Kelompok 3
Anggota : Nurafifah
Intan Ahad
Lala Yulia
Muhammad Subki Fauzan
Nenden Amalia
Ghina
  
proses transfer

MEMBERIKAN INFORMASI
Transfer ambulans jalan

Kriteria klinis (pasien harus memenuhi salah satu dari yang

berikut)
Pasien membutuhkan posisi khusus ( I, e, prone, semi-prone )
Pasien membutuhkan pemantauan dalam perjalanan
Pasien memerlukan intervensi medis selama transit (i, e, oksigen,
perawatan jalan nafas, intravena, terapi)
Pasien tidak dapat menggunakan transportasi lain (i, e perawatan
pribadi, kendaraan cacat) karena kondisi mental atau fisik yang
tidak dicakup oleh masalah di atas (i, e, akses fisik / jalan keluar)
 Kriteria klien
Transfer pasien rawat inap antara rumah sakit dan layanan kesehatan (HHS’s )
Layanan Ambulans yang menyediakan layanan untuk HHS yang merujuk
bertanggung jawab atas transfer dari pasien ke HHS yang mengobati.
Layanan Ambulans menyediakan layanan ambulans untuk merawat HHS
(Wellington Free Ambulans untuk C & CDHB) bertanggung jawab untuk
mengembalikan pasien ke HHS atau asal.
Kehadiran di Klinik Rawat Jalan
Pemindahan pasien antara janji rawat jalan dan rawat jalan seperti yang
direkomendasikan oleh staf medis HHS.
Kunjungan pertama:
Layanan Ambulans yang menyediakan layanan untuk HHS rujukan bertanggung
jawab atas perjalanan kembali.
Kunjungan berikutnya:
Layanan Ambulans yang menyediakan layanan untuk HHS yang bertanggung
jawab perawatan berkelanjutan pasien bertanggung jawab untuk perjalanan pulang.
 Diagram alir pengambilan CCDHB Akut (selama jam kerja)
Koordinator Penerbangan
  • Menerima permintaan untuk transfer
• Menyelesaikan Lembar Panggilan dengan informasi dasar,
   lokasi, dan tujuan dasar
• Mengkonfirmasi ketersediaan tempat tidur di rumah sakit
  penerima
  • Kontak Perawat Penerbangan untuk menyampaikan informasi
awal ini
  • Jika FN tidak segera tersedia, rincian lebih lanjut harus diperoleh
untuk berdiskusi dengan ICU
SMO (penilaian pra-penerbangan lengkap)
• Kontak Life Flight untuk memberi tahu mereka tentang transfer
yang tertunda dengan indikasi awal tentang urgensi
• Perhatian harus diberikan untuk faktor apa saja yang mungkin
memerlukan satu pesawat terbang di atas
lainnya - yaitu. altitude restriction, me critical, batas berat / ukuran
• Diskusikan dengan ICU SMO dan buat kebutuhan untuk Dokter
Penerbangan
• Membantu Perawat Penerbangan untuk mempersiapkan
pemindahan dan keberangkatan segera
Perawat Penerbangan
• Menerima Lembar Panggilan dari
Koordinator Penerbangan
• Hubungi rumah sakit rujukan dan
lengkapi penilaian pasien
• Diskusikan dengan konsultan ICU,
buat urgensi, kebutuhan dokter
• Konfirmasikan pengambilan time
dan formulir pemesanan email
• Hubungi dokter Penerbangan dan
konfirmasi ETA Penerbangan Hidup
• Kumpulkan peralatan yang sesuai • Dapatkan informasi terkini melalui
dan bersiaplah untuk keberangkatan formulir pemesanan
• Menyarankan merujuk dan • Tinjau panggilan darurat dan aircraF
yang tersedia
• Mengkonfirmasi kemampuan untuk
menyelesaikan transfer dan timing dengan
koordinator Penerbangan
• Mengatur semua persyaratan
penerbangan - aircraF, kru, pilot
• Ambulans jalan buku
Di rumah sakit rujukan
• Tim penerbangan memberi tahu ICU Wellington tentang status pasien
dan persyaratan lain apa pun sebelum kembali
• Berikan ETA tentative
• Awak menyarankan LF dan ambulans ETA (dan operator jika helipad
akan digunakan)
Pasca penerbangan
• Serahkan pasien ke staf medis dan keperawatan
• Lengkapi semua dokumen pada
• Masukkan semua detail pada database Penerbangan
• Mengisi kembali obat-obatan, tas, folder
• Anjurkan keluarga, rujukan rumah sakit dan DNM untuk kembali
CCDHB Ager Hours Retrieval Flow Chart

Permintaan untuk transfer dapat diterima dari dokter atau DNM di rumah sakit
rujukan atau menerima spesialis di dalamnya CCDHB. Panggilan dapat datang
melalui Hotline Penerbangan atau langsung ke ACNM atau konsultan ICU.

Tanggung jawab FN sebelum transfer

ICU ACNM
• Menjawab Hotline Penerbangan atau
menerima rujukan dari SMO, DNM
• Menyelesaikan Lembar Panggilan
dengan informasi dasar pasien
• Perawat Penerbangan Kontak
 Perawat Penerbangan
• Kontak Life Flight dari rumah untuk memberi tahu mereka
tentang transfer, dapat memberikan dasar informasi dan indikasi
urgensi jika diketahui
• Kembali ke rumah sakit dalam waktu 20 menit dan kumpulkan
Lembar Panggilan dari ICU
• Hubungi rumah sakit rujukan dan lengkapi penilaian pasien
• Diskusikan dengan konsultan ICU, buat urgensi, kebutuhan
dokter
• Anjurkan DNM untuk mentransfer dan mengonfirmasi tempat
tidur jika mengambil ke CCDHB
• Konfirmasikan Penerbangan dengan Life Flight, ambil 9me dan
email formulir pemesanan
• Hubungi dokter Penerbangan jika tidak ada di tempat dan
konfirmasi ETA
Perawat Penerbangan
• Kontak Life Flight dari rumah untuk memberi tahu mereka tentang
transfer, dapat memberikan dasar informasi dan indikasi urgensi jika
diketahui
• Kembali ke rumah sakit dalam waktu 20 menit dan kumpulkan
Lembar Panggilan dari ICU
• Hubungi rumah sakit rujukan dan lengkapi penilaian pasien
• Diskusikan dengan konsultan ICU, buat urgensi, kebutuhan dokter
• Anjurkan DNM untuk mentransfer dan mengonfirmasi tempat
tidur jika mengambil ke CCDHB
• Konfirmasikan Penerbangan dengan Life Flight, ambil 9me dan
email formulir pemesanan
• Hubungi dokter Penerbangan jika tidak ada di tempat dan
konfirmasi ETA

Fixed Wing
• Konfirmasikan
pengambilan 9me di Transit
Lounge
• Penasihat merujuk
lingkungan dan menerima
lingkungan
dan ETA
• Kumpulkan tas, obat-
obatan, telepon, folder
penerbangan
Pertimbangkan peralatan
lainnya: Vacu-maVress,
jarum suntik driver, tas NIV,
paeds khusus
Helikopter
• Konfirmasikan mengambil
9me di atap
• Operator No9fy pendaratan
Heli, 9me dan
alasan
• Menyarankan merujuk dan
menerima bangsal ETA
• Kumpulkan tas, obat-obatan,
telepon, folder
• Pertimbangkan peralatan
lainnya: Vacu-maVress,
driver jarum suntik, tas NIV,
paeds khusus
• Temui Heli di atap, pastikan
mengenakan jaket pelampung
dan helm
 penilaian dan pengelolaan pasen
Manajemen pra-penerbangan

Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan:

Komunikasi
Alat transportasi
Perlengkapan penerbangan - Setiap kelompok populasi khusus yang membutuhkan
tenaga medis alternatif dan tambahan atau spesialis keperawatan
Peralatan
Obat-obatan
Pengkajian dan persiapan pasien
Kebutuhan klinis pasien - mengapa pasien perlu dipindahkan
Dapatkah pasien dipindahkan dengan aman ke area penerima, dengan tingkat
perawatan saat ini yang tetap dipertahankan atau dilalui selama periode penerbangan
Apakah manfaat penerbangan lebih besar daripada risikonya untuk pasien
Apakah area penerima merupakan tempat yang paling tepat untuk memindahkan
pasien;
berdasarkan status klinis pasien (sebelum dan sesudah penerbangan),keterampilan
dan pengalaman ruangan area penerima tersebut.
Pertimbangkan Skor Peringatan Dini mereka (EWS)
Kunci dari aspek-aspek dalam mengelola pasien ini secara efisien bergantung
pada keterampilan para ahli seperti komunikasi, penilaian klinis, kolaborasi
dengan tim multidisiplin, mampu membuat keputusan klinis dan perencanaan
kepegawaian.
 
Komunikasi yang baik sangat penting untuk memastikan pemindahan pasien
yang aman dan efisien. Berkomunikasi secara efektif dengan menerima dan
merujuk area. Kru di ambulan, helicopter, pilot dan anggota nya sangat
penting untuk memastikan pemindahan yang lancar dengan pasien tiba di
area penerima pada waktu yang tepat.
 
Tujuan keseluruhannya adalah untuk memastikan bahwa anda telah melatih
personel dengan tepat untuk memindahkan pasien secara aman sambil
mempertahankan atau melebihi tingkat perawatan saat ini.
 
KESELAMATAN tidak dapat di bawah standar dan jika pada suatu saat anda
merasa tidak yakin atau tidak aman, tanyakan.
 Penilaian telepon (adaptasi alat ISBAR)

Identifikasi diri & penunjukan

Situasi
Lokasi dan tujuan pasien
Menerima dokter
Rencana perawatan pada saat kedatangan di tujuan mis. PL atau angio vs
bangsal
Latar Belakang
Diagnosis & pengobatan saat ini
Riwayat kesehatan
Sejarah kekerasan / agresi terhadap diri sendiri atau orang lain.
Keselamatan pasien dan kru adalah prioritas.
Penilaian
Survei primer & survei sekunder (ABCD, darah, obat-obatan, jalur)
Rekomendasi
Perawatan tambahan yang diperlukan atau perubahan pada perawatan
E.g. garis, darah, rontgen, intubasi, vasopresor tambahan, mengubah
sedasi atau pengaturan ventilasi.
Riwayat Pasien (SAMPEL mnemonik)

Ini harus selengkap dan sedetail mungkin dan termasuk perincian

berikut:
Tanda / gejala; riwayat kondisi penyajian
Alergi
Obat-obatan (obat-obatan normal dan tambahan apa pun selama di
rumah sakit)
Riwayat medis dan bedah sebelumnya
Makan / minum terakhir
Acara yang mengarah ke rumah sakit / presentasi acara
Riwayat sosial dan keluarga (termasuk riwayat merokok dan alkohol)
 
 
 Penilaian pasien
Segera Dimulai Setelah Penyerahan Telepon Terjadi Dan Rincian Klinis Diambil. Serah Terima Telepon
Dapat Mengungkapkan Informasi Penting Mengenai Keadaan Pasien Saat Ini, Tetapi Dari Beberapa
Pertanyaan Yang Diperlukan Untuk Mendapatkan Informasi Yang Spesifik Dan Lebih Terperinci,
Terutama Terkait Dengan Perencanaan Pemerintah. Sebagai Contoh, Akankah Pasien Bedah Saraf
Membutuhkan Terapi Intravena? Seberapa Besar Kemungkinan Pasien Jantung Akan Mengalami
Disrythmias Dan Membutuhkan Defisiensi Pada Saat Pemindahan?
 
Perencanaan Adalah Kunci Untuk Perjalanan Yang Mulus
 
“Lebih Banyak Yang Terlewatkan Dengan Tidak Melihat Daripada Tidak Tahu”
 
Setelah Berada Di Area Rujukan, Perawat Penerbangan Dapat Menilai Keterampilan Penilaian Pasien
Yang Baru Seperti Inspeksi, Palpasi, Perkusi Dan Auskultasi. Namun, Sejarah Pasien Yang Menyeluruh
Tidak Dapat Disangkal Merupakan Salah Satu Langkah Paling Penting Dalam Penilaian Pasien.Faktor
Lain Yang Perlu Dipertimbangkan:
• Hasil Tes Darah Termasuk ABG
• Tanda Vital
• Perawatan Saat Ini Dan Infus Obat
Bergantung Pada Kondisi Pasien Dan Hasil Rekomendasi Penilaian Telepon Mungkin Perlu Dibuat
Seperti:
• Menyiapkan Obat Khusus
• Menambahkan Infus Obat Tambahan Untuk Membantu Menstabilkan Pasien
• Jika Mampu, Menyiapkan Alat Intubasi Sebelum Tim Penerbang Datang
 Jalan Nafas

Table berikut ini menjelaskan penilaian dan pertimbangan untuk manajemen.

  PENILAIAN PENGELOLAAN

Apakah jalan napas terganggu  Intubasi jika GCS < 10 atau kecurigaan jalan napas
Apakah GCS < 12 kompromi

Jika diintubasi, apakah ETT aman  Amankan ETT dan ukuran serta kedalaman dokumen

Tekanan manset  Catat tekanan manset pastikan tidak terlalu kembung

C-SPINE –apakah ada kerah yang keras ?  Gunakan vacuum cleaner dan log rolling untuk semua
Apakah tulang belakangt C telah dibersihkan? spinal cedera
 Memiliki kesuksesan disemua times dan drainase gratis
 Pernafasan
Bagaimana cara kerja pernapasan ?  Menilai paru-paru pasien –inspeksi ,palpas, perkusi dan auskultasi
Dada naik dan turun secara merata  Suction sebelum diangkat jika di indikasi
Warna pasien ?  Pastikan tulang nasogastric / orogastrik dipasang untuk lambung
Saturasi oksigen dekompresi
 

Apakah mereka tertunda ?  Pastikan pemantauan ketat pernpasan dan jantung parameter pernah
Mode apa ? ditempatkan ke ventilator pengangkutan.
Berapa banyak PEEP dan Fi02 yang  Mungkin perlu mengubah mode jika tidak ventilating secara tepat (mis
dibutuhkan? gunakan PCV jika tekanan jalan napas tinggi )
Spontan atau hanya wajib  Sediakan sedasi tambahan, analgesia atau kelumpuhan sebagai
Ventilator napas ? dibutuhkan
Apakah ada sinkronasi pa?
 
ETCO2 2 Pemantauan  Pastikan pemantauan dekat terus-menerus dari akhir tidal CO2,
Bagaimana cara berkolerasi dengan CO2 pada pertimbangkan gas darah arteri pada ventilator pengangkutan sebelum
ABC meninggalkan area rujukan (jika mungkin)
Apakah ada pnemutoraks / haemothorax ?  Pastikan drainase dada dimasulkan sebelum pengangkutan dan a
Tiriskan dada periksa CXR dilakukan
 AVach Heimlich valve/pneumostat dan kantong drainase antuk semua
saluran dada. Mingkin perlu dilakukan rontgan dada lainnya untuk
memastikan drainase yang benar dan pemulihan infiasi paru-paru

Ulasan CRX  Periksa keberadaan haemo / pneumotoraka, status umum paru-paru,

posisi ETT/TT dan CVC posisi
   
 Sirkulasi
Penilaian
Apakah pasien cukup terhidrasi ? urine output ?
Isi ulang kapiler
Apakah mereka hangat untuk disentuh ? apakah kulitnya
kering atau berkeringat /
 
Apa akses IV yang dimiliki pasien ?
Infus apa yang seeding berjalan ?
Inotropes ?
Pemantauan apa yang disetujui pasien?
Garis arteri in situ?
Jika tidak dalamSR apakah itu ST karena hipovelemia akan
beberapa kondisi media lain ?
Jika dalam SB apa mereka cocok atau beta di blokir –
dapatkah mereka mengimbangi hipovelemia ?
Pengelolaan
 Pastikan pengeringan dan paten IDC
 Cairan dan pantau status dehidrasi
 Pertimbangkan pemantauan suhu terus menerus untuk
penderita cidera otak , pendwerita tulang belakang,
terbakar tulang belakang , terbakar dan pediatric
 Pastikan akses intravena yang memadau, setidaknya
dua aksews peripheral bor besar untuk ICU pasien atau
idealnya jalur sentral
 Amankan semua saluran tabung
Pikirkan tentang apa yang dapat diberikan dalam
bentuk bolus, untuk mengurangi kebutuhan akan
infus misalnya analgesia
 Tukar infus ke driver jarum suntik
 Kaluarkan cairan atau infus non-esensial jika
memungkinkan • Siapkan inotrop jika tidak stabil
sabar
 Memastikan minimum pemantaua hemodinamik, BP
(cuff dan / atau arteri ), EKG continuous pemantauan,
monitor warna dan perfusi pasien , isis ulang kapiler
jika bias dalam penerbangan
 Tukar kantong tekanan arteri
 Pertimbangkan pengobatan apa yang mungkin di
butuhkan untuk aritmia
 Timbangkan bantalan defib avaching jika pasien tinggi
risiko arresting atau memiliki ritme yang mengejutkan
ataiu mungkin perlu mondar-mandir eksternal
 
Kecacatan / neorologis

Penilaian
Apa itu GCS ?
Hancurkan GCS untuk mengetahui spesifikasi EVM
Diperlukan pemantauan ICP ?
Murid-murid sama dan siap <<? Jika murid tidak
seimbaprtimbangikan lalu mengapa dan perawatan apa yang
mereka miliki untuk ini?
Dibutuhkan pengkilang raza sakit
Dibius atau tidak dibius? Kelumpuhan diberikan?
Mual apa pun
Apa itu BSL
Apakah mereka akan membahayakan orang lain,
misalnyMamberikan gelizah, comba <ve, menarik garis.
Dapatkah keselamatan pekerja dan kru menjadi dipertahankan
sama sekali <mer?
 
 Tutup pemantauan keadaan neurologis dan Reaksi pupil
 Terus memantau ICP dan terus menerus pemantauan tekanan
darah perfusi otak
 peimbartimbangkan untuk membawa obat tambahan untuk
meningkatkan manajemen ICP termasuk terkonsentrasi
dengan garam atau mannitol
  
 Selalu menderita rasa sakit dan katidaknyamanan dalam tubuh
 Analgesik yang tepat untuk diberikan
 Memastikan ketersediaan dan kelumpuhan yang memadai
untuk entire transfer
 Lindungi telinga pasien dengan pembela telinga dan/ atau
sangkutan telinga saat berada di dalam pesawat
 Mengelola anti- emetics
 Pamntau BSL sesuai kebutuhan
 mlemberikan jaminan dan komunikasi yang baik dengan
pasent. Pertimbangkan anxiolytics untuk particularly pasien
cemas
 Pertimbangkan pengintaian jika tidak ada cara lain untuk
aman transportasi pasient
 Menjelaskan semua prosedur dan apa yang diharapkan selama
penerbangan
 
Paparan – potongan plastic

Penilaian Pengelolaaan
 tabung nasogastrik atau orogastrik  Aspirate NG, tempatkan drainase gratis
 2x IVC in situ atau CVL jika inotrop diperlukan  Kosongkan semua IDC, NG, dan tiriskan kantong
 Garis arteri sebelum mengangkut
 DC  AVach Heimlich valve drain / pumostat
 Stoma dengan kantong ostomy  Bivalve POP jika 48 jam
 Interkostal / dada di bawah saluran perapat air
 Saluran pembedahan
 Plester Paris
Suhu tubuh  Tetap hangat dengan selikmut + / - darurat selimut
 Pertimbangkan pemantauan suhu terus menerus untyk
pasien dengan cedera kepala , cedera tulang bekakang ,
luka bakar dan pediatri
Integritas kulit – setiap luka , area tekanan, terbakar  Pastikan pembalut sesuai insitu dan utuh
 Pertimbangan lain
• Pastican obat-obatan diberikan dan diberikan sesuai dengan obat-obatan C& CDHB
dan status kebjaikan pesanan untuk penartangan
• Pikirikan tentang peralatan tanbahan yang mungkin Anda butuhkan, misalnya jika
pasien memiliki jalan napas yang sulit dan mungkin perlu intubating apakah Anda
perlu mangambil alan nafan tambahan yang bidak ada di Anda tas peralatan
• Pastikan komunikasi yang baik antara menrima dan marujuk area, tetap
berlubungan dakat
• Dokumen - Pastikan semua dokumen hadir untuk menemani pasien

 Semua catatan
 Investigations (darah, say, scan)
 Grafik Medication
 Ringkasan pembuangan
 -abel $tickie
 
Catatan Sebagian besar rusah sakit sekarang digital dangan PACS, jka tidak, tanyakan
staf dalam rujukan area untuk memastikan mereka dimasakkan ke disk lebih awal
untuk mengurangi pembayaran di area refarensi utuk ini harus dilalukan.
 Perawatan Pasien Dalam Penerbangan
Perawat penerbangan harus memastikan :

• Pemuatan dan pembongkaran yang aman dari pesawat

• Amankan pasaien dan tandu untuk mencegah gerakan yang tidak semestinya
• Penyimpanan yang aman dana man untuk semua peralatan yang longgar
• Keselamatan dari perubahan tekanan dan sushu ekstream
• Oksigenema dan ventilasi yang ade kuat
• Efesiensi peredaran darah
• Administrasi cairan dan obat yang ade kuat

Setelah memuat, tetapi sebelum lepas landas, pemeriksaan berikut harus diselesaikan :
• Pemeriksaan kembali penempatan ETT dana man
• Pasokan oksigen dibuka dan dapat diakses
• Parameter ventilator dinilai kembali
• Monitor aman dan memberikan akses visual yang baik
• Paten akses IV diamankan dan dapat akses
• Kanting IV diamankan dan laju infus diperiksa
• Suction sudah tersedia
• Fasilitas penerima telah ditentukan pada saat kedatangan dan status kedatangan
• Pengaturan darat dikonfirmasi
 
Perawat penerbangan harus menyelesaikan berbagai potensi
komplikasi dan bersiap untuk melakukan intervensi sepenuhnya

• Pengamatan tanda-tanda vital dan kondisi pasien yang sering

di dokumentasikan secara keseluruhan transfortasi. Idealnya
setiap 15 menit jika ventilated atau tidak stabil
• Dokumentasi penerbangan dan kabin
• Berkomunikasi sering untuk mengurangi keselamatan pasien
• Pastikan kenyamanan dan kehangatan
• Pantau ventilator dan flujtuasi tekanan cuff dengan hati-hati
 Perawatan pasca penerbangan

Serah terima menyeluruh ke area penerima bersama dengan dokumen-

dokumen yang menyertai, sinar-X, investigation hasil , levers rujukan dll.
Tidak ada penyerahan aspal. Orang tersebut adealah tanggung jawab perawat
penerbangan yang tidak diserahkan kepadanya staf diarea penerima.
Penilaian pasca penerbangan lengkap dari pasien termasuk tanda-tanda vital
untuk menyoroti potensi apapun keterlibatan selqama periode penerbangan.
Catat nama orang yang mengambil alih tanggung jawab untuk pasien.
Dokumen penerbangan lengkap dan fotokopi
TERIMAKASIH