Aplikasi Asuahan Keperawatan

pada kelompok khusus gerontik

(PENGKAJIAN)
OLEH: Manzahri. S.Kep.M.Kes
PRODI DIII KEPERAWATAN
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
TAHUN 2020/2021
• A.Tujuan Asuhan Keperawatan Lanjut Usia
• 1.      Mempertahankan kesehatan serta
kemampuan.
• 2.      Mempertahankan, membesarkan daya
hidup atau semangat hidup (life support)
• 3.      Petugas kesehatan dapat mengenal dan
menegakkan diagnosa yang tepat
• 4.      Mempertahankan/memelihara kemandirian
secara maksimal
• B. Fokus Keperawatan Lanjut Usia
• 1.      Peningkatankesehatan(healthpromotion)
• 2.      Pencegahanpenyakit(preventif)
• 3.      Mengoptimalkanfungsimental
• 4.      Mengatasi gangguan kesehatan yang
umum
C. Pendekatan Perawatan Lanjut Usia
1. Komponen pendekatan fisik
Pernafasan, nutrisi,eliminasi, tidur, menjaga sikap tubuh
waktu berjalan , tidur, menjaga sikap, duduk, merubah posisi
tiduran , beristirahat, personal hygiene, memakai dan
menukar pakaian, mempertahankan suhu badan, melindungi
kulit dan kecelakaan
2. Pendekatan psikis memegang prinsip " Triple S", yaitu sabar,
simpatik dan service.
3. Pendekatan social diskusi, tukar pikiran,danbercerita
4. Pendekatan spiritual ketenangan dan kepuasan batin dalam
hubungannya denganTuhan atau agama yang dianutnya
dalam keadaan sakit atau mendeteksi kematian.
• Tujuan pengkajian yaitu
1. Menentukan kemampuan klien untuk
memelihara diri sendiri
2. Melengkapin dasar rencana perawatan individu
3. Membantu menghindarkan bentuk dan
penandaan klien
4. Memberi waktu kepada klien untuk menjawab
• Prinsip Pengkajian
1.Menentukan kemampuan klien untuk
memelihara diri sendiri
2.Melengkapi dasar-dasar rencana perawatan
individu
3.Membantu menghindarkan bentuk dan
pandangan klien
4.Memberi waktu kepada klien untuk menjawab.
 Keterampilan Pemeriksaan Fisik
• Inspeksi
• Palpasi
• Perkusi
• Auskultasi
• Inspeksi
• Saat klien memasuki ruangan, perhatian penampilan
umum, postur, dan cara berjalan. Saat menjabat
tangan perhatikan genggaman, mobilitas, kontak
mata, bicara, pola pernapasan, warna kulit, dan
pakaian. Observasi cepat dan hati-hati menunjukan
integritas sistem neurologis dan muskuloskeletal,
sistem mental dan emosional, serta minat dan
kemampuan untuk perawatan mandiri.
• Palpasi
• Melalui sentuhan karakteristik tekstur tubuh,
suhu, ukuran ketajaman, dan gerakan dibedakan
dengan bagian tangan dan jari yang berbeda.
Ujung jari paling sensitive untuk menyentuh,
dengan sensitivitas yang ditingkatkan
menggunakan gerakan sedikit memutar. Telapak
tangan dan permukaan dorsal digunakan untuk
membedakan vibrasi dan memperkirakan suhu.
• Perkusi
• Digunakan untuk mengkaji ukuran, posisi dan
densitas struktur dasar. Perkusi terdiri atas
ketukan tajam yang menghasilkan vibrasi dan
gelombang bunyi lanjut. Gelombang bunyi
terdengar seperti nada perkusi, perkusi
mengkaji adanya udara, cairan serta materi
padat dan struktur dasar.
• Auskultasi
• Auskultasi merupakan proses mendengarkan
suara yang dihasilkan oleh organ dan jaringan
tubuh. Teknik ini digunakan untuk mengkaji
jantun,g paru, leher, dan abdomen.
 Aspek Pengkajian Meliputi
1.  Fisik
     Wawancara
Pemeriksaan Fisik
2.  Psikologis
3. Sosial ekonomi
4. Spiritual
1.  Identitas/Data Biografis Pasien
2.        Riwayat Keluarga
3.        Riwayat Pekerjaan
4.        Riwayat Lingkungan Hidup
5.        Riwayat Rekreasi
6.        Sumber / Sistem Pendukung yang Digunakan
7.        Kebiasaan Ritual
8.        Status Kesehatan Saat Ini
9.        Status Kesehatan Masa lalu
10.    Tinjauan Sistem
11.     Pengkajian Status Fungsional, Kognitif, Afektif,
Psikologis dan Sosial
 PENGKAJIAN FUNGSIONAL
INDEKS KATZ
SKORE KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali satu
dari fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi
dan satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian,ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Lain- Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi, tidak dapat
lain diklasifikasikan sebagai C, D, E, F dan G
• Pengkajian Status Kognitif dan Afektif
Short Portable Mentol Status Questionnaire (SPMSQ)
SCORE NO PERTANYAAN JAWABAN

Tanggal berapa hari ini?

+ -
Hari apa sekarang ini? (hari, tanggal, tahun)

Apa nama tempat ini?

Berapa nomor telpon Anda?

Dimana alamat Anda? (tanyakan hanya bila klien tidak

mempunyai telepon)
Berapa umur Anda?

Kapan Anda lahir?

Siapa presiden Indonesia sekarang?

Siapa presiden sebelumnya?

Siapa nama kecil ibu Anda?

Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka

baru, semua secara menurun
• Penilaian SPMSQ
• Kesalahan 5 - 7 : fungsi intelektual sedang
 • Pengkajian Status Psikologis (Skala Depresi Yessavage)
Skala Depresi geriatrik Yesavage, bentuk singkat
1.        Apakah pada dasarnya Anda puas dengan kehidupan Anda?(tidak)(ya)
2.        Sudahkah Anda mengeluarkan aktifitas dan minat Anda? (ya) (tidak)
3.        Apakah Anda merasa bahwa hidup Anda kosong?(ya)(tidak)
4.        Apakah Anda sering bosan?(ya)(tidak)
5.        Apakah Anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu?(tidak)(ya)
6.        Apakah Anda takut sesuatu akan terjadi pada Anda?(ya)(tidak)
7.        Apakah Anda merasa bahagia di setiap waktu?(tidak)(ya)
8.       Apakah Anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari, daripada pergi dan
melakukan
sesuatu yang baru? (ya) (tidak)
9.      Apakah Anda merasa bahwa Anda mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan
Anda
daripada yang lainnya?(ya) (tidak)
10.    Apakah Anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini?(tidak)(ya)
11.    Apakah Anda merasa saya sangat tidak berguna dengan keadaan Anda sekarang? (tidak)
12.    Apakah Anda merasa penuh berenergi? (tidak)(ya)
13.    Apakah Anda berfikir bahwa situasi Anda tak ada harapan?(ya)(tidak)
14.    Apakah Anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada Anda? (ya) (tidak)
• Analisa hasil :
• Jika jawaban pertanyaan sesuai indikasi dinilai
poin 1. (nilai poin 1 untuk setiap respons yang
cocok dengan jawaban ya atau tidak setelah
pertanyaan)
• Nilai 5 atau lebih dapat menandakan depresi.
• Pengkajian Status Sosial
APGAR keluarga
No. Fungsi Uraian Skore
1. Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga 1
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya

2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 2

membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya

3. Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima 2

dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas
atau arah baru

4. Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 1

mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-
emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai

5. Pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya 2

menyediakan waktu bersama-sama
• Analisa hasil :
• Skor : 8-10 : fungsi sosial normal
• Skor : 5-7 : fungsi sosial cukup
• Skor : 0-4 : fungsi sosial kurang/suka
menyendiri