HIPERTIROIDISME PADA

ANAK
Dian Ricarianty
N 111 16 021
Pembimbing: dr. Suldiah, Sp.A
 Pendahuluan

Hormone tiroid sangat penting

untuk pertumbuhan dan
pematangan banyak jaringan
target, termasuk otak dan tulang.
Kelainan fungsi kelenjar tiroid
pada masa bayi dan kanak-kanak
hasilnya tidak saja pada
gangguan metabolic, tetapi
terdapat efek pada pertumbuhan
atau pematangan pada jaringan
yang memerlukan hormone tiroid
• Hipertiroidisme adalah suatu kondisi relatif jarang pada
anak-anak. Sebagian besar kasus disebabkan oleh penyakit
Graves. Banyak pilihan terapi yang tersedia, sehingga
kebanyakan pasien melakukannya dengan baik. Risiko
kambuh atau hipotiroidisme berikutnya secara substansial
lebih tinggi pada orang dewasa dibandingkan pada anak-
anak dan remaja. Dalam kasus atipikal, sejumlah kecil
pasien mungkin memiliki hipertiroidisme karena penyebab
lain
 Tinjauan Pustaka

Neuron khusus dalam hipotalamus berfungsi dalam

mensistesis dan mensekresikan hormon pelepas dan hormon
penghambat hipotalamus yang mengatur sekresi kelenjar
hipofisis. Secara fisiologis, kelenjar hipofisis dapat dibagi
menjadi dua bagian yang berbeda: hipofisis anterior dan
hipofisis posterior. Hipofisis anteriorakan mensekresikan
Tiroid Stimulating Hormon (TSH), yang akan mengatur
kecepatan sekresi tiroksin dan triiootironin oleh kelenjar
tiroid, dan hormone ini mengatur kecepatan sebagian besar
reaksi kimia dalam tubuh
• Kelenjar tiroid menyekresikan dua macam hormon utama,
yakni tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3). Kira kira 93%
hormon-hormon aktif metabolisme yang disekresikan oleh
kelenjar tiroid adalah tiroksin, dan 7% adalah triiodotironin.
Setiap molekul tiroglobulin mengandung 70% asam amino
tirosin dan tiroglobulin merupakan substrat utama yang
bergabung dengan iodide untuk membentuk hormon tiroid.
• Hormon tiroid meningkatkan aktivitas
metabolisme hampir diseluruh jaringan
tubuh. Bila sekresi hormmon ini
meningkat maka kecepatan
metabolisme basal menigkat sampai
setinggi 60 sampai 100 persen diatas
nilai normal
• Meningkatkan pertumbuhan dan
perkembangan otak selama kehidupan
janin dan beberapa tahun kehidupan
pasca lahir.
• Meningkatkan glikolisis
• Meningkatkan aliran darah dan curah
jantung; hal ini berkaitan dengan
meningkatnya metabolism jaringan
mempercepat pemakaian oksigen.
 Hipertiroidisme adalah keadaan
tirotoksikosis sebagai akibat dari
produksi tiroid, yang merupakan akibat
dari fungsi tiroid yang berlebihan.
Hipertiroidisme (Hyperthyrodism) adalah
keadaan disebabkan oleh kelenjar tiroid
bekerja secara berlebihan sehingga
menghasilkan hormon tiroid yang
berlebihan di dalam darah
 Penyebab tirotoksikosis pada anak4
 Graves’ disease
 Autoimmune neonatal hyperthyroidism (passage of maternal TRAb
across the placenta)
 Tiroidisits subakut
 Penyebab eksogen (Iodine-induced hyperthyroidism (iodine, radiocontrast
agents,amiodarone)
 Autonomous functioning nodules
- Toxic adenoma
- Hyperfunctioning papillary or follicular carcinoma
 Selective pituitary resistance to thyroid hormones
 TSH-secreting pituitary tumours

TRAb: thyroid hormone receptor antibody, TSH: thyroid stimulating

hormone
• Graves’ disease
• Penyebab penyakit Grave tidak diketahui, namun dicurigai disebabkan
karena adanya interaksi antara latar belakang genetic, faktor lingkungan,
dan sistem imun. Untuk alasan yang tidak diketahui, sistem imun
memproduksi thyroid-stimulating immunoglobulin (TSI) yang akan
berikatan dan menstimulasi [TSH reseptor antibody (TRAb)] pada
permukaan membrane sel tiroid sehingga menyebabkan pertumbuhan
sel-sel folikular, peningkatan vaskularisasi, dan sintesis serta sekresi
hormone tiroid yang berlebihan
• Autoimmune Neonatal Hyperthyroidism
• Penyebab terjadinya hipertiroid pada bayi dan neonates disebabkan karena
adanya transfer Thyroid Stimulating Immunoglobulins dari ibu ke fetus melalui
plasenta. Kejadian transfer transplasental ini terjadi pada awal minggu ke-20
kehamilan dan mencapai puncaknya pada usia kehamilan 30 minggu. Thyroid
stimulating immunoglobulins akan berikatan dengan reseptor TSH fetus dan
memicu peningkatan produksi hormone tiroid.
• Iodine-induced hyperthyroidism
Iodine-induced hyperthyroidism disebabkan karena suplementasi
iodine secara berlebihan pada populasi yang mengalami defisiensi
iodine atau administrasi iodide dalam dosis tinggi, seperti iodine-
containing drugsatauiodinated radiographic contrast agents
 Gejala klinis Neonatal graves

Rewel Tskikardia

Malas minum Hepatosplenomegali

Berat badan tidak naik Ikterus

Diare Craniosynosiosis

Sulit tidur Gagal jantung

Goiter Trombositopenia

Proptosis Kematian
 Gejala Persentase (%)
Struma 98
Takikardia 82
Gelisah 82
Peningkatan tekanan denyut 80
Proptosis 65
Peningkatan nafsu makan 60
Tremor 52
Penurunan berat badan 50
Intoleransi panas 30
• Pemeriksaan laboratorium yang penting pada hipertiroid anak adalah
pengukuran kadar FT4 dan kadar TSH dalam darah untuk menegakkan
diagnosis hipertiroid. Pada hipertiroid primer didapatkan peningkatan
kadar FT4 dan penurunan kadar TSH. Sedangkan pada hipertiroid
sekunder didapatkan adanya peningkatan kadar TSH dan FT4 atau FT3,
dan penurunan kadar TRH.
•Ada tiga modalitas terapi untuk
pasien dengan penyakit Grave
(Hipertiroid pada anak) yaitu obat
antitiroid, yodium radioaktif dan
pembedahan. Faktor yang
mempengaruhi pilihan
pengobatan antara lain usia
pasien, besarnya kelenjar tiroid,
adanya alergi obat, dan derajat
besarnya hipertiroid.
Kesimpulan
Hormone tiroid sangat penting untuk pertumbuhan dan
pematangan banyak jaringan target, termasuk otak dan tulang.
Hipertiroidisme adalah keadaan tirotoksikosis sebagai akibat dari
produksi tiroid, yang merupakan akibat dari fungsi tiroid yang
berlebihan.
• Hipertiroidisme (Hyperthyrodism) adalah keadaan
disebabkan oleh kelenjar tiroid bekerja secara berlebihan
sehingga menghasilkan hormon tiroid yang berlebihan di
dalam darah. Hipertiroid merupakan kondisi yang dapat
diobati (treatable), diagnosisdan tata laksana secara dini
memberikan prognosis yang baik.