{APN}
Oleh :
Pemeriksaan abdomen:
• Menentukan TFU
• Memantau kontraksi uterus
• Memantau DJJ
• Menentukan presentasi
• Menentukan penurunan janin
• Pemeriksaan dalam
Memantau persalinan dengan
partograf
• Leopold I
• Pemeriksa secara lembut palpasi
fundus dengan ujung-ujung jari
kedua tangan untuk menentukan
bagian teratas janin
Bokong janin : perabaan massa
nodular yang besar
Kepala janin : perabaan keras,
bundar dan lebih bebas
digerakkan
Diagnosis presentasi dan posisi Janin
• Leopold II
• Tangan pemeriksa diletakkan
pada kedua sisi abdomen ibu dan
lakukan penekanan secara
lembut dan dalam
Punggung janin : perabaan yang
keras dan resisten
Ekstremitas janin : terdapat
bagian-bagian kecil tidak teratur
dan dapat digerakkan
Diagnosis presentasi dan posisi Janin
• Leopold III
• Ibu jari dan jari-jari satu tangan
memegang abdomen ibu tepat
diatas simfisis pubis
Belum masuk PAP : teraba
bagian tubuh yang mudah
digerakkan (biasanya: kepala
janin)
Diagnosis presentasi dan posisi Janin
• Leopold IV
• Pemeriksa menghadap ke kaki
ibu dengan ujung2 jari
telunjuk, tengah, dan manis
kedua tangan menekan dalam-
dalam ke arah PAP
Identifikasi Persalinan
1. Kontraksi terjadi dengan interval yang 1. Kontraksi terjadi dengan interval yang
teratur tidak teratur
2. Interval secara bertahap memendek 2. Interval tetap lama
3. Intensitas secara bertahap meningkat 3. Intensitas tidak berubah
4. Nyeri di punggung dan abdomen 4. Nyeri terutama di perut bawah
5. Serviks membuka 5. Serviks belum membuka
6. Nyeri tidak hilang dengan sedasi 6. Nyeri biasanya mereda dengan
sedasi
Jalannya Persalinan
Fase Laten
Dimulai sejak awal kontraksi - pembukaan serviks 1-3 cm
Nulipara < 20 jam
Multigravida < 14 jam
Fase Aktif
Terjadi penurunan bagian terbawah janin
Pembukaan serviks 4-10 cm
Nulipara pembukaan 1cm/jam
Multigravida pembukaan >1-2 cm/jam
Frekuensi dan lama kontraksi uterus meningkat secara
bertahap : adekuat (3x atau lebih dalam 1o menit,
berlangsung selama 40 detik atau lebih)
Asuhan Persalinan Normal
* Kala 2 – Kala 4
I. MENGENALI GEJALA DAN
TANDA KALA DUA
6. Bersihkan vulva
7. Lakukan periksa dalam – pecah
ketuban
8. Dekontaminasi sarung tangan –
lepaskan
9. Periksa DJJ
IV. MENYIAPKAN IBU DAN
KELUARGA
10 .Beritahu ibu
11. Minta keluarga membantu
12. Bimbing ibu untuk meneran
V. PERSIAPAN PERTOLONGAN
KELAHIRAN BAYI
LAHIRNYA KEPALA
18.Setelah kepala tampak 5-6 cm, lindungi
perineum dan tahan kepala bayi
19.Dengan lembut menyeka muka, mulut
dan hidung bayi
20.Kepala lahir periksa lilitan tali pusat
21.Tunggu kepala mengadakan putaran
paksi luar
con’t..
LAHIRNYA BAHU
22. Pegang kepala secara biparietal, arahkan
kebawah untuk melahirkan bahu depan,
arahkan keatas untuk melahirkan bahu
belakang.
LAHIRNYA BADAN DAN TUNGKAI
23. Sanggah dan susur
24. Lanjutkan sanggah dan susur sampai mata
kaki.
VII. PENANGANAN BAYI BARU
LAHIR