PP INH
b. Mikroskop/TCM
c. BHP
 Pot Sputum
 Zn/Reagen
 Slide
 Catridge
 Masker
 Handscoon
 Parafilm
 Oil Emersi
 Box Slide
 Box Sputum
d. Form TB 01 s/d Form TB 16
Pedoman Kerja
a. Permenkes No. 67 Tahun 2016
b. SK Tim TB DOTS
c. SK PPI
d. SOP
e. Form TB 01 s/d Form TB 16
f. SITT/E-Tb Manager/SITRUST
g. Crosscheck
Proses Layanan
a. SOP Alur Layanan
b. Standart TB DOTS (Permenkes No. 67 Tahun 2016)
Proses Pencatatan (Kasus/Crosscheck)
a. Form TB 01 s/d Form TB 16
b. SITT/E-Tb Manager
c. Laporan Tribulan (PP INH, HIV/AIDS, MDR)
Proses Pelaporan (Kasus/Crosscheck)
a. Tepat Waktu
b. Lengkap
c. Valid
d. Berkala