PENGKAJIAN UMUM

GANGGUAN SISTEM
PERKEMIHAN

By : Ym Thea
March ‘09
 A. VITAL STEP IN NURSING PROCESS

 ANAMNESA

 PEMERIKSAAN FISIK

 PEMERIKSAAN PENUNJANG
 A. ANAMNESA
1. Identitas Klien & penanggung jawab
 Nama, usia, jenis kelamin, agama,
pekerjaan, suku bangsa, diagnosa
medis, no. medrec, tgl masuk RS,
tgl pengkajian, alamat, serta
identitas penanggung jawab.
2. Keluhan Utama
 Nyeri

- Nyeri ginjal → CVA – Umbilikus

- Kelainan ureter → punggung, abdomen,
paha bagian atas
- Nyeri bladder → kaji adanya distensi
bladder, infeksi ?
- Nyeri meatus uretra → infeksi, trauma,
adanya benda asing ?
 Perubahan pola eliminasi : urine
- nocturia : BAK pd mlm hari > 2X
- Disuria : nyeri sewaktu BAK
- Urgensi : perasaan u/ BAK segera
- Hesistensi : kesulitan u/ mengeluarkan
urine
- Retensi : pengosongan bladder tdk
sempurna → akumulasi urine
- Inkontinensia : ketdkmampuan u/
mengontrol BAK
- Enuresis : ketdmampuan u/ mengontrol
BAK
 Gejala GIT : mual, muntah, diare,
Gg.rasa nyaman pada abdomen

3. Riwayat Kesehatan Sekarang

→ PQRST dan tanda yang
menyertainya
4. Riwayat Kesehatan Dahulu
- Mslah pd ginjal dan sistem perkemihan
→ infeksi, riw. Batu perkemihan, trauma
- Peny sistemik : DM, hipertensi, peny
kardiovaskuler
- Allergi, reaksi imun kompleks
- Riw pembedahan t’utama pd sistem
perkemihan
- Kebiasaan makan, misal : tinggi asam
urat, phospat, kalsium.
5.Riw Kes Keluarga
→ u/ menelusuri adanya
kecendrungan
peny genetik & adaptasi psikologis :
Peny ginjal polikistik, peny sistemik:
DM,
hipertensi, kardiovaskuler, batu
ginjal
6.Riw Perkembangan
7. Riw Sosial
- Pekerjaan yg t’papar toksik (Pb,
merkuri)
- Merokok → me↑ insiden Ca bladder
- Asupan cairan/kebiasaan minum
- Kebiasaan makan : mknn yg diawetkan
- Status sosial ekonomi → tk
pengetahuan
yg m’pengaruhi pola hidup & kebiasaan
sehari-hari yg m’cerminkan tk kes klien
- Obat-obatan yg di gunakan → p’gunaan
analgetik yg cukup lama
8.Status Psikologis → kaji hal-hal
berikut :
- Kondisi psikologis saat ini
- Mekanisme koping
- Support sistem
- Depresi
- Perubahan bodi image?
- Ketakutan / cemas ?
 B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Inspeksi
 Kulit : pucat, konjungtiva → anemis
 Edema pada periorbita, area ekstremitas
bawah
 Leher : pe↑ tek vena jugularis
 Abdomen : simetris/tdk → ascites?
bila teraba massa → polikistik,
hidronefrosis
 Bladder → distensi suprapubis?
 Meatus uretra → kelainan sekitar labia
(female), kelainan pd orifisium uretra
(male)
→ perhatikan cairan yg keluar
2. Auskultasi
 kaji adanya renal bruit (bunyi

desiran) pd aorta (di epigastrik) dan

di arteri renalis kanan dan kiri
(kuadran kiri & kanan atas abdmn).
Normal (-), (+) ditemukan pd
stenosis arteri renalis
3. Perkusi
 Perkusi ginjal diarea CVA (costo

vertebra angel)
Nyeri (-) → normal
Nyeri (+) → inflamasi akut
 Perkusi bladder dilakukan pd area

suprapubis (bladder hrs penuh)

Normal → redup / dullnes
4. Palpasi
 Ginjal

- Apabila teraba, kenyal →

kemungkinan polikistik, hidronefrosis
- Ukuran normal : 10X5X2,5 cm
- Bentuk : bulat, licin
 Kandung kemih

- Teraba bila penuh (rasakan lembut

m’bulat) → normalnya tdk teraba
 Kaki → biasanya edema krn gangguan
keseimbangan cairan
 Prostat → rectal touche
- Normal : Φ ± 4 cm dan nyeri tekan (-)
Bila > 4 cm → penyumbatan partial /
total pd saluran kemih bagian bawah
TERIMA KASIH………