EFEK SAMPING OBAT

Siti Hajar Nur Safita

Definisi
 Efek samping suatu obat adalah Segala
sesuatu khasiat yg tidak diinginkan untuk
tujuan terapi yg dimaksudkan pada dosis yg
dianjurkan (WHO, 1970)
 Efek samping tidak bisa
dihindari/dihilangkan tetapi dapat ditekan
atau dicegah seminimal mungkin dengan
menghindari faktor-faktor resiko yg sebagian
besar sudah diketahui
Mula Timbul reaksi (Onset of reaksi) :

ESO

Setelah obat dihentikan

Awal penggunaan Pd saat
Ex : MAOIs,
penggunaan obat
Antikolinesterase.
Contoh :
 Reaksi alergi akut krn penisillin
 Hipoglikemia berat krn pemberian insulin
 Osteoporosis krn pengobatan kortikosteroid

jangka lama
 Fokomelia pd ank krn ibunya menggunakan

talidomid pd ms awl kehamilan

 Hipertensi krn penghentian pemberian

klonidin
Dampak Efek Samping Obat
1. Kegagalan pengobatan
2. Timbulnya keluhan penderitaan atau
penyakit baru karena obat, yg semula tidak
diderita oleh pasien
3. Dampak ekonomi : pembiayaan yg harus
ditanggung krn kegagalan terapi atau
timbulnya penyakit baru
4. Efek psikologis penderita yg akan
mempengaruhi kepatuhan terapi lbh lanjut,
misal menurunnya kepatuhan berobat
Pembagian Efek Samping Obat
1. Aksi farmakologik yg berlebihan
2. Respon karena penghentian obat
1. Aksi Farmakologi yang Berlebihan
1. Penyebab :
a. Dosis terlalu besar
Contoh :
 Glibenklamid dan insulin menyebabkan Efek
samping Hipoglikemik
 Hipotensi pd penerima antihipertensi dosis
tinggi
b. Interaksi obat contoh : warfarin dan aspirin
menyebabkan efek samping perdarahan
2. Pencegahan : pasien mengkomunikasikan riwayat
kesehatan dan pengobatan kepada tenaga medis
2. Respon karena penghentian obat
1. Respon karena penghentian obat Adalah munculnya kembali gejala penyakit
semula atau reaksi pembalikan thd efek farmakologik obat, karena penghentian
pengobatan
Contoh : sakaw karena narkotika, hipertensi berat karena penghentian
klonidin
2. Pencegahan : menghentikan pengobatan secara bertahap, misal dg penurunan
dosis scr berangsurangsur atau mengganti obat yg efeknya kurang poten dg
efek gejala putus obat yg lbh ringan
3. ESO yg tidak berupa efek farmakologi utama
 Efek – efek ini umumnya dalam derajat ringan namun angka
kejadiannya cukup tinggi. Sedangkan efek samping yg lebih jarang
dapat diperoleh dari laporan2 setelah obat dipakai dlm populasi yg
lebih luas.
 Contoh :

1. Iritasi lambung yg menyebabkan keluhan pedih, mual dan muntah

pada obat2 kortikosteroid oral, analgetika-antipiretik, teofilin,
eritromisin, rifampisin, dll
2. Rasa ngantuk (drowsiness) setelah pemakaian antihistamin utk anti
mabuk perjalanan (motion sickness)
3. Kenaikan enzim2 transferase hepar karena pemberian rifampisin
4. Efek teratogenik obat2 tertentu Teratogen adalah suatu zat (obat,
zat kimia, polutan, virus, fisik) dapat menyebabkan perubahan
bentuk atau fungsi organ dalam perkembangan janin selama masa
kehamilan.
Efek samping yg tidak dapat
diperkirakan
1. Reaksi Alergi
2. Reaksi karena faktor genetik
3. Reaksi idiosinkratik
1. Reaksi Alergi
 Sifat khas reaksi alergi :
a. Gejalanya• sama sekali tdk sama dg efek
farmakologinya
b. Seringkali terdapat tenggang waktu antara
kontak pertama terhadap obat dg timbulnya efek
c. Reaksi dapat terjadi pada kontak ulangan,
walaupun hanya dg sejumlah kecil obat
d. Reaksi hilang bila obat dihentikan
e. Keluhan/gejala yg terjadi dapat ditandai dg
reaksi imunologik .
Mekanisme reaksi alergi
 Tipe 1 : Reaksi anafilaksis
disebut juga reaksi tipe cepat karena reaksi
ini terjadi dengan sangat cepat, dalam
hitungan menit setelah tubuh terpapar
alergen (zat penyebab alergi).
Gejala yg timbul spt urtikaria, rinitis, asma
bronkial, angio-edema, dan syok anafilaktik.
Contoh alergen : penisilin, streptomisin,
anastetika lokal
 Tipe II : Reaksi sitotoksik yaitu terjadinya
interaksi antibodi dg alergen membentuk
kompleks yg menyebabkan lisis sel.
 contoh : trombositopenia karena kinin,

digitoksin, dan rifampisin anemia hemolitik

karena penisilin, sefalosporin, rifampisin,
kinin
 Tipe III : Reaksi imun kompleks Yaitu interaksi
antara antibodi dg alergen membentuk
kompleks yg melekat pada jaringan dan
menyebabkan kerusakan endotelium kapiler.
 Disebut juga dg istilah serum sickness, karena
umumnya muncul setelah penyuntikan dengan
serum asing, spt serum anti tetanus
 Gejala yg sering timbul : demam, urtikaria,
artritis, pembesaran limfoid, ruam
makulopapular
 Tipe IV : Reaksi dg media sel Yaitu interaksi
antara sel limfosit T dg alergen menyebabkan
reaksi inflamasi contoh : dermatitis kontak yg
disebabkan salep anastetika lokal, salep
antihistamin, antibiotik, dan antifungi lokal
Reaksi ESO Karena faktor Genetik
 Efek yg timbul dapat diperkirakan, namun
individu yg memiliki kelainan genetik sulit
dikenali tanpa pemeriksaan spesifik.
 Biasanya berpengaruh kepada kemampuan
metabolisme suatu obat
 Contoh :
Pasien yg memiliki kekurangan enzim G6PD
(glukosa-6-fosfat dehidrogenase) memiliki
potensi untuk menderita anemia hemolitik akut
pada pengobatan dengan primakuin,
sulfonamida, dan kinidin
Reaksi idiosinkrasi
 Idiosinkrasi digunakan untuk menunjukkan suatu
kejadian efek samping yg tdk lazim, yg tdk dpt
diterangkan atau diperkirakan bisa terjadi.
 Contoh :
a. Kanker pelvis ginjal akibat pemakaian analgetika
berkepanjangan
b. Kanker uterus krn pemakaian estrogen jangka
panjang tanpa pemberian progesteron sama sekali
c. Tumor limfoid akibat pemakaian obat2
imunosupresi d. Kanker tiroid yg timbul pd pasien yg
pernah menjalani perawatan iodium-radioaktif
sebelumnya
Faktor Penyebab Efek Samping Obat:

1. Faktor bukan obat

a. Intrinsik dr pasien
 Umur, Jenis kelamin, Genetik, Penyakit, sikap dan
kebiasaan hidup
b. Ekstrinsik diluar pasien
 Dokter dan lingkungan
2. Faktor obat
- Intrinsik dr obat
- Pemilihan obat
- Cara penggunaan obat
- Interaksi antar obat
Upaya pencegahan
 Pengkajian
 Gunakan obat bila indikasi jelas
 Hindari pengobatan banyak jenis obt
 Perhatian khusus pd anak/bayi, lansia dan

pasien dgn pnyakit khusus

 Evaluasi pengobatan
Penanganan :
 Hentikan pengobatan
 Tergantung ESO dan kondisi pasien

ex.pada pasien TB????

TERIMA KASIH