JKN Mobile
1
Agenda
Presentasi
2
JKN dan BPJS Kesehatan
PERPRES NOMOR 12
• Jaminan Kesehatan
TAHUN 2013
PERPRES NOMOR 111 • Perubahan atas Perpres Nomor 12 Tahun 2013
TAHUN 2013 tentang Jaminan Kesehatan
4
www.bpjs-kesehatan.go.id
Prinsip Penyelenggaraan JKN
Gotong Royong
Portabilitas Akuntabilitas
5 www.bpjs-kesehatan.go.id
Pemerintah Telah Mencanangkan Peta Jalan
Menuju Jaminan Kesehatan Nasional Hingga Tahun 2019
7
CAPAIAN KEPESERTAAN
KOTA SALATIGA 31
MARET 2018
Peserta
JKN-KIS
Kota
Salatiga
(85,11
%)
TOTAL
92,3 JUTA 146,7 JUTA 177,8 JUTA
PEMANFAATAN
Total Peserta Total Peserta Total Peserta
133,4 Juta 156,79 Juta 171,9 Juta
11
Pembiayaan JKN Untuk Penyakit Katastropik*
13
Agenda
Presentasi
Adalah setiap orang yang telah membayar iuran, termasuk orang asing
yang bekerja di Indonesia paling singkat selama 6 (enam) bulan, dibagi
dalam kelompok peserta :
12 15
Anggota Keluarga yang Ditanggung
13 16
Kartu Peserta JKN
1
Cara Pembayaran Iuran
1
Agenda
Presentasi
2
Manfaat Penjaminan Pelayanan Kesehatan
Fokus kepada Pelayanan Kesehatan Perorangan
Promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, termasuk obat dan alkes dan BMHP sesuai
indikasi medis yang diberikan secara berjenjang sesuai indikasi medis
Rawat Inap • Akomodasi, visite dokter, tindakan, penunjang diagnostik dan obat.
Kesehatan Ibu dan Anak • Pemeriksaan kehamilan & nifas, persalinan, imunisasi bayi
19 2
B. PELAYANAN TINGKAT LANJUTAN
20 27
• Pemeriksaan kehamilan di Faskes Tk. I / Bidan
Jejaring (4x / kehamilan)
Manfaat • Pemeriksaan kehamilan di RS (atas indikasi
medis)
Persalinan • Persalinan di Faskes Tk. I / Bidan Jejaring
• Persalinan di RS (atas indikasi medis)
• Pemeriksaan nifas dan bayi baru lahir
21 2
Prosedur Pelayanan Kesehatan JKN
22 3
• Diberikan atas indikasi medis kewenangan dokter.
• Indikasi Medis = kasus penyakitnya tidak dapat ditangani oleh
Dokter Umum / membutuhkan pelayanan spesialistik.
Surat Rujukan • Rujukan tanpa indikasi medis tidak ditanggung BPJS
Kesehatan.
• Surat Rujukan berlaku untuk 1 (satu) kasus penyakit hingga
tuntas ditangani oleh Dokter Spesialis di RS.
23 31
Alat Bantu Kesehatan
Kacamata
Nilai Jaminan yang Dibayarkan Syarat Penggantian
(minimal)
Peserta Kelas 1 Rp.300.000 – sferis 0,5D Paling cepat 2 Th.
– silindris 0,25D Sekali sesuai dg.
Peserta Kelas 2 Rp.200.000 indikasi medis
Peserta Kelas 3 Rp.150.000
Peserta datang Faskes Tingkat I, secara indikasi medis dirujuk ke polimata di RS jaringan BPJS
Kesehatan, mendapatkan resep kacamata, dilegalisir oleh Petugas BPJS Kesehatan, peserta
ke Optik jaringan BPJS Kesehatan
Pemberian Alat Bantu Kesehatan merupakan pelayanan di Fasilitas Tingkat Lanjutan di Rumah Sakit.
Diberikan dengan Sistem Rujukan dengan bukti penunjang diagnostic dari dokter Spesialis bahwa pasien
membutuhkan alat bantu kesehatan.
Alat bantu disediakan oleh Rumah Sakit untuk nantinya ditagihkan ke BPJS Kesehatan oleh Rumah Sakit yang
bekerjasama
24 31
Alat Bantu Kesehatan
Protesa Alat Gerak Collar Neck
Nilai Jaminan yang Nilai Jaminan yang
Dibayarkan Dibayarkan
Maksimal Tangan & kaki palsu Maksimal Paling cepat 2 tahun
Rp. 2.500.000 paling cepat 5 tahun Rp. 150.000 sekali sesuai dengan
sekali sesuai dengan indikasi medis
indikasi medis
Pemberian Alat Bantu Kesehatan merupakan pelayanan di Fasilitas Tingkat Lanjutan di Rumah Sakit.
Diberikan dengan Sistem Rujukan dengan bukti penunjang diagnostic dari dokter Spesialis bahwa pasien
membutuhkan alat bantu kesehatan.
Alat bantu disediakan oleh Rumah Sakit untuk nantinya ditagihkan ke BPJS Kesehatan oleh Rumah Sakit yang
bekerjasama
25 31
Alat Bantu Kesehatan
Protesa Gigi
Nilai Jaminan yang Dibayarkan
Maksimal
Rp. 1.000.000
untuk gigi yang sama & full protesa
• Untuk prothese gigi dapat dilayani Faskes Tk I/ Faskes Primer atau Faskes Tk. Lanjutan
• Prothese gigi diberikan kepada Peserta BPJS Kesehatan yang kehilangan gigi sesuai indikasi medis
• Penjaminan prothese gigi diberikan atas rekomendasi dari Dokter Gigi,
• Prosedur pelayanan :
– Peserta datang ke Dokter gigi jaringan BPJS Kesehatan, untuk kemudian dilaksanakan prothese gigi dan
klaim akan ditagihkan oleh Faskes Dokter gigi .
– Atau atas rujukan dari Dokter gigi dirujuk ke Poli Gigi RS jaringan untuk kemudian dilakukan prothese gigi
dan klaim akan ditagihkan oleh RumahSakit.
26 31
Pelayanan yang tidak ditanggung
JKN Mobile
3
5 KEMUDAHAN MENGGUNAKAN
APLIKASI MOBILE JKN
• Premi
Tagihan • Pembayaran
• Catatan pembayaran
• Cek VA
• Riwayat
Pelayanan • WTA
• Skrining riwayat kesehatan
• Pendaftaran pelayanan
• Info JKN
Umum • Lokasi
• Pengaduan
• Pengaturan
PLAY STORE
Tiga Menu Halaman
Awal
APPLE STORE Pendaftaran
Peserta Baru
Pendaftaran
Pengguna Mobile
Log In
FITUR PENDAFTARAN PESERTA BARU
1. Pilih 2. Baca syarat dan 3. Masukkan 4. Tampil data 5. Isi alamat 6. Pilih Kelas Rawat 7. Masukan Kode
ketentuan NIK/E-KTP dan isi Nomor
Menu peserta pada surat rekening lalu isi
Verifikasi yang 8. Jika sudah
kemudian dukcapil untuk terdapat pada terisi semua,
Pendaftaran menyurat dan Nomor HP dan
Lalu, Klik Saya Email atau SMS
pendaftaran pilih faskes Alamat email Klik Simpan Data
lalu
Setuju Tap tombol Cari
Klik Selanjutnya Klik Akan muncul pop Klik Simpan
up verifikasi
Selanjutnya
Pendaftaran
selesai
Cara Log In
Masukan Nomor Kartu
2. Isi No. Kartu, 6. Jika /Email/Username dan Password
KTP, tgl lahir, 4. Masuk ke Pendaftaran
1. Pilih Menu 3. Jika Berhasil 5. Masukan Lalu, Klik Log In
Nama ibu Akun email Berhasil maka
Pendaftaran akan Muncul Nomor Kartu
Kandung, email, dan cari Kode akan muncul
Pengguna keterangan dan Kode
No. Hp, dan Verifikasi keterangan
Mobile dibawah ini, verifikasi
password seperti seperti
dibawah ini dibawah ini
Lalu, Klik Tap OKE Klik Verif
Register Tap OKE
Fitur Untuk
Fitur untuk Fitur Untuk Fitur Untuk pembayaran via
Menampilkan Menampilkan Menampilkan nomor mobile dan
tagihan iuran riwayat pembayaran Virtual Account menampilkan
peserta PBPU premi, via mobile Peserta panduan
dan denda
pembayaran
FITUR PELAYANAN
Fitur Untuk
Menampilkan Fitur Untuk
melakukan skrining
histori pelayanan Mendapatkan
kesehatan dengan
peserta lengkap nomor antrian di
menjawab beberapa
dengan fasilitas kesehatan
pertanyaan
diagnosanya.
FITUR PENDAFTARAN PELAYANAN
Fitur WTA (Walk Through Audit) digunakan peserta untuk memberikan penilaian Fasilitas Kesehatan Tk. I, fitur ini hanya akan tampil
setelah peserta mendapatkan pelayanan dan petugas Faskes Tingkat I melakukan pengisian pada Pcare.
Jika tidak memilih Pilih jawaban Setelah selesai
Akan muncul survey jawaban akan muncul Ya/Tidak atas menjawab maka Survey telah
dengan 9 (sembilan) peringatan maka, pertanyaan survey, masukan saran anda selesai
pertanyaan pada lalu,
Mobile JKN TAP OKE Klik Selanjutnya Klik Simpan Tap OKE
FITUR UMUM
www.bpjs-kesehatan.go.id