PIMPINAN PERSALINAN

NORMAL

ERNI CHAERANI
MK KEPERAWATAN MATERNITAS
PERSIAPAN PARTUS

 Perut bagian bawah dan tungkai atas

dibersihkan
 Bersihkan daerah vulva
 Kosongkan kandung kemih
PENGAWASAN PADA KALA I

 Tekanan Darah, Suhu badan dan

Pernapasan
 Kontraksi uterus

 Denyut Jantung janin

PEMERIKSAAN DALAM (PD)

Hal yang perlu diperhatikan :

 Pemeriksaan serviks uteri

- serviks kaku atau lembek

- pendataran dan pembukaan

 Pemeriksaan ketuban
- Pemeriksaan dengan indikator
 LANJUT PD

 Pemeriksaan keadaan fetus

 Pemeriksaan keadan panggul
 Posisi Ibu
 Vesika Urinaria
 Makanan dan minuman
KALA II (PENGELUARAN)

Tanda - tanda kala II :

1.His lebih kuat dan sering
2. Ibu mulai mengedan
3. Ketuban pecah spontan
- perineum menonjol
- vulva & rectum membuka
- pembukaan serviks telah lengkap
LANJUT KALA II

 Bantu ibu posisi yang nyaman

 Membimbing ibu untuk mengedan

 Lahirnya kepala:

 Kepala tampak di vulva → suboksiput

dibawah simfisis → bregma, dahi, muka 
periksa kemungkinan lilitan tali pusat 
tunggu putaran paksi luar secara spontan
LANJUT KALA II

 Lahirnya bahu
 Pegang kepala bayi scr biparietal  gerakkan
kepala ke bawah utk mlahirkan bahu depan
→gerakkan ke atas utk melahirkan bahu
belakang→ selanjutnya lahir punggung,
bokong, kaki dan seluruh badan.
 1 menit setelah bayi lahir  suntik oksitosin
10 unit IM di bag 1/3 paha atas.
LANJUT KALA II

 Memotong tali pusat

 2 menit pasca persalinan  jepit tali pusat
dgn klem kira2 3 cm dari pusat bayi 
dorong isi tali pusat ke arah ibu  jepit 2 cm
dari klem pertama.
 Gunting tali pusat
KALA III
 Penatalaksanaan aktif kala III :
 Pindahkan klem pd tali pusat 5 -10 cm di vulva

 Satu tangan di atas kain pd perut ibu di atas simpisis,

tangan lain meregangkan tali pusat.
 Uterus berkontraksi  tegangkan tali pusat ke arah bawah

 Placenta muncul di introitus  lahirkan dgn kedua tangan,

pegang dan putar hingga selaput ketuban terpilin  lahir
seluruhnya  periksa kelengkapan placenta.
 Masage uterus sampai uterus berkontraksi.
KALA IV
 Menilai perdarahan
 Evaluasi laserasi pada vagina dan perineum
 Observasi KU ibu.
AMNIOTOMI
 Tindakan utk membuka selaput ketuban dgn
membuat robekan kecil
 Dilakukan pd pembukaan lengkap atau hampir
lengkap.
 Langkah2 : prosedur amniotomi !!
EPISIOTOMI
 Irisan bedah pd perineum agar bukaan lebih lebar
shg bayi dpt lahi lebih mudah.
 Dianjurkan pd primigravida dgn perineum kaku.
 Dipertimbangkan pd kasus:

 Gawat janin

 Persalinan dgn penyulit (sungsang, distosia bahu,

forceps, vakum)
LANJUT EPISIOTOMI

Lokasi sayatan :
1. Median
2. Mediolateral

3. Lateral

Langkah : prosedur amniotomi