ASUHAN KEPERAWATAN ABORTUS

• Kasus:

• Ny.“N”hamil 25 tahun di larikan ke RSUMM tanggal07-03-2018 klien mengal

ami kecelakaan lalu lintas ketika hendak kepasar pkl 09.00 WIB menggunak
an sepeda motor. Klien jatuh keaspal dalam keadaan duduk dan terhempas
dari sepeda motornya sejauh 1 meter. Klien ditemukan saksi dalam keadaan
tidak sadarkan diridengan posisi terlentang, terlihat darah segardari daerah
jalan lahir, dari keterangan keluarga usia kehamilannya 20 minggu. Dari pen
gkajian di RS didapatkan : TD 90/70mmHg, nadi 110 x/menit, suhu 36,10C,
RR 29 x/menit, nafas cepat dan dangkal, akraldingin (Gcs 7) dan terdapat su
ara tambahan (ronchi), CRT > 3 detik, konjungtiva anemis,ditemukan laseras
i pada ulnasinistra,contusionpada daerah inguinalis,krepitasipelvis(+),perda
rah anpervaginam(+),hasilpemeriksaanketubanintact.
• 3.1 Primarysurvey
• Airway:Terdapatsumbatanjalannapasberupa darahda
nlendir
• Bretiang:
• Look : Adanya pengembangan dinding dada. Frekuen
si 32x/ menitListen:Terdengar suaranafasstidor
• Feel:Terasahembusannafas,terlihatototbentupernafa
san
• Circulation:Akraldingin,kulitpucatterdapatpendaraha
nditelingga,hidung,mulut,CRT > 3 detik.
• Disability:GCS7 (E2, M3, V2) dan kesadaran sopor
• 3.2 Pengkajiansekunder
• Biodata
• Data pasien :Ibu
• Nama :Ny“N”
• Umur :25tahun
• Pendidikan :SMA
• Pekerjaan :IRT
• Alamat : Perumahan Jalak Putih V no 46 Singaraj
a - BaliData penanggungjawab
• Nama : Umur :29Tahun
• Pekerjaan :PNS
• Pendidikan :S1PGSD
• Alamat :PerumahanJalakPutihVno46Singaraja-Bali
• Alasandatang/dirawat
• Klien mengalami kecelakaan lalu lintas ketika hendak kepas
ar pkl 09.00 WIB menggunakan sepeda motor dan dibonce
ngi suami dalam posisi duduk miring tidak berpegangan de
ngan suaminya,Klien jatuh keaspal dalam keadaan duduk d
an terhempas dari sepeda motornya sejauh 1 meter.
• Keluhan utama :
• Klien ditemukan saksi dalam keadaan tidak sadarkan diri de
ngan posisi terlentang,terlihat darah segar di kaki,
Dari keteragan Keluarga usia Kehamilannya 29 minggu
• 3.Riwayat Menstruasi
• Menarche :12 tahun
• Siklus : 30 hari
• Lama :5 hari
• Teratur : teratur
• Sifat darah :Cair
• Keluhan :Tidakada
• Riwayat perkawinan
• Statusperkawinan :Menikah
• Menikah ke : 1 (satu)
• Usia menikah pertama kali:22Tahun
• Lama :3Tahun
• 7. RiwayatKehamilanSekarang
• ANC Pertama umur kehamilan: 6minggu
• Kunjungan ANC
• TrimesterI
• Frekuensi :2x
• Keluhan : Mual, Flek-flekKomplikasi : TidakadaTerapi :Asam folat
• Trimester II
• Frekuensi :-
• Keluhan: -
• Komplikasi:
• -Terapi :-
• Trimester III
• Frekuensi :-
• Keluhan: -
• Komplikasi: -
• Terapi :-
• ImunisasiTT :1kali
• TTI : tanggal:25 Januari2018
• Pergerakan janin selama 24jam(dalamsehari) : ibu mengatakan belum merasakan Gerakan janin.
• 8. Riwayatkesehatan
• - Penyakit yang pernah/sedang diderita(menular,menurun dan
menahanun) : " Ibu mengatakan tidak sedang menderita peny
akit menular (PMS, TBC, Hepatitis),menurun(DM, Asma,Hipert
ensi), menahun(Jantung, Ginjal)
• Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga(menular,menu
run dan menahanun) : " Ibu mengatakan dari pihak keluarga s
uami dan ibu tidak sedang menderita penyakit menular (PMS,T
BC,Hepatitis),menurun (DM,Asma, Hipertensi ,menahun(Jantu
ng,Ginjal)
• Riwayat keturunan kembar: ibu mengatakan dari pihak keluarg
a suami dan ibu tidak punya riwayat keturunan kembar.
• Riwayat operasi : " Ibu mengatakan tidak ada riwayat oprasi"
• Riwayat alergi obat : " ibu mengatakan tidak Ada riwayat alergi
obat.
• Pola Pemenuhan kebutuhan
• Sebelum Hamil SaatHamil
• Nutrisi
• Makan
• Frekuensi :3xsehari 3x sehari
• Jenis :Nasi,sayur,lauk Nasi,sayur,lauk
• Porsi :1 piring 1 piring
• Pantangan :Tidakada Tidakada
• Keluhan :Tidakada Tidakada
• Minum
• Frekuensi :6-7xsehari 7-8xsehari
• Jenis :AirPutih,tehAirputih,the,susu
• Porsi :1gelas 1gelas
• Pantangan :Tidakada Tidakada
• Keluhan :Tidakada Tidakada
• Eliminasi
• BAB
• Frekuensi :1xsehari 1x sehari
• Warna :Kuning Kuning
• Konsistensi :Lembek Lembek
• Kebiasaan yang mengganggu kesehatan(merokok,mi
numjamu,minumanberalkohol.) : " Ibu mengatakan
tidak pernah merokok, minum jamu-jamuan dan min
um minuman yang beralkohol.
• Data psikososial, spiritual, dan ekonomi ( pererimaan
ibu/ suami/ keluarga terhadap kelahiran, dukungan k
eluarga, hubungan dengan suami/ keluarga/ tetangg
a, perawatan bayi,kegiatan ibadah, kegiatan Social,ke
adaan ekonomi keluarga ) :
• 1.Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilan I
ni.
• 2 :Ibu mengatakan suami dan keluarga sangat mend
ukung kehamilan ini.
• 3.3 DataObyektif
• 1. Pemeriksaan umum
• => Keadaan umum : Baik
• => Kesadaran : Sopor
• => Status emisional : Stabil
• => Tanda Vital :
• - TekananDarah : 120/70mmHg
• - Nadi :83x/menit
• - Pernapasan : 20x/menit
• - Suhu: 36,50c
• - BB : 52kg
• - TB :155 cm
• 2. Pemeriksaanfisik
• -Kepala : Bentuk mesochepal,tidak ada benjolan abnormal,tidak ada nyeri tekan
• Wajah:Bentukoval,tidak ada bekas luka operasi,tidak pucat,tidak ada cloasmagravidarum.
• Mata :Simetris,tidak ada secret,sclera putih konjungtiva merah muda
• Hidung :Simetris.Tidak ada polip.Tidak ada secret,tidak ada gerak cuping hidung saat bernafas
• Mulut :Simetris.Tidak ada stomatitis,tidak ada karies gigi,tidak ada perdara hangusi,lidah bersih.
• -Telingga :Simetris,tidak adaserumen,Pendengaranbaik.
• - Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis, limf
e dan vena
• - jugularis Dada :Tidak ada retraksi dinding dada,tidak ad
a wheezing,pernafasanteratur.
• -Payudara :Simetris,putingsusu menonjol,areolamammae
hiperpigmentasi,tidak ada benjolan abnormal, tidak adanyer
itekan.
• -Abdomen : Pembesaran sesuai umur kehamilan,tidak ada
bekas luka,tidak ada bekas operasi,tidak ada lineanigra,tidak
ada lineaalba,tidak ada striaegravidarum.
• Palpasi
• Leopold I : fundus tegang
• Leopold II : belum teraba
• Leopold III : belum teraba
• Leopold IV :belum teraba
• Osborntest :Tidak
• dilakukan Pemeriksaan Mc. Donald
• TFU :-cm TBJ : - gramAuskultasi
• DJJ:-x/mnt
• Ekstremitas atas : Simetris, gerakan aktif, jumlah jari lengkap masing-masing 5,
tidak ada odema,tidak ada sianosis,kuku bersih warna merah muda.
• Ekstremitas bawah : Simetris, gerakan aktif, jumlah jari lengkap masing-masing
5, tidakada odema, tidak ada varices, reflek patella ada, kuku bersih warna merah
muda.
• Genetali aluar :Terjadi pengeluaran flek-flek,tidak ada odema,tidak ada bekas luk
a operasi,tidak ada pembesaran kelenjar bartholini.
• Pemeriksaan panggul: Tidak dilakukan(Bila perlu)
• Periksa Dalam Tanggal:07-03-2012 Pukul:10.1
0WIBIndikasi :keluarnyaflek-flek
• Hasil : tidak ada pembukaan serviks
• 3. Pemeriksaan penunjang
• Tanggal:07-03-2012 Pukul:10.10WIB
• USG:Hasilnya janin masih ada didalam uterus
• 4. Data Penunjang
• Dilakukan pemeriksaan PP test dengan hasil postif
• DIAGNOSAKEPERAWATAN
• Resikosyok (hipovolemik)berhubungan dengan perd
arahan
• Kekurangan volume cairan berhubungan dengan pe
rdarahan
• Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan ansiet
as dan nyeri abdomen