LAPORAN KASUS Oleh:

MIOMA GEBURT Issabella Nisrina Pratiwi

PEMBIMBING: DR. HENDRAWAN DWIJANTO, SP. (2014730043)
OG
STATUS PASIEN
Identitas Pasien

• Nama : Ny. SS • Agama : Islam

• Usia • Ras : Sunda

: 38 tahun
• Pekerjaan: Ibu rumah tangga
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Tanggal masuk RS : 13 September
• Alamat : Karangtengah, Cibadak
2018
• Status : Menikah
STATUS PASIEN
Keluhan Utama

Pasien mengeluhkan perdarahan pervaginam sejak sebulan yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke RSUD Sekarwangi dengan keluhan perdarahan pervaginam terus

menerus selama 1 bulan. Darah yang keluar berwarna merah sedikit kehitaman,
terkadang disertai nyeri, pasien menyangkal akan adanya demam, BAB dan BAK
dalam batas normal dan pasien tidak mengeluhkan adanya penurunan berat badan
yang signifikan selama mengalami keluhan tersebut. Pasien menyangkal juga akan
adanya riwayat trauma/kecelakaan.
STATUS PASIEN
Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi, asma, dan diabetes

melitus.

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit hipertensi, asma, dan diabetes melitus pada

keluarga disangkal.

Riwayat Alergi
STATUS PASIEN
Riwayat Obstetri
• Riwayat menstruasi dan kontrasepsi
Menarche : 13 Tahun
Siklus Haid : 29 hari
Lama Haid : 5 – 7 hari
Dismenorea : Disangkal
Kontrasepsi : KB pil
STATUS PASIEN
 
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Composmentis
• Tekanan Darah : 120/80 mmHg
• Nadi : 82 x/menit
• Pernapasan : 19 x/menit
• Suhu : 36,2
STATUS PASIEN
Status Generalis

• Kepala : Normocephal

• Mata : Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)

• Hidung : Mukosa kering, deviasi septum (-), sekret (-/-), darah

(-/-)
STATUS PASIEN
Status Ginekologi
• Pemeriksaan Luar Genitalia
Inspeksi : Vulva/Vagina T.A.K
Palpasi : Lunak, nyeri tekan (-)
• Pemeriksaan Dalam Genitalia
Inspekulo : Tampak massa pada portio
VT : Dinding vagina licin, portio kenyal, teraba massa kenyal
 STATUS PASIEN
• Paru : Inspeksi : Dada simetris, pergerakan • Jantung : Inspeksi : Ictus cordis tidak

dinding dada simetris terlihat

Palpasi : Vocal fremitus (+/+) Palpasi : Ictus cordis tidak teraba

Perkusi : Sonor pada kedua lapang

Perkusi : Batas-batas jantung
paru
dalam batas normal
Auskultasi: Vesikular (+/+),
Auskultasi: Bunyi jantung reguler,
wheezing (-/-), rhonki (-/-)
murmur (-), gallop (-)
 STATUS PASIEN
• Abdomen : Inspeksi : Cembung, lesi (-),
• Ekstremitas : Akral hangat, crt <
pelebaran vena (-)
2 detik, edema (-/-)
Auskultasi: BU (+) normal

Palpasi : Nyeri tekan (-), massa

(-)

Perkusi : Timpani di keempat

kuadran
 STATUS PASIEN
 
Pemeriksaan Penunjang
• Hemoglobin : 10,2 g/dl • HBsAg : Non-reaktif
• Leukosit : 6800 / • HIV Antibodi : Non-reaktif
• Hematokrit : 32 % • SGPT : 18 U/l
• Trombosit : 295 ribu/ • SGOT : 23 U/l
• Waktu Pembekuan : 5 menit
STATUS PASIEN
 
Resume

Pasien datang dengan keluhan perdarahan pervaginam, berwarna

merah kehitaman, sejak 1 bulan yang lalu. Keluarnya darah
terkadang disertai oleh nyeri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
konjungtiva anemis, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 82 x/menit,
pernapasan 19 x/menit, dan suhu 36,2 . Pada pemeriksaan
laboratorium ditemukan Hb pasien 10,2 g/dl.
STATUS PASIEN
Diagnosis Kerja

Mioma Geburt

Tatalaksana
Ekstirpasi mioma
 ANALISIS KASUS
Kasus
perdarahan pervaginam terus menerus
selama 1 bulan. Darah yang keluar
berwarna merah sedikit kehitaman,
terkadang disertai nyeri,
Teori
Mioma geburt dapat menyebabkan perdarahan, nyeri, sekret
serosanguinea vaginal, perdarahan, dispareunia, dan
infertilitas. Bila ukuran tumor lebih besar lagi, akan terjadi
penekanan ureter, kandung kemih, dan rektum.
 ANALISIS KASUS
Kasus Teori
Pemeriksaan Fisik Dalam pemeriksaan fisik secara teori massa ireguler, berbenjol-benjol, teraba
 Mata: Konjungtiva anemis (+/+), Sklera ikterik massa keluar dari kanalis servikalis, lunak, mudah digerakkan, bertangkai,
(-/-) berwarna pucat.

 Pemeriksaan Luar Genitalia

Inspeksi : Vulva/Vagina T.A.K

Palpasi : Lunak, nyeri tekan (-)

 Pemeriksaan Dalam Genitalia

Inspekulo : Tampak massa pada portio

VT : Dinding vagina licin, portio kenyal,

teraba massa kenyal
 ANALISIS KASUS
Kasus Teori
Pemeriksaan Penunjang Laboratorium:
Lab: Hb 10,2 g/dl golongan darah, kadar hemoglobin, hematokrit, waktu
USG: Massa bertangkai di portio perdarahan dan waktu pembekuan.
USG :
Menentukan jenis tumor dalam rongga pelvis
 ANALISIS KASUS
Kasus Teori
Tatalaksana Tatalaksana
 Ekstirpasi mioma  Ekstirpasi mioma