Seorang Anak Usia 11

Tahun Dengan Thypoid

Disusun oleh
Mislisa Ersamayang Putri
30101407242

Pembimbing
dr. Ariawan Setiadi, Sp.A
 Identitas Pasien

Nama : An. SK
Tanggal lahir : 22 November 2007
Umur : 11 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Ruwit RT 01/03 Wedung, Demak
Masuk RS : 25 April 2019
Ruang : Dahlia
No. CM : KLJG012002108xx
No. Reg : RG0096xxxx
Status pasien : BPJS
 IDENTITAS ORANG TUA
PASIEN

Nama : Tn. M Nama : Ny. F

Umur : 42 tahun Umur : 37 tahun
Pekerjaan : Pegawai Pekerjaan : Ibu rumah
Swasta tangga
Pendidikan terakhir : Madrasah Pendidikan terakhir : Sekolah
Aliyah Menengah Atas
 ANAMNESIS

Dilakukan secara Alloanamnesis dengan ibu pasien tanggal

28 April 2019 jam 09.00 WIB di ruang Dahlia RSUD Sunan
Kalijaga Demak didukung dengan catatan medik.
 KELUHAN UTAMA :
Demam disertai mual dan
muntah
 Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu pasien mengeluhkan anaknya mengalami demam tinggi sejak 4 hari yang lalu
SMRS. Demam timbul mendadak, demam naik turun dan berlangsung terus menerus.
Demam dirasakan lebih tinggi pada saat sore hari dan malam hari kemudian mulai
turun pada pagi hari meskipun tidak sampai suhu normal. Suhu kembali meningkat
ketika sore dan malam hari, menggigil (-), berkeringat (-). Saat demam pasien tidak
mengigau, tidak kejang, tetapi merintih.
Pasien tampak lemah dan kurang aktif. Pasien mengeluh pusing, nyeri perut, nafsu
makan menurun, mual (+), muntah (+), mimisan (-), gusi berdarah (-), bintik merah
ditubuh (-), BAK lancar seperti biasa, batuk (-), pilek (-), sesak (-). Muntah sebanyak
3x dengan konsistensi cair dan tidak berisi makanan.
Pasien sering membeli jajan sembarangan saat disekolah.
Ibu pasien juga mengatakan bahwa anaknya malas mencuci tangan sebelum makan.
Pasien sudah berobat ke bidan tapi tidak ada perbaikan.
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Tidak menggigil
Tidak Berkeringat
Tidak kejang
Pusing Nafsu makan menurun

Demam Demam Nyeri Perut Makan Minum

Demam 7 hari yang lalu Mual (+)

Mendadak tinggi Muntah (+)
Saat malam hari Nyeri Otot (-)
Turun saat pagi hari Batuk (-)
Pilek (-)
 Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat thyfoid (-)
Riwayat kejang (-)
Riwayat alergi (-)
Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien merupakan anak kedua.
Ayah seorang pegawai swasta dan
ibu sebagai ibu rumah tangga.
Pasien berobat menggunakan
BPJS. Kesan ekonomi cukup.
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat thyfoid disangkal
Riwayat alergi disangkal
Riwayat Kebiasaan Anak
Pasien sering jajan di kantin sekolah
dan makanan pinggir jalan.
 RIWAYAT PEMELIHARAAN PRENATAL

ANC Lemas, pucat (-)

Trauma (-)
• Ibu rutin periksa kandungan Riwayat perdarahan (-)
tiap 1 bulan sekali di bidan Pre-eklamsi eklamsia (-)
• Nafsu makan ibu cukup baik
Anemia (-)
dengan nasi, sayur, lauk pauk,
dan minum susu rutin

Kesan : riwayat pemeliharaan prenatal

baik.
 Riwayat Kehamilan dan Persalinan

Riwayat Riwayat Post

Persalinan Natal

Pasien adalah anak perempuan Pemeliharaan postnatal dilakukan

dari ibu G2 P2A0 H37 minggu di bidan, pagi hari
dibidan, langsung menangis, BBL melahirkan, dan sore langsung
3200 gram, panjang badan, pulang.
lingkar kepala, dan lingkar dada
lupa, tidak ada kelainan bawaan.
Kesan : riwayat pemeliharaan
postnatal baik
Kesan : neonatus aterm, lahir
spontan.
 Riwayat Imunisasi
Campak
9 bulan (+)
Hepatitis Polio
3 x ( umur 0, 2, 3 bulan) 4 x (umur 1,2,3,4 bulan)

DPT
BCG
3 x ( umur 2, 3,4 bulan)
1 x ( umur 1 bulan)
Anak Imunisasi Dasar Lengkap
Tetapi Tidak Dapat Menunjukan Kartu KMS
Riwayat Pertumbuhan

Usia : 11 Tahun
BB Sekarang 28 April 2019 : 30 kg
BB 2 Bulan lalu : 28 kg
TB Sekarang 28 April 2019 : 135 cm
 RIWAYAT PERKEMBANGAN

Mengangkat kepala pada usia 2 bulan

Memiringkan badan pada usia 3 bulan
Tengkurap dan mempertahankan posisi kepala pada
usia 4 bulan
Duduk pada usia 6 bulan
Merangkak pada usia 10 bulan
Berjalan pada usia 1 tahun
Berbicara pada usia 17 bulan
STATUS GIZI
 Kesan status gizi

BB/U : Normal
TB/U : Perawakan Normal
BMI 16,5 Normal
 RIWAYAT MAKAN DAN MINUM

ASI diberikan sejak lahir hingga usia 4 bulan

dikarenakan ASI ibu sudah tidak keluar lagi. Setelah
itu diberikan susu formula Dancow. ASI diberikan
setiap 2 jam sekali. Pasien diberi MP ASI setelah
berusia 6 bulan hingga 2 tahun. Anak sudah diberi
makan-makanan keluarga saat usia lebih dari 1 tahun
hingga saat ini dengan nasi, sayur, dan lauk-pauk
yang cukup.

Kesan : Riwayat makan dan minum baik

 Pemeriksaan Fisik
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 11 Tahun
Berat Badan : 30 kg
Panjang Badan : 135 cm
Lingkar Kepala : 52 cm
Lingkar Dada : 78 cm

Tanda Vital
Nadi : 124 x/menit, irama regular, tegangan kuat
Suhu : 38,2 Celcius (aksilla)
Frekuensi Nafas : 24 x/menit
Keadaan Umum : Kesadaran compos mentis dan keadaan pasien
tampak lemah.

28 April 2019
KEPALA

Mesocephal, rambut hitam, tidak mudah dicabut

MATA

Pupil bulat, isokor, refleks cahaya (+/+) normal,

konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), cekung (-/-)

HIDUNG

normal, sekret (-/-), nafas cuping hidung (-),

epistaksis (-/-)
TELINGA

Bentuk normal, serumen (-/-), discharge (-/-)

MULUT

Sianosis (-), bibir kering (+), sariawan (-), lidah tifoid

(+), kandidiasis oral (-)

LEHER

Simetris, pembesaran kelenjar limfe (-)

THORAK

Simetris (+), retraksi suprasternal (-), retraksi

intercostal (-), retraksi subcosta (-)
Pulmo
Inspeksi : Hemithoraks dextra et sinistra simetris
dalam keadaan statis maupun dinamis, retraksi supra
sternal (-), intercosta dan subcosta (-).
Palpasi : Sterm fremitus kanan = kiri
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Suara dasar bronkovesikuler, suara
tambahan ronki (-/-), wheezing (-/-), merintih (-/-)

Cor
Inspeksi : Pulsasi iktus cordis tak tampak
Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS V, 2 cm medial
linea mid clavicula sinistra, tidak melebar, tidak kuat
angkat
Perkusi :
Kanan ICS V linea sternalis dextra
Atas ICS II linea parasternalis sinistra
Pinggang ICS III linea parasternalis sinistra
Kiri ICS V linea midclavicula 2 cm ke arah medial
Auskultasi : Bunyi jantung I-II reguler, murmur (-),
gallop (-), bising (-)
ABDOMEN

Inspeksi : Auskultasi :
Datar Bising usus (+)
normal

Palpasi :
Supel, turgor
Perkusi : kembali cepat, nyeri
tekan pada perut
Hipertimpani kanan hingga ke
medial, hepar dan
lien tidak membesar
 EKSKREMITAS

Pemeriksaan Superior Inferior

Jari lengkap +/+ +/+
Kelainan Kongenital -/- -/-
Akral dingin -/- -/-
Capillary refill <2 <2
Sianosis -/- -/-
Edem -/- -/-
 GENITAL

Perempuan
Tidak ada kelainan
Klitoris (+)
Labia mayor dan minor (+)
Uretra (+)
 Pemeriksaan Darah
Pada Tanggal 25-04-2019

Parameter Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 13,4 mg/dL 12-14 mg/dL

Hematokrit L 38,2 % 42-52 %

Leukosit L 2.100 /µL 4.500-13.500/µL

Trombosit L 106.000 /µL 150.000-450.000/µL

 Pemeriksaan Tes Widal
Tanggal 25 April 2019

Parameter Hasil Nilai normal

Widal O : 1/160 Negatif

H : 1/320

Kesan : Tes Widal Positif

 Pemeriksaan Darah
Pada Tanggal 26-04-2019

Parameter Hasil Nilai Normal

Hemoglobin H 15,1 mg/dL 12-14 mg/dL

Hematokrit 42,7 % 42-52 %

Leukosit L 2.300 /µL 4.500-13.500/µL

Trombosit L 54.000 /µL 150.000-450.000/µL

 Pemeriksaan Darah
Pada Tanggal 27-04-2019

Parameter Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 14,5 mg/dL 12-14 mg/dL

Hematokrit L 40,7 % 42-52 %

Leukosit L 3.000 /µL 4.500-13.500/µL

Trombosit L 42.000 /µL 150.000-450.000/µL

 X - Foto
Thorax RLD
Pada lateral hemithorax dextra tidak tampak
perselebungan homogen saat ini

Kesan : Tidak tampak gambaran efusi pleura dextra

saat ini
 DAFTAR MASALAH

Problem Aktif Problem Pasif

Demam Lidah kotor
Nyeri Perut
Tes widal positif
Mual
Muntah
Nafsu makan menurun
 DIAGNOSIS

Diagnosis utama : Demam tifoid

Diagnosis komorbid :-
Diagnosis komplikasi :-
Diagnosis gizi : Gizi baik, perawakan normal
Diagnosis sosial ekonomi : Sosial baik, ekonomi cukup
Diagnosis Imunisasi : Imunisasi lengkap sesuai usia tanpa bukti
KMS
Diagnosis Pertumbuhan : Pertumbuhan tidak dapat dinilai
Diagnosis Perkembangan : Perkembangan sesuai usia
TERAPI

 Infus D5 1/4 20 tpm

 Inj. Ceftri 2 x 1 gr
 Inj. Ranitidin 2 x 1 gr
 Inj. Ondansentron 3 x ½ gr

 Inj. PCT 3 x 500 mg

 MONITOR

 Mengawasi KU dan tanda-tanda vital

 Monitoring suhu
 Periksa tetesan infuse secara rutin
 Pantau diit yang masuk
 EDUKASI

 Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit yang dialami

penyebab, dan penatalaksanaan yang dilakukan
 Menjelaskan prognosis dari penyakit tersebut
 Memotivasi pasien dan keluarganya agar mengkonsumsi
makanan bersih dan sehat
 Memotivasi pasien dan keluarga agar mencuci tangan sebelum
makan dan setelah BAB
 PROGNOSIS

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad fungtionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
 
Alhamdulillah
Thankyou 