TRANSPORT PASIEN

DAN
BANTUAN HIDUP DASAR
PADA KASUS TRAUMA
Dr. dr. Kamal B. Siregar M.Ked(Surg), Sp.B(K)Onk, FICS
Divisi Bedah Onkologi
Dept. Ilmu Bedah FK USU
RSUP H. Adam Malik
Medan
 PERNAHKAH ANDA
MENJUMPAI KEADAAN
BERIKUT???

APA YANG AKAN ANDA

LAKUKAN??
 LADY DIANA,
1997

PAUL WALKER,
2013
 TOPIK

Pendahuluan

Langkah-langkah Pertolongan berdasarkan Prinsip ATLS

Evaluasi

Bantuan Hidup Dasar

Transport Pasien Trauma

 PENDAHULUAN
TRAUMA

5 juta kematian setiap tahunnya

Kecelakaan lalu lintas merupakan penyebab terbanyak

lain-lain KLL
20% 29%

tenggelam
9%
terjatuh
6% kekerasan perang
20% 6%
keracunan
6% luka bakar
5%
 TRAUMA

Dapat dialami semua orang

Angka Kejadian tinggi pada Usia Produktif

(Dewasa Muda)

Pertolongan Pertama→ Dapat menyelamatkan

Nyawa
Pertolongan yang salah→dapat menambah Trauma

“do no further harm!!!”

PRINSIP SAAT TERJADI KLL
• Hubungi 118/911 atau
ambulans
INGAT
3A!!!
• Amankan diri sendiri
• Amankan lingkungan
• Amankan korban
“Selalu pastikan diri anda
aman sebelum menolong
korban”
 LANGKAH-LANGKAH
PERTOLONGAN
Pastikan korban hidup atau tidak
Perhatikan nafas (look,listen, and fell)

Raba Nadi

Periksa ujung jari (kuku)→ pucat atau tidak

Periksa tubuh → hangat atau dingin

 LANGKAH-LANGKAH
PERTOLONGAN
1. Pastikan korban hidup atau tidak
Perhatikan nafas (look,listen, and fell)

• LIHAT - LOOK
– Gerak dada & perut
• DENGAR - LISTEN
– Gerak udara nafas
dengan telinga
• RASA - FEEL
– Gerak udara nafas
dengan pipi
 LANGKAH-LANGKAH
PERTOLONGAN
2. Raba Nadi Karotis
3. Periksa ujung jari (kuku)→ pucat
atau tidak
4. Periksa tubuh → hangat atau dingin
 AVPU
Nilai status kesadaran secara sederhana
pada pasien

Alert : sadar baik (spontan)

Voice : dengan ransangan suara

Pain : dengan ransangan nyeri

Unresponsive : tidak respon

 LAKUKAN
PERTOLONGAN
SESUAI PRINSIP
ATLS
 PRIMARY SURVEY
ABCDE
A: AIRWAY AND CERVICAL PROTECTION
B: BREATHING AND VENTILATION

C: CIRCULATION AND CONTROL EXTERNAL

BLEEDING
D: DISABILITY AND NEUROLOGICAL DEFICIT
E: EXPOSURE AND ENVIRONMENTAL CONTROL
 AIRWAY AND CERVICAL
PROTECTION
• Apakah pasien bisa bicara?
• Apakah ada sumbatan jalan nafas?
mendengkur : pangkal lidah (snoring)
suara berkumur : cairan (gargling)
stridor : kejang / edema pita suara (crowing)

Tanpa Alat:
• Head tilt
• Chin lift
• Jaw trust
 PENANGANAN JALAN NAPAS
DENGAN ALAT BANTU
• Suction
• OPA
• Intubasi
• Cricotiroidotomi
• Trakeostomi
 Previously recommended hand Currently recommended hand
LINDUNGI
positionsLEHER DARI
for manual PERGERAKAN
in-line positions for SECARA MANUAL
manual in-line
stabilisation of the cervical stabilisation of the cervical
spine.
ATAU DENGAN COLLAR
spine.
BRACE
 BREATHING AND
VENTILATION
• Berikan oksigen 10-12 l/menit via face
mask
• Adakah udara keluar masuk
– Look, Listen, Feel

• Segera berikan pertolongan napas jika

pernapasan tidak adekuat
Jejas di dada:
•Perhatikan
ketinggalan bernapas
•Frekwensi nafas

•Jejas pada dada

•Gerak cuping hidung

•Cekungan sela iga

WASPADA!!!
- Tension Pneumotoraks
- Hemotoraks berat
- Fr costa / Flail chest
- Kontusio paru
- Pneumotoraks terbuka
18
 Tension pneumotoraks ditentukan hanya
secara klinis
Dekompresi harus segera dikerjakan dalam
Primary Survey
EVALUASI PERNAPASAN

KLINIS: Frekuensi napas, kesulitan bernapas, dll

SP02 jika tersedia

CIRCULATION AND CONTROL
EXTERNAL BLEEDING
•Pasang infus besar 2 line dan Ambil sample darah
•Berikan cairan kristaloid hangat (RL,Normosaline)
1000 ml
•Pasang kateter urin
•Perhatikan tanda-tanda shock
 Perfusi jaringan buruk: jari pucat, dingin, basah
 Nadi meningkat (>100x/menit) dengan pukulan
lemah
 Tekanan darah turun
• Persiapkan transfusi darah jika dibutuhkan
• Hentikan perdarahan yang
tampak dengan “bebat tekan”

Hati-hati perdarahan
internal!!
 DISABILITY AND
NEUROLOGICAL DEFICIT
• Periksa pupil
• Perhatikan lateralisasi (kelumpuhan pada satu sisi)
• Nilai kesadaran berdasarkan GCS

Eye Opening Verbal Response Motorik Response

Spontan = 4 Kalimat, orientasi baik = 5 Dengan perintah = 6

Dengan perintah suara = Kalimat, orientasi buruk = Lokalisasi nyeri = 5

3 4
Dengan nyeri = 2 Kata = 3 Withdrawal nyeri = 4
Tidak respon = 1 Suara / mengerang = 2 Fleksi = 3
Tidak respon = 1 Ekstensi = 2
Tidak respon = 1
 EXPOSURE AND
ENVIRONMENTAL CONTROL
• Lepaskan seluruh pakaian pasien
• Jaga kehangatan pasien dengan
selimut/penghangat
• Jaga suhu ruangan
 EVALUASI
• PASTIKAN ABCDE SUDAH
AMAN!!!
• JIKA SUDAH AMAN→
PERTAHANKAN
BANTUAN HIDUP DASAR
LAKUKAN PADA :
• PASIEN TIDAK SADAR
• PASIEN DENGAN HENTI JANTUNG
• PASIEN DENGAN HENTI NAPAS

RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP)

 RESUSITASI JANTUNG PARU

PERIKSA NADI
KAROTIS

• Posisi pijatan :
2 jari diatas PX (mid
sternal)
• Posisi lutut sebagai 30:2
kuda kuda
• Lengan tegak lurus
dengan dada pasien
 Push Hard - Push Fast
• Kecepatan
kompresi:100-
120 x/menit
siklus 30:2

• Kedalaman
kompresi:
minimal 4-5 cm

• Not interrupted
Setelah 2 menit,
Setelah 2 menit,
Evaluasi nadi dan napas
Evaluasi nadi dan napas
HENTIKAN RJP BILA :
1. PASIEN ROSC
2. BANTUAN MEDIS SUDAH TIBA
3. TIDAK ADA TANDA-TANDA PERBAIKAN
DALAM 15 MENIT (REFLEKS PUPIL -,
DOLL’S EYE +, REFLEKS KORNEA -)
4. PENOLONG KELELAHAN

POSISI ROSC
TRANSPORT PASIEN
TRAUMA
 JENIS TRANSPORT PASIEN
Primer Sekunder
Antar RS atau dalam
Lokasi Tempat kejadian ke RS
RS
Stabilisasi awal, Stabilisasi, tindakan
Tujuan
evakuasi defenitif
Pasien Dapat tidak stabil Stabil
Tidak perlu tertalu
Waktu Sesegera mungkin
cepat

PRINSIP TRANSPORT PASIEN TRAUMA:

1. Usahakan pasien sesegera mungkin sampai di RS
2. Jangan menambah trauma saat proses pemindahan
 TATA CARA PEMINDAHAN PASIEN
LOGROLL dengan 4 penolong :
• Satu orang di kepala pasien untuk memastikan kepala dan leher
aman, sekaligus pemberi aba-aba. Dua orang lainnya di
sebelah pasien menahan badan, lengan dan tungkai pasien.
•Orang ke-empat menilai tulang belakang saat pasien di putar
•Pasang backboard
1 3

2 4
 IMOBILISASI PASIEN
Gunakan :
• Collar brace untuk menjaga leher
• Pelvic binder untuk menjaga panggul
• Bidai untuk menjaga lengan atau tungkai
• Back board untuk menahan tubuh pasien
“KITA SEMUA BISA JADI PENOLONG,
SEDIKIT KEPEDULIAN ANDA DAPAT
MENYELAMATKAN JIWA ORANG LAIN”

TERIMAKASIH