MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI SUSUN OLEH :
DYAH F KAROMPOT
 METODE PEMBERIAN KEPERAWATAN
PROFESIONAL MODEL METODE ASUHAN
KEPERAWATAN (MAKP)
MODEL METODE ASUHAN KEPERAWATAN
PROFESIONAL (MAKP)
SISTEM MAKP ADALAH SUATU KERANGKA KERJA YANG MENDEFINISIKAN EMPAT
UNSUR, YAKNI: STANDAR, PROSES KEPERAWATAN, PENDIDIKAN KEPERAWATAN,
DAN SISTEM MAKP. DEFINISI TERSEBUT BERDASARKAN PRINSIP-PRINSIP NILAI
YANG DIYAKINI DAN AKAN MENENTUKAN KUALITAS PRODUKSI/JASA LAYANAN
KEPERAWATAN. JIKA PERAWAT TIDAK MEMILIKI NILAI-NILAI TERSEBUT SEBAGAI
SESUATU PENGAMBILAN KEPUTUSAN YANG INDEPENDEN, MAKA TUJUAN
PELAYANAN KESEHATAN/KEPERAWATAN DALAM MEMENUHI KEPUASAN PASIEN
TIDAK AKAN DAPAT TERWUJUD.
 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DALAM PERUBAHAN MAKP
KUALITAS PELAYANAN KEPERAWATAN
1. MENINGKATKAN ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA PASIEN/KONSUMEN;
2. MENGHASILKAN KEUNTUNGAN (PENDAPATAN) INSTITUSI;
3. MEMPERTAHANKAN EKSISTENSI INSTITUSI;
4. MENINGKATKAN KEPUASAN KERJA;
5. MENINGKATKAN KEPERCAYAAN KONSUMEN/PELANGGAN;
6. MENJALANKAN KEGIATAN SESUAI ATURAN/STANDAR.
 LANJUT’
STANDAR PRAKTIK KEPERAWATAN
1. MENGHARGAI HAK-HAK PASIEN;
2. PENERIMAAN SEWAKTU PASIEN MASUK RUMAH SAKIT (SPMRS);
3. OBSERVASI KEADAAN PASIEN;
4. PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI;
5. ASUHAN PADA TINDAKAN NONOPERATIF DAN ADMINISTRATIF;
6. ASUHAN PADA TINDAKAN OPERASI DAN PROSEDUR INVASIF;
7. PENDIDIKAN KEPADA PASIEN DAN KELUARGA;
8. PEMBERIAN ASUHAN SECARA TERUS-MENERUS DAN BERKESINAMBUNGAN.
 MODEL PRAKTIK
1.PRAKTIK KEPERAWATAN RUMAH SAKIT.
PERAWAT PROFESIONAL (NERS) MEMPUNYAI WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB MELAKSANAKAN PRAKTIK
KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT DENGAN SIKAP DAN KEMAMPUANNYA. UNTUK ITU, PERLU DIKEMBANGKAN
PENGERTIAN PRAKTIK KEPERAWATAN RUMAH SAKIT DAN LINGKUP CAKUPANNYA SEBAGAI BENTUK PRAKTIK
KEPERAWATAN PROFESIONAL, SEPERTI PROSES DAN PROSEDUR REGISTRASI, DAN LEGISLASI KEPERAWATAN.
2.PRAKTIK KEPERAWATAN RUMAH.
BENTUK PRAKTIK KEPERAWATAN RUMAH DILETAKKAN PADA PELAKSANAAN PELAYANAN/ASUHAN
KEPERAWATAN SEBAGAI KELANJUTAN DARI PELAYANAN RUMAH SAKIT. KEGIATAN INI DILAKUKAN OLEH
PERAWAT PROFESIONAL RUMAH SAKIT, ATAU MELALUI PENGIKUTSERTAAN PERAWAT PROFESIONAL YANG
MELAKUKAN PRAKTIK KEPERAWATAN BERKELOMPOK.
 LANJUT’

3. PRAKTIK KEPERAWATAN BERKELOMPOK

BEBERAPA PERAWAT PROFESIONAL MEMBUKA PRAKTIK KEPERAWATAN SELAMA 24 JAM KEPADA MASYARAKAT YANG
MEMERLUKAN ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN POLA YANG DIURAIKAN DALAM PENDEKATAN DAN PELAKSANAAN PRAKTIK
KEPERAWATAN RUMAH SAKIT DAN RUMAH. BENTUK PRAKTIK KEPERAWATAN INI DAPAT MENGATASI BERBAGAI BENTUK
MASALAH KEPERAWATAN YANG DIHADAPI OLEH MASYARAKAT DAN DIPANDANG PERLU DI MASA DEPAN. LAMA RAWAT PASIEN DI
RUMAH SAKIT PERLU DIPERSINGKAT KARENA BIAYA PERAWATAN DI RUMAH SAKIT DIPERKIRAKAN AKAN TERUS MENINGKAT.
4. PRAKTIK KEPERAWATAN INDIVIDUAL.
POLA PENDEKATAN DAN PELAKSANAAN SAMA SEPERTI YANG DIURAIKAN UNTUK PRAKTIK KEPERAWATAN RUMAH SAKIT.
PERAWAT PROFESIONAL SENIOR DAN BERPENGALAMAN SECARA SENDIRI/PERORANGAN MEMBUKA PRAKTIK KEPERAWATAN
DALAM JAM PRAKTIK TERTENTU UNTUK MEMBERI ASUHAN KEPERAWATAN, KHUSUSNYA KONSULTASI DALAM KEPERAWATAN
BAGI MASYARAKAT YANG MEMERLUKAN. BENTUK PRAKTIK KEPERAWATAN INI SANGAT DIPERLUKAN OLEH
KELOMPOK/GOLONGAN MASYARAKAT YANG TINGGAL JAUH TERPENCIL DARI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN, KHUSUSNYA
YANG DIKEMBANGKAN PEMERINTAH.
 DASAR PERTIMBANGAN PEMILIHAN MODEL
METODE ASUHAN KEPERAWATAN (MAKP)

1.SESUAI DENGAN VISI DAN MISI INSTITUSI.

2.DAPAT DITERAPKANNYA PROSES KEPERAWATAN DALAM ASUHAN KEPERAWATAN.
3.EFISIEN DAN EFEKTIF DALAM PENGGUNAAN BIAYA.
4.TERPENUHINYA KEPUASAN PASIEN, KELUARGA, DAN MASYARAKAT.
5.KEPUASAN DAN KINERJA PERAWAT.
6.TERLAKSANANYA KOMUNIKASI YANG ADEKUAT ANTARA PERAWAT DAN TIM
KESEHATAN LAINNYA
 METODE PENGHITUNGAN KEBUTUHAN
TENAGA KEPERAWATAN
1. METODE RASIO (SK MENKES RI NO. 262 TAHUN 1979).
METODE PENGHITUNGAN DENGAN CARA RASIO MENGGUNAKAN JUMLAH TEMPAT TIDUR
SEBAGAI PEMBANDING DARI KEBUTUHAN PERAWAT YANG DIPERLUKAN. METODE INI
PALING SERING DIGUNAKAN KARENA SEDERHANA DAN MUDAH. KELEMAHAN DARI
METODE INI ADALAH HANYA MENGETAHUI JUMLAH PERAWAT SECARA KUANTITAS TETAPI
TIDAK BISA MENGETAHUI PRODUKTIVITAS PERAWAT DI RUMAH SAKIT DAN KAPAN TENAGA
PERAWAT TERSEBUT DIBUTUHKAN OLEH SETIAP UNIT DI RUMAH SAKIT. METODE INI BISA
DIGUNAKAN JIKA KEMAMPUAN DAN SUMBER DAYA UNTUK PERENCANAAN TENAGA
TERBATAS, SEDANGKAN JENIS, TIPE, DAN VOLUME PELAYANAN KESEHATAN RELATIF STABIL.
 LANJUT’

2. METODE NEED.
-HUDGINS.
PENGHITUNGAN KEBUTUHAN TENAGA KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT JALAN MENGGUNAKAN
METODE DARI HUDGINS, YAITU MENETAPKAN STANDAR WAKTU PELAYANAN PASIEN RAWAT
JALAN, TABELSTANDAR WAKTU PELAYANAN PASIEN RAWAT JALAN
-DOUGLAS.
UNTUK PASIEN RAWAT INAP STANDAR WAKTU PELAYANAN PASIEN RAWAT INAP SEBAGAI BERIKUT.
1)PERAWATAN MINIMAL MEMERLUKAN WAKTU: 1−2 JAM/24 JAM.
2)PERAWATAN INTERMEDIET MEMERLUKAN WAKTU: 3−4 JAM/24 JAM.
3)PERAWATAN MAKSIMAL/TOTAL MEMERLUKAN WAKTU: 5−6 JAM/24 JAM.
 LANJUT’

3. METODE DEMAND
CARA DEMAND ADALAH PERHITUNGAN JUMLAH TENAGA MENURUT KEGIATAN
YANG MEMANG NYATA DILAKUKAN OLEH PERAWAT. SETIAP PASIEN YANG MASUK
RUANG GAWAT DARURAT DIBUTUHKAN WAKTU SEBAGAI BERIKUT:
A.UNTUK KASUS GAWAT DARURAT : 86,31 MENIT.
B. UNTUK KASUS MENDESAK : 71,28 MENIT.
C.UNTUK KASUS TIDAK MENDESAK : 33,09 MENIT.
 LANJUT’

4. METODE GILLES
PRINSIP PERHITUNGAN RUMUS GILLIES:
A. PERAWATAN LANGSUNG, ADALAH PERAWATAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN PASIEN BAIK FISIK, PSIKOLOGIS, SOSIAL, DAN SPIRITUAL.
BERDASARKAN TINGKAT KETERGANTUNGAN PASIEN PADA PERAWAT DAPAT DIKLASIFIKASIKAN DALAM EMPAT KELOMPOK, YAITU: SELF CARE, PARTIAL CARE, TOTAL
CARE DAN INTENSIVE CARE. RATA-RATA KEBUTUHAN PERAWATAN LANGSUNG SETIAP PASIEN ADALAH EMPAT JAM PERHARI. ADAPUN WAKTU PERAWATAN
BERDASARKAN TINGKAT KETERGANTUNGAN PASIEN ADALAH:
1) SELF CARE DIBUTUHKAN ½ × 4 JAM : 2 JAM
2) 2) PARTIAL CARE DIBUTUHKAN ¾ × 4 JAM : 3 JAM
3) TOTAL CARE DIBUTUHKAN 1−1½ × 4 JAM : 4−6 JAM
4) INTENSIVE CARE DIBUTUHKAN 2 × 4 JAM : 8 JAM.
B. PERAWATAN TAK LANGSUNG, MELIPUTI KEGIATAN-KEGIATAN MEMBUAT RENCANA PERAWATAN, MEMASANG/MENYIAPKAN ALAT, KONSULTASI DENGAN ANGGOTA
TIM, MENULIS DAN MEMBACA CATATAN KESEHATAN, MELAPORKAN KONDISI PASIEN. DARI HASIL PENELITIAN RS GRAHA DETROIT = 38 MENIT/PASIEN/HARI, SEDANGKAN
MENURUT WOLFE DAN YOUNG = 60 MENIT/PASIEN/HARI DAN PENELITIAN DI RUMAH SAKIT JOHN HOPKINS DIBUTUHKAN 60 MENIT/PASIEN (GILLIES, 1996).
C. PENDIDIKAN KESEHATAN YANG DIBERIKAN KEPADA PASIEN MELIPUTI: AKTIVITAS, PENGOBATAN SERTA TINDAK LANJUT PENGOBATAN. MENURUT MAYER DALAM
GILLIES (1996), WAKTU YANG DIBUTUHKAN UNTUK PENDIDIKAN KESEHATAN IALAH 15 MENIT/ PASIEN/ HARI.
 LANJUT’

5. METODE FORMULASI NINA.

DALAM METODE INI TERDAPAT LIMA TAHAPAN DALAM MENGHITUNG KEBUTUHAN TENAGA.
a. TAHAP I.DIHITUNG A = JUMLAH JAM PERAWATAN PASIEN DALAM 24 JAM PER PASIEN.
b. B. TAHAP II.DIHITUNG B = JUMLAH RATA-RATA JAM PERAWATAN UNTUK SELURUH PASIEN DALAM SATU HARI.B = A ×
TEMPAT TIDUR.
c. C. TAHAP III.DIHITUNG C = JUMLAH JAM PERAWATAN SELURUH PASIEN SELAMA SETAHUN.C = B × 365 HARI.
d. D. TAHAP IV.DIHITUNG D = JUMLAH PERKIRAAN REALISTIS JAM PERAWATAN YANG DIBUTUHKAN SELAMA SETAHUN.
D = C × BOR/80, 80 ADALAH NILAI TETAP UNTUK PERKIRAAN REALISTIS JAM PERAWATAN.
e. E. TAHAP V.DIDAPATKAN E = JUMLAH TENAGA PERAWAT YANG DIPERLUKAN.E = D/1878.ANGKA 1878 DIDAPATKAN
DARI HARI EFEKTIF PER TAHUN (365 − 52 HARI MINGGU = 313 HARI) DAN DIKALIKAN DENGAN JAM KERJA EFEKTIF
PER HARI (6 JAM).
 LANJUT’

6. METODE HASIL LOKAKARYA KEPERAWATAN.

PENENTUAN KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT MENURUT LOKAKARYA
KEPERAWATAN DENGAN MENGUBAH SATUAN HARI DENGAN MINGGU.
7. MENGHITUNG TENAGA PERAWAT BERDASARKAN FULL TIME EQUIVALENT (FTE).
KEPUTUSAN UNTUK PENENTUAN JUMLAH DAN JENIS PERAWAT ADALAH
BERDASARKAN PADA POPULASI PASIEN YANG MENDAPATKAN PERAWATAN,
TINGKAT PENDIDIKAN DAN KETERAMPILAN PERAWAT SERTA FILOSOFI
ORGANISASI TENTANG PERAWAT DAN PERAWATAN PASIEN. PENENTUAN JUMLAH
DAN JENIS PERAWAT DILAKUKAN BERDASARKAN FULL TIME EQUIVALENT (FTE).
 LANJUT’
8. BERDASARKAN PENGELOMPOKAN UNIT KERJA DIRUMAH SAKIT (DEPKES, 2011).

KEBUTUHAN TENAGA KEPERAWATAN (PERAWAT DAN BIDAN) HARUS MEMPERHATIKAN UNIT KERJA YANG ADA DI RUMAH
SAKIT. SECARA GARIS BESAR TERDAPAT PENGELOMPOKAN UNIT KERJA DI RUMAH SAKIT SEBAGAI BERIKUT

A. RAWAT INAPBERDASARKAN KLASIFIKASI PASIEN CARA PERHITUNGANNYA BERDASARKAN:

• TINGKAT KETERGANTUNGAN PASIEN BERDASARKAN JENIS KASUS;

• JUMLAH PERAWATAN YANG DIPERLUKAN/HARI/PASIEN;

• JAM PERAWATAN YANG DIPERLUKAN/RUANGAN/HARI;

• JAM KERJA EFEKTIF TIAP PERAWAT ATAU BIDAN 7 JAM PER HARI.

B. JUMLAH TENAGA UNTUK KAMAR OPERASI

1) DASAR PENGHITUNGAN TENAGA DI KAMAR OPERASI:

-JUMLAH DAN JENIS OPERASI;

-JUMLAH KAMAR OPERASI

-PEMAKAIAN KAMAR OPERASI (DIPREDIKSI 6 JAM PER HARI) PADA HARI KERJA;

-TUGAS PERAWAT DI KAMAR OPERASI: INSTRUMENTATOR, PERAWAT SIRKULASI (2 ORANG/TIM);

-TINGKAT KETERGANTUNGAN PASIEN

 PENGHITUNGAN BEBAN KERJA

1. WORK SAMPLING.
TEKNIK INI DIKEMBANGKAN PADA DUNIA INDUSTRI UNTUK MELIHAT BEBAN KERJA YANG DIPANGKU OLEH
PERSONEL PADA SUATU UNIT, BIDANG MAUPUN JENIS TENAGA TERTENTU.
2. TIME AND MOTION STUDY.
PADA TEKNIK INI KITA MENGAMATI DAN MENGIKUTI DENGAN CERMAT TENTANG KEGIATAN YANG DILAKUKAN
OLEH PERSONEL YANG SEDANG KITA AMATI. MELALUI TEKNIK INI AKAN DIDAPATKAN BEBAN KERJA
PERSONEL DAN KUALITAS KERJANYA.
3. DAILY LOG.DAILY LOG ATAU PENCATATAN KEGIATAN SENDIRI MERUPAKAN BENTUK SEDERHANA WORK
SAMPLING YAITU PENCATATAN DILAKUKAN SENDIRI OLEH PERSONEL YANG DIAMATI. PENCATATAN MELIPUTI
KEGIATAN YANG DILAKUKAN DAN WAKTU YANG DIPERLUKAN UNTUK MELAKUKAN KEGIATAN TERSEBUT.
 ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA
BERDASARKAN BEBAN KERJA (WISN)

WISN (WORKLOAD INDICATOR STAFF NEED) ADALAH INDIKATOR YANG

MENUNJUKKAN BESARNYA KEBUTUHAN TENAGA KERJA DI SUATU TEMPAT KERJA
BERDASARKAN BEBAN KERJA, SEHINGGAALOKASI/RELOKASI AKAN LEBIH
MUDAH DAN RASIONAL. METODE PERHITUNGAN KEBUTUHAN SDM
BERDASARKAN BEBAN KERJA (WISN) ADALAH SUATU METODE PERHITUNGAN
KEBUTUHAN SDM BERDASARKAN PADA BEBAN PEKERJAAN NYATA YANG
DILAKSANAKAN OLEH TIAP KATEGORI SDM PADA TIAP UNIT KERJA DI SUATU
TEMPAT KERJA. KELEBIHAN METODE INI MUDAH DIOPERASIKAN, MUDAH
DIGUNAKAN, SECARA TEKNIS MUDAH DITERAPKAN, KOMPREHENSIF DAN
REALISTIS.
TERIMA KASIH