JURNAL

SPINA BIFIDA
Nadhillah Alkatiri

Pembimbing : dr. Raymond Anuranta , Sp.B

Latar belakang: Penting untuk melakukan
identifikasi faktor-faktor yang dapat memprediksi
efek penggunaan helm, sehingga dapat mengurangi
cedera dan kematian akibat kecelakaan sepeda.
Metode: Kami menggunakan data dari National Trauma
Data Bank tahun 2002–2012, termasuk semua trauma
yang dialami para pengendara sepeda yang terlibat dalam
kecelakaan dengan penyebab utama adalah cedera pada
kepala atau leher. Kami memeriksa hubungan antara
penggunaan helm, skor keparahan cedera (ISS), lama
waktu inap di rumah sakit (HLOS) dan lama waktu inap
di Unit Perawatan Intensif (ICULOS) serta kematian
menggunakan regresi logistik ganda
Pengantar

Sekitar 67 juta orang pengendara sepeda di Amerika Serikat,

menghasilkan sekitar 15 miliar jam aktifitas bersepeda per
tahun. Salah satu penyebab cedera kepala traumatis yang
penting dan sangat dapat dicegah adalah cedera terkait sepeda
dan olahraga. Pasien dapat mengalami trauma maksilofasial,
cedera gigi, dan cedera kepala intrakranial. Cedera intrakranial
adalah yang paling umum, sekitar 21% dari semua cedera
terkait sepeda Fraktur tengkorak dan wajah, relatif jarang
terjadi, dan hanya terjadi pada 6% dari semua kasus rawat inap.
Sebuah survei literatur mengungkapkan kelangkaan
penelitian tentang faktor-faktor penentu sosial
penggunaan helm, dan pengaruhnya terhadap terjadinya
cedera terkait sepeda. Tujuan dari penelitian ini adalah
1) untuk melaporkan perbedaan penggunaan helm
berdasarkan ras/etnis di antara pengendara sepeda yang
menyebabkan trauma kepala/leher di Amerika Serikat,
dan 2) untuk mengidentifikasi hubungan antara usia,
jenis kelamin, ras/etnis, pada trauma terkait sepeda
Selain itu tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji
hubungan antara penggunaan helm dan terjadinya trauma
terkait sepeda diukur melalui skor keparahan cedera
(ISS), lama waktu inap di rumah sakit (HLOS), dan di
ICU (ICU LOS), serta angka kematian di antara para
pengendara sepeda dengan cedera kepala/leher di
Amerika Serikat.
Variabel prediktor utama adalah penggunaan helm
(pasien diidentifikasi sebagai mereka yang
menggunakan helm saat kecelakaan, dan mereka yang
tidak).

Variabel prediktor lainnya adalah usia, jenis kelamin,

dan ras/etnis. Usia dikategorikan sebagai tiga kelompok
umur: <18 tahun, 18-40 tahun, dan 40 tahun ke atas.
Jenis kelamin dikelompokkan berdasarkan pria dan
wanita. Ras/etnis dikelompokkan dalam Putih, Hitam.
Penilaian meliputi:

(1) Injury severity score (ISS), sistem penilaian anatomi

yang memberikan skor keseluruhan untuk pasien dengan
beberapa cedera .Skor ISS yang dikategorikan ke dalam
5 kelompok: cedera ringan (1-3), cedera sedang (4-8),
cedera serius (9-15), cedera parah (16-24), dan cedera
kritis (25-75).
Selanjutnya dikategorikan ke dalam dua kelompok: (1)
dirawat di rumah sakit, tetapi tidak di unit perawatan
intensif (ICU). (2) lama waktu perawatan di ICU (3)
Kematian, didefinisikan sebagai pasien meninggal
karena cedera yang diderita dalam kecelakaan sepeda
baik selama mereka tinggal di pusat trauma dan di
departemen darurat atau di luar pusat trauma atau
departemen darurat.
Untuk menguji hubungan independen antara
penggunaan helm dan HLOS, ICULOS, dan ISS, kami
menggunakan Zero-inflated Negative Binomial
Regression Model yang disesuaikan untuk variabel
demografis.
Hasil

Kami meneliti 76.032 pasien yang dirawat karena trauma

yang terlibat dalam kecelakaan terkait sepeda yang
didiagnosis dengan cedera kepala atau leher

Dari jumlah tersebut, 33,7% berusia <17 tahun, 27,0%

berusia 18-39 tahun, dan 39,3% berusia 40 tahun ke atas.
Laki-laki berjumlah 81,1% dari populasi penelitian, dan
perempuan 18,9%.
Enam puluh satu persen (61,3%) dari populasi
merupakan ras berkulit Putih, 12,4% Hispanik, 10,1%
berkulit Hitam, 3,9% ras lainnya, dan 2,7% berasal dari
Kepulauan Asia/Pasifik (API). Untuk keparahan cedera,
15% memiliki cedera ringan dan 53,8% memiliki cedera
serius/kritis.
Dalam analisis kami, laki-laki memiliki peluang lebih tinggi
untuk mengalami cedera serius/parah/ kritis, kemungkinan
besar membutuhkan perawatan di rumah sakit atau ICU yang
lebih lama dan kemungkinan kematian yang lebih besar akibat
cedera mereka

Studi sebelumnya telah menemukan bahwa jika tabrakan

terjadi, kemungkinan hasil yang fatal lebih kecil jika
pengguna sepeda motor adalah seorang wanita dan hal ini
terkait dengan keterlibatan efek gender dalam perilaku
berisiko.
Mengenakan helm juga dikaitkan dengan jumlah hari
rawat inap di rumah sakit atau ICU yang lebih rendah,
dan pasien ini kemungkinan kecil meninggal,
dibandingkan dengan pengguna non-helm. Penurunan
angka kematian dan rumah sakit yang lebih rendah dan
tinggal di ICU konsisten dengan perubahan yang terlihat
setelah diberlakukannya undang-undang helm wajib
Mungkin tidak mengherankan bahwa perempuan lebih
cenderung mengenakan helm daripada laki-laki ketika
terlibat dalam kecelakaan. Namun, tidak sepenuhnya jelas
mengapa laki-laki pada umumnya memiliki lama waktu
perawatan di rumah sakit dan ICU yang lebih tinggi, dan
serta dalam angka kematian. Dibandingkan dengan ras
kulit putih, lama waktu perawatan di rumah sakit dan ICU
secara signifikan lebih tinggi, dan angka kematian yang
lebih tinggi untuk kulit hitam dan Hispanik.
Keterbatasan

National Trauma Data Bank NTDB diketahui memiliki

jumlah pelaporan yang secara signifikan jauh dibawah
dari angkat kejadian sebenarnya. Selain itu, data
tentang jenis atau desain helm yang dikenakan oleh
peserta tidak tersedia. Kami juga tidak berusaha untuk
membedakan antara mekanisme cedera, seperti yang
disebabkan oleh jatuh mengenai trotoar, atau yang
dihasilkan dari tabrakan dengan kendaraan bermotor.
Kesimpulan

Temuan kami mengungkap kurangnya penggunaan helm

sepeda secara umum; hanya 21% pria, 28% wanita, dan
12% anak-anak <17 tahun yang menderita cedera
kepala/leher dilaporkan menggunakan helm. Ras/etnis
dengan proporsi penggunaan helm terkecil adalah Ras Kulit
Hitam (6%) dan Hispanik (7,6%). Kelompok-kelompok ini
memiliki waktu perawatan di rumah sakit dan ICU yang
lebih lama, dan hanya kaum Hispanik yang memiliki tingkat
kematian yang lebih tinggi.
Diperlukan penelitian lebih lanjut mengapa praktik
penggunaan helm masih rendah dan tidak merata antar
kelompok ras/etnis. Selain itu, hasil kami menyiratkan
bahwa kelompok berisiko ini dapat mengambil manfaat
dari program pencegahan cedera dan penjangkauan yang
bertujuan untuk meningkatkan penggunaan helm dan
mengurangi risiko cedera kepala dan rawat inap.
Terima Kasih