Instrumen Audit

Upaya yang di Audit : KIA/ KB

Auditor : Faridah Suriani SKM, dr budi Salam Hasibuan, Masniwati Saragih SST
Waktu Pelaksanaan :

I. Chek list capaian kinerja KIA:

No Indikator Target Cakupan Puskesmas Bidan di Kelurahan Bidan di Kelurahan

Puskesmas Tanjung Marulak Tanjung Marulak Karya Jaya
1 K1
2 K4
3 Deteksi Resti
4 Persalinan Nakes
5 Persalinan di
Faskes
6 Kunjungan
Neonatus Lengkap
7 Kunjungan nifas
lengkap
8 Penanganan
komplikasi.
9 Kunjungan Bayi
Lengkap
10 Kunjungan Balita
Lengkap
11. AKI
12. AKB
 II. Daftar Pernyataan

No Daftar Pernyataan Fakta Lapangan Temuan Audit Rekomendasi audit

1 Jenis-jenis pelayanan KIA/KB sesuai yang ditetapkan

2 Ada Kebijakan, Kerangka Acuan, SOP jenis kegiatan yang
dilaksanakan
3 SPT tersedia
4 Peralatan yang digunakan untuk kegiatan KIA/KB sesuai
standar
5 Tenaga yang melaksanakan kegiatan KIA/KB sesuai
dengan standar kompetensi
6 Petugas melakukan rujukan ke Puskesmas, jika beresiko
yang ditemukan di Lapangan
7 Petugas melakukan Infrom Consent sebelum melakukan
tindakan yang memerlukan Inform Consent
8 Petugas menampung masukan dari masyarakat untuk
meningkatkan kinerja dan menyampaikan kepada Kepala
UPTD Puskesmas Tanjung Marulak
9 Pencatatan hasil kegiatan masalah dan rencana tindak
lanjut
10 Melakukan evaluasi kegiatan KIA/KB setahun sekali

III. Panduan Wawancara:

No Daftar pertanyaan Jawaban

Bidan koordinator di Bidan di kelurahan Bidan di kelurahan Karya

Puskesmas Tanjung Marulak Jaya

1 Bagaimana
 cakupan program
KIA
2 Mengapa
cakupan .....tidak
tercapai
3 Adakah upaya yang
sudah dilakukan
agar tercapai
4 Apa hambatan
yang dijumpai
dalam pelaksanaan
kegiatan KIA
5 Bagaimana proses
deteksi dini risiko
tinggi dilakukan
6 Adakah kendala
dalam pelaksanaan
?