HIPERTIROIDISME PADA

ANAK

Ingrit Nadya Dwi Putra

N 111 16 014
Pembimbing: dr. Suldiah, Sp.A
 PENDAHULUAN

Hormone tiroid sangat penting untuk

pertumbuhan dan pematangan banyak
jaringan target, termasuk otak dan tulang.
Kelainan fungsi kelenjar tiroid pada masa
bayi dan kanak-kanak hasilnya tidak saja
pada gangguan metabolic, tetapi terdapat
efek pada pertumbuhan atau pematangan
pada jaringan yang memerlukan hormone
tiroid
 Hipertiroidisme adalah suatu kondisi relatif jarang
pada anak-anak. Sebagian besar kasus disebabkan
oleh penyakit Graves. Banyak pilihan terapi yang
tersedia, sehingga kebanyakan pasien melakukannya
dengan baik. Risiko kambuh atau hipotiroidisme
berikutnya secara substansial lebih tinggi pada orang
dewasa dibandingkan pada anak-anak dan remaja.
Dalam kasus atipikal, sejumlah kecil pasien mungkin
memiliki hipertiroidisme karena penyebab lain.
 TINJAUAN PUSTAKA

Neuron khusus dalam hipotalamus berfungsi dalam

mensistesis dan mensekresikan hormon pelepas dan
hormon penghambat hipotalamus yang mengatur sekresi
kelenjar hipofisis. Secara fisiologis, kelenjar hipofisis dapat
dibagi menjadi dua bagian yang berbeda: hipofisis anterior
dan hipofisis posterior. Hipofisis anteriorakan
mensekresikan Tiroid Stimulating Hormon (TSH), yang
akan mengatur kecepatan sekresi tiroksin dan triiootironin
oleh kelenjar tiroid, dan hormone ini mengatur kecepatan
sebagian besar reaksi kimia dalam tubuh
 Kelenjar tiroid menyekresikan dua macam
hormon utama, yakni tiroksin (T4) dan triiodotironin
(T3). Kira kira 93% hormon-hormon aktif
metabolisme yang disekresikan oleh kelenjar tiroid
adalah tiroksin, dan 7% adalah triiodotironin.
Setiap molekul tiroglobulin mengandung 70% asam
amino tirosin dan tiroglobulin merupakan substrat
utama yang bergabung dengan iodide untuk
membentuk hormon tiroid.
 DEFINISI

Hipertiroidisme adalah keadaan

tirotoksikosis sebagai akibat dari produksi
tiroid, yang merupakan akibat dari fungsi
tiroid yang berlebihan. Hipertiroidisme
(Hyperthyrodism) adalah keadaan
disebabkan oleh kelenjar tiroid bekerja
secara berlebihan sehingga menghasilkan
hormon tiroid yang berlebihan di dalam
darah
 EPIDEMIOLOGI

Angka kejadian hipertiroid bervariasi pada anak-

anak. Insidens pada usia 0-11 tahun dilaporkan
sebanyak 0,44 kasus per 1000 populasi, sedangkan
0,59 kasus per 1000 populasi pada anak kelompok
usia 12 sampai 17 tahun. Meskipun hipertiroid
merupakan kasus yang jarang pada anak-anak namun
jika ditemukan umumnya disebabkan karena Graves’
disease (GD) dengan jumlah kira kira 1%-5% kasus
pada anak.
 PENYEBAB TIROTOKSIKOSIS PADA
ANAK

 Graves’ disease
 Autoimmune neonatal hyperthyroidism (passage of maternal TRAb
across the placenta)
 Tiroidisits subakut
 Penyebab eksogen (Iodine-induced hyperthyroidism (iodine, radiocontrast
agents,amiodarone)
 Autonomous functioning nodules
- Toxic adenoma
- Hyperfunctioning papillary or follicular carcinoma
 Selective pituitary resistance to thyroid hormones
 TSH-secreting pituitary tumours

TRAb: thyroid hormone receptor antibody, TSH: thyroid stimulating hormone

 GRAVES’ DISEASE

Penyebab penyakit Grave tidak diketahui, namun dicurigai

disebabkan karena adanya interaksi antara latar belakang
genetic, faktor lingkungan, dan sistem imun. Untuk alasan
yang tidak diketahui, sistem imun memproduksi thyroid-
stimulating immunoglobulin (TSI) yang akan berikatan dan
menstimulasi [TSH reseptor antibody (TRAb)] pada
permukaan membrane sel tiroid sehingga menyebabkan
pertumbuhan sel-sel folikular, peningkatan vaskularisasi,
dan sintesis serta sekresi hormone tiroid yang berlebihan
 AUTOIMMUNE NEONATAL
HYPERTHYROIDISM

Penyebab terjadinya hipertiroid pada bayi dan

neonates disebabkan karena adanya transfer Thyroid
Stimulating Immunoglobulins dari ibu ke fetus melalui
plasenta. Kejadian transfer transplasental ini terjadi
pada awal minggu ke-20 kehamilan dan mencapai
puncaknya pada usia kehamilan 30 minggu. Thyroid
stimulating immunoglobulins akan berikatan dengan
reseptor TSH fetus dan memicu peningkatan
produksi hormone tiroid.
 IODINE-INDUCED
HYPERTHYROIDISM

Iodine-induced hyperthyroidism disebabkan

karena suplementasi iodine secara berlebihan
pada populasi yang mengalami defisiensi iodine
atau administrasi iodide dalam dosis tinggi,
seperti iodine-containing drugsatauiodinated
radiographic contrast agents
 Gejala klinis Neonatal graves

Rewel Tskikardia

Malas minum Hepatosplenomegali

Berat badan tidak naik Ikterus

Diare Craniosynosiosis

Sulit tidur Gagal jantung

Goiter Trombositopenia

Proptosis Kematian
 TANDA DAN GEJALA PADA
ANAK DAN REMAJA

Gejala Persentase (%)

Struma 98
Takikardia 82
Gelisah 82
Peningkatan tekanan denyut 80
Proptosis 65
Peningkatan nafsu makan 60
Tremor 52
Penurunan berat badan 50
Intoleransi panas 30
 PEMERIKSAAN FISIK

Kelenjar tiroid terletak pada bagian anterior

servical tepat dibawah kartilago krikoid.
Pemeriksaan laboratorium yang penting pada
hipertiroid anak adalah pengukuran kadar FT4 dan
kadar TSH dalam darah untuk menegakkan
diagnosis hipertiroid. Pada hipertiroid primer
didapatkan peningkatan kadar FT4 dan penurunan
kadar TSH. Sedangkan pada hipertiroid sekunder
didapatkan adanya peningkatan kadar TSH dan FT4
atau FT3, dan penurunan kadar TRH.
 TATALAKSANA

Ada tiga modalitas terapi untuk pasien dengan

penyakit Grave (Hipertiroid pada anak) yaitu
obat antitiroid, yodium radioaktif dan
pembedahan. Faktor yang mempengaruhi
pilihan pengobatan antara lain usia pasien,
besarnya kelenjar tiroid, adanya alergi obat,
dan derajat besarnya hipertiroid.
 ANTI TIROID

Dua macam obat golongan tionamid yang dipakai

secara luas adalah PTU (Propiurasil) dan Metiomazol
(Carbimazol). Kedua obat ini menghambat
biosintesis hormone tiroid dan menurunkan kadar
hormone tiroid
 YODIUM RADIOAKTIF

Terdapat beberapa macam yodium radioaktif,

yaitu I125, I130, dan I131. Yodium radioaktif yang
paling banyak dipakai untuk maksud biologis ialah
I131
 KESIMPULAN

Hormone tiroid sangat penting untuk

pertumbuhan dan pematangan banyak jaringan
target, termasuk otak dan tulang. Hipertiroidisme
adalah keadaan tirotoksikosis sebagai akibat dari
produksi tiroid, yang merupakan akibat dari
fungsi tiroid yang berlebihan.
 Hipertiroidisme (Hyperthyrodism) adalah keadaan
disebabkan oleh kelenjar tiroid bekerja secara
berlebihan sehingga menghasilkan hormon tiroid
yang berlebihan di dalam darah. Hipertiroid
merupakan kondisi yang dapat diobati (treatable),
diagnosisdan tata laksana secara dini memberikan
prognosis yang baik.