• Kategori umum yang digunakan untuk menggambarkan

sumber dana untuk sektor kesehatan (misalnya Van

Doorslaer dan Wagstaff 1993)
1. pendapatan pajak umum.
2. kontribusi wajib yang terkait dengan upah (biasanya
dari sektor ekonomi formal atau “terorganisir
3. kontribusi sukarela oleh individu dan rumah tangga
(baik untuk dana asuransi atau sebagai pembayaran
langsung ke penyedia layanan)
• Dalam penerapan perawatan kesehatan di 10 negara
OECD, Van Doorslaer dan Wagstaff (1993)
menemukan bahwa, secara keseluruhan, perpajakan
umum adalah bentuk peningkatan pendapatan yang
paling progresif (yaitu kontribusi oleh individu yang
paling terkait erat dengan pendapatan mereka),
diikuti oleh kontribusi wajib (asuransi sosial), dan
kontribusi sukarela untuk dana asuransi swasta.
dengan pembayaran di luar kantong oleh individu
sebagai modalitas yang paling regresif.
 Alokasi dari Sumber ke Lembaga
Pengalokasian
• Pendapatan Umum
• pola historis yang terkait dengan infrastruktur
atau pemanfaatan
• 'Berbasis kebutuhan' formula capasi tertimbang
• Pembayaran Premi untuk partisipasi dari pihak
lain yang tidak diasuransikan
• Alokasi pertama ke pemerintah daerah. dan
kemudian, ke penyedia layanan kesehatan atau
pembelian
• Pendapatan Tertentu / Wajib
• persen dari gaji atau penyesuaian
• risiko penghasilan sebelum alokasi untuk
perusahaan asuransi
• Kontribusi Sukarela
• dinilai-pengalaman atau diberi nilai komunitas
• pembayaran premi
• penyesuaian risiko sebelum alokasi untuk
perusahaan asuransi
• Di Jerman dan Korea. sebagai contoh. sumber utama dana untuk
perawatan kesehatan adalah kontribusi wajib untuk dana
asuransi kesehatan yang dibuat oleh pengusaha dan karyawan.
• Sementara dana yang berbeda diperlukan untuk menawarkan
paket manfaat yang sama dan menggunakan metode yang sama
untuk pembayaran penyedia, mereka menetapkan tarif premium
mereka sendiri.
• Karena ada perbedaan sistematis dalam kebutuhan perawatan
kesehatan orang-orang yang dicakup oleh berbagai dana
asuransi, fakta bahwa beberapa dana membebankan premi yang
lebih tinggi daripada yang lain terkait dengan populasi yang
mereka bahas dan bukan pada efisiensi administrasi dana.
• Di Korea, dana penyesuaian risiko berfungsi sebagai
semacam mekanisme re-asuransi yang didanai oleh
Masyarakat Asuransi yang berbeda. Ini
merealokasikan beberapa pembayaran premi
kepada masyarakat dengan persentase anggota
lansia yang lebih tinggi (Lee 1995).
• Di Jerman. Formula penyesuaian risiko itu termasuk
pendapatan usia, jenis kelamin, dan status pensiun
tidak valid dari populasi yang diasuransikan.
• Dalam analisis mereka tentang dinamika pasar asuransi kesehatan
swasta, Chollet dan Lewis (1997) mencatat bahwa semua sistem
pembelian asuransi sukarela menderita masalah seleksi terbalik.
• Karena individu memiliki pengetahuan yang lebih baik tentang status
kesehatan mereka sendiri dan kebutuhan potensial untuk perawatan
kesehatan daripada asuransi. dan karena mereka yang berharap
menggunakan layanan kesehatan lebih cenderung mencari asuransi.
• Orang yang mencari untuk membeli asuransi kesehatan secara
sukarela cenderung lebih mahal untuk diasuransikan daripada rata-
rata orang dalam populasi. Akibatnya, perusahaan asuransi swasta
telah mengembangkan teknik untuk membatasi seleksi negatif atau
efek keuangannya.
• Jenis tindakan terhadap industri asuransi yang perlu ditegakkan
adalah membatasi praktik penjaminan, membatasi hak perusahaan
asuransi untuk menetapkan premi berdasarkan status kesehatan, dan
mengharuskan semua rencana asuransi untuk menutup paket dasar
manfaat yang ditetapkan.
• Menegakkan paket peraturan semacam itu secara efektif sulit untuk
negara manapun, dan. sebagaimana dicatat oleh Chollet dan Lewis
(1997). banyak negara berpenghasilan menengah (misalnya
Argentina, Brasil, Afrika Selatan, Turki) telah melakukan pekerjaan
yang buruk dalam mengatur industri asuransi kesehatan swasta demi
kepentingan publik. Hal ini menunjukkan bahwa sangat sulit untuk
membuat kemajuan yang efisien menuju tujuan cakupan universal
yang hanya mengandalkan pasar asuransi yang kompetitif.
 Alokasi Lembaga (Asuransi)
• Lembaga pengalokasi bertanggung jawab untuk
mengumpulkan dana dari sumber asli mereka dan
membayar penyedia layanan kesehatan atas nama
penduduk yang menjadi tanggung jawab lembaga
alokasinya. Dengan kata lain, lembaga pengalokasi adalah
asuransi untuk populasi tertentu.
• Mereka juga sering disebut pembayar atau pembeli.
Dengan demikian, peran yang dimainkan oleh lembaga ini
dalam sistem perawatan kesehatan memiliki implikasi
penting untuk cakupan dan efisiensi fungsi asuransi
sistem kesehatan.
 Lembaga Pengalokasi
• Bagian-bagian Kementerian Kesehatan yang
Terdesentralisasi (misalnya departemen
kesehatan kabupaten atau provinsi)
• Badan Otoritas Kesehatan Pemerintah
• Daerah (e.g. Kabupaten atau provinsi) Dewan
Kesehatan
• Dana Asuransi Kesehatan Sosial (s)
• Penyedia Dana Asuransi Dana Sukarela
 Peran Firma Asuransi
• Di banyak negara. fokus reformasi dapat digunakan secara
bermanfaat pada fungsi-fungsi aktual yang dilakukan oleh
lembaga pengalokasi (s). Bukti dari pengembangan (Kutzin dan
Barnum 1992) dan negara-negara industri (Saltman dan Figueras
1997) menunjukkan itu. sebagian besar sebagai akibat dari
asimetri informasi yang memberi penyedia pengaruh kuat atas
permintaan konsumen untuk perawatan kesehatan.
• Demikian. mungkin faktor yang paling penting dalam efisiensi
sistem perawatan kesehatan adalah sejauh mana lembaga
pengalokasi (s) secara aktif menggunakan [kekuasaan keuangan
untuk mendorong penyedia layanan untuk bertindak demi
kepentingan efisiensi dan kualitas.