Management

Topical therapy
Corticosteroid
Calcipotriol
Calcipotriol-steroid
combination
First-line therapy (in
First-line therapy alphabetical order)
UVB phototherapy Nonbiologic
(NB or BB) alone Acitretin
UVB phototherapy Apremilast
plus acitretin Cyclosporine
PUVA Methotrexate
UVB phototherapy Second-line therapy Biologic
plus methotrexate (in alphabetical Adalimumab
order) Etanercept
• Acitretin plus a Infliximab
biologic Secukinumab
• Methotrexate plus Ustekinumab
a biologic
• UVB plus a biologic
 Topical therapy
Corticosteroids :
Although uncommon, long-
Considered the
term use is complicated by
cornerstone of top-ical possible side effects of
treatment, local skin changes,
corticosteroids are often tachyphylaxis, and
well toler-ated and hypothalamic-pituitary-
effective for patients adrenal axis suppression
with mild
Calcipotrio: psoriasis
It reduces
symptoms by modulating Side effects include
keratinocyte pro-liferation mild irritant dermatitis
and differentiation, and by and rarely
inhibiting T lym-phocyte hypercalcemia with
activity. excessive use.
Clinical trials have also
Combination of calcipotriol demonstrated reduced
and betamethasone incidence of adverse
dipropionate was shown to events with concomitant or
be more effective for sequential use of vitamin
psoriasis than either D3 ana-logues and topical
monotherapy alone corticosteroids
• Terapi topikal Kortikosteroid:
Dianggap sebagai landasan
pengobatan topikal, kortikosteroid
Kortikosteroid: Dianggap sebagai
landasan pengobatan topikal,
kortikosteroid sering ditoleransi
dengan baik dan efektif untuk
pasien dengan psoriasis ringan.
• Meskipun jarang terjadi,
penggunaan jangka panjang
dipersulit oleh kemungkinan efek
samping dari perubahan kulit
lokal, takiphilaksis, dan penekanan
aksis hipotalamus-hipofisis.
• Ini mengurangi gejala dengan memodulasi
proliferasi dan diferensiasi keratinosit, dan
dengan menghambat aktivitas limfosit T.
• Efek samping termasuk dermatitis iritan ringan
dan jarang hiperkalsemia dengan penggunaan
berlebihan. Agen-agen ini tidak boleh digunakan
dalam kombinasi dengan asam salisilat atau
sebelum fototerapi
• : Kombinasi kalsipotriol dan betametason
dipropionat terbukti Produk kombinasi:
Kombinasi kalsipotriol dan betametason
dipropionat terbukti lebih efektif untuk psoriasis
daripada monoterapi saja
• Uji klinis juga menunjukkan penurunan insiden
efek samping yang 177 RCT. 19 Uji klinis juga
menunjukkan penurunan insiden efek samping
yang bersamaan dengan penggunaan analog D3
dan kortikosteroid topikal secara berurutan atau
berurutan
 Systemic therapy
Phototherapy: 
Phototherapy is a Psoralen Plus Uva, Broadband Uvb,
mainstay treatment And Narrowband Uvb (Nb-uvb).
of moderate to There Is No Evidence That Nb-uvb
severe psoriasis, Increases The Risk Of Skin
especially in psoriasis Malignancy
that is unresponsive
to Acitretin is a
topical agents
synthetic retinoid Common side effects include
indicated for muco-cutaneous dryness,
treatment of arthralgia, gastrointestinal upset,
moderate to severe and photosensitivity.
psoriasis.
Cyclosporine is a
Adverse effects include nephrotoxicity,
calcineurin inhibi-
hypertension, elevated triglyceride
tor indicated for levels, gingival hyperplasia, tremors,
treatment of hypomagnesemia, hyper-kalemia,
moderate to severe numerous drug interactions, and
pso-riasis.
Methotrexate is an malignancies such as skin cancers and
lymphoma
inhibitor of folate
biosynthesis, used
for its cytostatic
A well-known side effect is
and anti-
hepatotoxicity. Other more
inflammatory
common side effects include
properties in the
nausea, vomiting, diarrhea, and
treatment of
fatigue.
moderately severe
to severe psoriasis,
as well as psoriatic
arthritis.
• Fototerapi: Fototerapi adalah pengobatan
andalan untuk psoriasis sedang Fototerapi:
Fototerapi adalah pengobatan andalan untuk
psoriasis sedang hingga berat, terutama pada
psoriasis yang tidak responsif terhadap agen
topikal. Ini tersedia sebagai psoralen plus UVA,
broadband UVB, dan narrowband UVB (NB-
UVB). Tidak ada bukti bahwa NB-UVB
meningkatkan risiko keganasan kulit.
 Biologic therapy
Biologics have emerged as highly potent treatment options in
patients for whom
tradi-tional systemic therapies fail to achieve an adequate
response, are not tolerated owing to adverse effects, or are
unsuitable owing to comorbidities
Terapi biologis: Biologis telah muncul sebagai pilihan
pengobatan yang sangat Terapi biologis: Biologis telah
muncul sebagai pilihan pengobatan yang sangat manjur pada
pasien yang terapi sistemik tradisionalnya gagal mencapai
respons yang memadai, tidak dapat ditoleransi karena efek
samping, atau tidak sesuai karena komorbiditas.
 Conclusion
Psoriasis is a multisystem inflammatory disease that is
underdiagnosed and undertreated despite its prevalence
and considerable effect on quality of life. Primary caregivers
are well positioned to provide diagnosis and treatment of
patients who seek initial evaluation at the primary care level.
Psoriasis adalah penyakit radang multisistem yang kurang
terdiagnosis dan diobati meskipun prevalensinya dan efek
yang cukup besar pada kualitas hidup. Pengasuh primer
diposisikan dengan baik untuk memberikan diagnosis dan
perawatan pasien yang mencari evaluasi awal di tingkat
perawatan primer