REFERAT

EKLAMPSIA
Pengampu:
Dr. dr. Laksmi Maharani SpOG (K)

Elfira Sutanto 31.191.021

Putri Nur Rahmahwati 31.191.063
Queena Raihan Salsabila 31.191.064
Rizal Maulana Ramadhan 31.191.069
Pendahuluan

Aim :
Menyimpulkan beberapa studi mengenai
pre-eklampsia dan eklampsia guna
meningkatkan pemahaman serta
meningkatkan early diagnosis dan prompt
treatment pada pasien dengan pre-
eklampsia atau eklampsia
 Definisi

Merupakan kasus akut pada penderita

preeklampsia, yang disertai dengan kejang
menyeluruh dan koma.

Prawirohardjo S. Hipertensi dalam kehamilan “Ilmu Kebidanan”. Edisi 4. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2016.
 Epidemiologi

Insiden
●
Mortalitas
Populasi: 2 - 10 %
● Sebelum persalinan → ● 50.000 ibu / tahun
60 - 75 % ● Pendapatan rendah
● Saat persalinan & 48 (8,1% & 22%) >
setelah melahirkan → pendapatan tinggi (0,2%
40 - 50 % & 0,8%)

Alpiansyah A, Rodiani. Wanita usia 20 tahun, primigravida hamil 37 minggu dengan eklampsia antepartum. J Medula Unila. 2017;7(!):1-7
Agrawal S, et al. Prevalence of and risk factors for eclampsia in pregnant women in India. Family Medicine and Community Health. 2016;4(4):1-20.
Andalas M, Ramadana A K, Rudiyanto. Eklampsia postpartum: sebuah tinjauan kasus. Jurnal kedokteran syiah kuala. 2017;17(1):33-7.
 Klasifikasi

Eklampsia antepartum Eklampsia intrapartum Eklampsia postpartum

Alpiansyah A, Rodiani. Wanita usia 20 tahun, primigravida hamil 37 minggu dengan eklampsia antepartum. J Medula Unila. 2017;7(!):1-7
Prawirohardjo S. Hipertensi dalam kehamilan “Ilmu Kebidanan”. Edisi 4. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2016.
 Etiologi

Phipps EA, Thadhani R, Benzing T, Karumanchi SA. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies. Nat Rev Nephrol. 2019 May;15(5):275-289. doi: 10.1038/s41581-019-0119-6. Erratum in: Nat Rev Nephrol. 2019 Jun;15(6):386. PMID: 30792480; PMCID: PMC6472952.
McGinnis R, Steinthorsdottir V, Williams NO, Thorleifsson G, Shooter S, Hjartardottir S, et al. Variants in the fetal genome near FLT1 are associated with risk of preeclampsia. Nat Genet. 2017 Aug;49(8):1255-1260. doi: 10.1038/ng.3895. Epub 2017 Jun 19. PMID: 28628106.
 Faktor Resiko
01 04
Riwayat Pre-eklampsia Riwayat Co-morbid (DM, HT)
dalam keluarga

02 05
Kehamilan Mola
Riwayat Merokok

06
03
Tindakan IVF
Riwayat gangguan plasenta
Phipps EA, Thadhani R, Benzing T, Karumanchi SA. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies. Nat Rev Nephrol. 2019 May;15(5):275-289. doi: 10.1038/s41581-019-0119-6. Erratum in: Nat Rev Nephrol. 2019 Jun;15(6):386.
PMID: 30792480; PMCID: PMC6472952.
 Patofisiologi

Phipps EA, Thadhani R, Benzing T, Karumanchi SA. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies. Nat Rev Nephrol. 2019 May;15(5):275-289. doi: 10.1038/s41581-019-0119-6. Erratum in: Nat Rev Nephrol. 2019 Jun;15(6):386.
PMID: 30792480; PMCID: PMC6472952.
 Manifestasi klinis
Pasca kejang
Kejang tonik
Tidak sadar, napas ↑,
01 Kedutan → kaku 03 sianosis, disorientasi &
otot gelisah

Tanda prodoma: Kejang klonik

sakit kepala, 02 04
gangguan Rahang terbuka &
penglihatan, sakit tertutup, lidah
perut , ↑ Tekanan dapat tergigit,
darah bercak darah, dll
Prawirohardjo S. Hipertensi dalam kehamilan “Ilmu Kebidanan”. Edisi 4. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2016.
Magley M, Hinson MR. Eclampsia. [Updated 2020 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554392/#_NBK554392_pubdet_
 Diagnosis
Anamnesis
Keluhan: Faktor risiko:
- Kejang yang diawali dengan gejala 1. Riwayat pre eklampsia
gejala prodromal eklampsia: sebelumnya
2. Kondisi medis spesifik
1. Nyeri kepala hebat 3. Kondisi yang berpotensi
2. Gangguan penglihatan menyebabkan penyakit
3. Muntah-muntah mikrovaskular
4. Nyeri ulu hati
5. Kenaikan progresif tekanan darah

Prawirohardjo S. Hipertensi dalam kehamilan “Ilmu Kebidanan”. Edisi 4. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2016.
Pemeriksaan fisik
1. Pemeriksaan keadaan umum (Glasgow-Pittsburg Coma Scoring System)
2. Pada tingkat awal / aura yang berlangsung 30-35 detik, tangan dan kelopak mata
bergetar, mata terbuka dengan pandangan kosong
3. Timbul kejang tonik → klonik
4. Pemeriksaan tanda vital: peningkatan TD diastol > 110 mmHg
5. Sianosis
6. Skotoma penglihatan

Pemeriksaan penunjang
● Pemeriksaan urinalisa → Proteinuria ≥ 2 +

Ikatan Dokter Indonesia. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer. 2nd ed. Jakarta: Ikatan Dokter Indonesia; 2014.
 Diagnosis Banding

● Hipertensi
● Perdarahan otak
● Lesi pada otak
● Meningitis
● Epilepsi
● Kelainan metabolik

Prawirohardjo S. Hipertensi dalam kehamilan “Ilmu Kebidanan”. Edisi 4. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2016.
 Tatalaksana
Prinsip penatalaksanaan eklampsia
adalah :
● Menghentikan kejang
● Mencegah kejang berulang
● Mencegah terjadinya
komplikasi eklampsia
● Stabilisasi maternal
● Terminasi di saat yang tepat

Dachlan EG, Abdullah N, Hermanto T, Aditiawarman. Hipertensi Dalam Kehamilan. Divisi Kedokteran Fetomaternal, Departemen Obstetrik dan Ginekologi FK UNAIR; 2017.
Peres G, Mariana M, Cairrão E. Pre-Eclampsia and Eclampsia: An Update on the Pharmacological Treatment Applied in Portugal. J Cardiovasc Dev Dis. 2018;
 Tatalaksana
● Magnesium sulfat menjadi pilihan utama saat ini sebagai anti kejang.
● Digunakan untuk mengatasi kejang dan mencegah kejang berulang.

Dachlan EG, Abdullah N, Hermanto T, Aditiawarman. Hipertensi Dalam Kehamilan. Divisi Kedokteran Fetomaternal, Departemen Obstetrik dan Ginekologi FK UNAIR; 2017.
Peres G, Mariana M, Cairrão E. Pre-Eclampsia and Eclampsia: An Update on the Pharmacological Treatment Applied in Portugal. J Cardiovasc Dev Dis. 2018;
 Tatalaksana
● Pemberian obat anti hipertensi dilakukan segera sambil dilakukan monitor.
● Obat anti hipertensi yang disarankan pada preeklampsia maupun eklampsia
adalah labetalol

Dachlan EG, Abdullah N, Hermanto T, Aditiawarman. Hipertensi Dalam Kehamilan. Divisi Kedokteran Fetomaternal, Departemen Obstetrik dan Ginekologi FK UNAIR; 2017.
Peres G, Mariana M, Cairrão E. Pre-Eclampsia and Eclampsia: An Update on the Pharmacological Treatment Applied in Portugal. J Cardiovasc Dev Dis. 2018;
 Tatalaksana
Vital Sign Score
Skor Bishop/ Pelvik

Dachlan EG, Abdullah N, Hermanto T, Aditiawarman. Hipertensi Dalam Kehamilan. Divisi Kedokteran Fetomaternal, Departemen Obstetrik dan Ginekologi FK UNAIR; 2017.
Wormer K, Bauer A, Williford A. Bishop Score [Internet]. StatPearls Publishing. 2020. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470368
 Tatalaksana
● Kortikosteroid dapat membantu maturasi dari paru-paru janin dan sebagai
neuroprotektif untuk janin preterm.
● Kortikosteroid direkomendasikan pada wanita hamil dengan usia gestasi 24-
36 minggu yang akan merencanakan persalinan dalam 7 hari

Dachlan EG, Abdullah N, Hermanto T, Aditiawarman. Hipertensi Dalam Kehamilan. Divisi Kedokteran Fetomaternal, Departemen Obstetrik dan Ginekologi FK UNAIR; 2017.
Peres G, Mariana M, Cairrão E. Pre-Eclampsia and Eclampsia: An Update on the Pharmacological Treatment Applied in Portugal. J Cardiovasc Dev Dis. 2018;
 Komplikasi

PRES
HELLP Syndrome Edema paru
(Posterior reversible
encephalopathy
syndrome)
Dachlan EG, Abdullah N, Hermanto T, Aditiawarman. Hipertensi Dalam Kehamilan. Divisi Kedokteran Fetomaternal, Departemen Obstetrik dan Ginekologi FK UNAIR; 2017.
Magley M, Hinson M. Eclampsia [Internet]. StatPearls Publishing. 2020. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554392
 Prognosis
● Kejadian hipertensi dalam
Kriteria Eden :
kehamilan sekitar 10%
kehamilan di seluruh dunia 1. Koma selama 6 jam atau
dan menjadi penyebab lebih
kematian ibu sebanyak 10% 2. Suhu ≥ 39°C
di Amerika Serikat. 3. Nadi ≥ 120x/menit
4. Tekanan darah sistolik ≥
● Eklampsia masih menjadi 200mmHg
masalah utama morbiditas 5. Laju nafas ≥ 40x/menit
dan mortalitas ibu di seluruh 6. Kejang lebih dari 10 kali
dunia.

Ross MG. Eclampsia [Internet]. Medscape. 2019. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/253960

El-Mowafi DM. Hypertensive Disorders in Pregnancy [Internet]. Geneva Foundation for Medical Education and Research. 2019. Available from: https://www.gfmer.ch/Obstetrics_simplified/Hypertensive_disorders_in_pregnancy.htm
 Kesimpulan
1. Pre-eklampsia = komplikasi kehamilan
2. Tanda khas pre-eklampsia (>20 minggu kehamilan)
a. Hipertensi
b. Proteinuria
c. Edema
3. Eklampsia = Pre-eklampsia + Kejang
4. Pre-eklampsia dan eklampsia memiliki angka morbiditas dan
mortalitas yang tinggi
5. Tindakan terapi definitif merupakan terminasi kehamilan namun
jika belum terjadi eklampsia maka sebisa mungkin kehamilan
dipertahankan.
 Daftar pustaka
1. Phipps EA, Thadhani R, Benzing T, Karumanchi SA. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and
therapies. Nat Rev Nephrol. 2019 May;15(5):275-289. doi: 10.1038/s41581-019-0119-6. Erratum in: Nat
Rev Nephrol. 2019 Jun;15(6):386. PMID: 30792480; PMCID: PMC6472952.
2. McGinnis R, Steinthorsdottir V, Williams NO, Thorleifsson G, Shooter S, Hjartardottir S, et al. Variants in
the fetal genome near FLT1 are associated with risk of preeclampsia. Nat Genet. 2017 Aug;49(8):1255-1260.
doi: 10.1038/ng.3895. Epub 2017 Jun 19. PMID: 28628106.
3. Alpiansyah A, Rodiani. Wanita usia 20 tahun, primigravida hamil 37 minggu dengan eklampsia antepartum.
J Medula Unila. 2017;7(!):1-7
4. Prawirohardjo S. Hipertensi dalam kehamilan “Ilmu Kebidanan”. Edisi 4. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo. 2016.
5. Magley M, Hinson MR. Eclampsia. [Updated 2020 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554392/#_NBK554392_pubdet_
6. Agrawal S, et al. Prevalence of and risk factors for eclampsia in pregnant women in India. Family Medicine
and Community Health. 2016;4(4):1-20.
7. Andalas M, Ramadana A K, Rudiyanto. Eklampsia postpartum: sebuah tinjauan kasus. Jurnal kedokteran
syiah kuala. 2017;17(1):33-7.
8. Das R, Biswas S. Eclapmsia: The Major Cause of Maternal Mortality in Eastern India. Ethiop J Health Sci.
2015;25(2):111-116. doi:10.4314/ejhs.v25i2.2
9. Ross M G. Eclampsia (Internet). emedicine.medscape.com. 2019. Cited on 22nd November 2020. Available
from: https://emedicine.medscape.com/article/253960-overview#a1
 Daftar pustaka
10. Dachlan EG, Abdullah N, Hermanto T, Aditiawarman. Hipertensi Dalam Kehamilan. Divisi Kedokteran
Fetomaternal, Departemen Obstetrik dan Ginekologi FK UNAIR; 2017.
11. Peres G, Mariana M, Cairrão E. Pre-Eclampsia and Eclampsia: An Update on the Pharmacological Treatment
Applied in Portugal. J Cardiovasc Dev Dis. 2018;
12. Ikatan Dokter Indonesia. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer. 2nd
ed. Jakarta: Ikatan Dokter Indonesia; 2014.
13. Wormer K, Bauer A, Williford A. Bishop Score [Internet]. StatPearls Publishing. 2020. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470368
14. El-Mowafi DM. Hypertensive Disorders in Pregnancy [Internet]. Geneva Foundation for Medical Education
and Research. 2019. Available from:
https://www.gfmer.ch/Obstetrics_simplified/Hypertensive_disorders_in_pregnancy.htm
TERIMA
KASIH