LAPORAN JAGA

ANAK (Bayi Sehat)

 Telah lahir by Ny. Siti Romaito Rambe,
Perempuan, pada hari Rabu tanggal
13 Januari 2021 pukul 08.00 wib,
segera menangis, sesak (-), tonus otot
baik, gerakan aktif, sianosis (-),
retraksi (-), merintih (-).

Riwayat Kelahiran :
Bayi lahir cukup bulan.Secara sectio caesar
BBL : 3300 gram (2.500-4.200 gram) PBL : 49
cm (48-52 cm) LK = 33 cm (33-35 cm ) LD : 34
cm (30-38cm ) A/S: menit ke 0 = 8, menit ke 5 =
9 (Tidak Asfiksia)
Riwayat Kehamilan:
Ibu menderita hipertensi (-), demam (-), DM (-)
minum obat-obatan dan jamu-jamuan (-),
G1P1A0, usia ibu 24 thn, ibu mengomsumsi
vitamin, zat besi dan susu saat hamil, ANC
teratur kontrol ke dokter.
 Pemeriksaan Fisik 13-1-2021
Sens :CM (E4M6V5) T : 36.8 ⁰C
Anemia (-), Ikterik (-), Dispnoe (-), Cyanosis (-), Oedema (-)

Kepala : Simetris proporsional, UUB terbuka rata LK : 33 cm (33-35

cm)
Mata RC +/+ pupil isokor, conj. palpebra inferior pucat (-/-)
W : Simetris
T : recoil kembali cepat
H: DBN
M: bibir cyanosis (-)
Leher : DBN
Dada : Simetris fusiformis, retraksi (-), diameter areola budd >3mm
HR: 132 x/i reg (100-160 x/i) desah (-)
RR: 51 x/i reg (40-60x/i) ronkhi basah dan kering (-)
Perut : Soepel, peristaltik (+), T/P basah Segar, bau (-)
Anggota gerak : Pols 132x/i reg, t/v cukup, akral hangat, CRT < 2”,
sianosis (-)
Anogenital : ♀ Anus (+)
BAK (+) Sudah Keluar
BAB (+) Sudah Keluar
MENENTUKAN UMUR KEHAMILAN DENGAN
BALLAD SCORE

Score
= 16
MENENTUKAN UMUR KEHAMILAN DENGAN
BALLAD SCORE

Score
= 22
MENENTUKAN UMUR KEHAMILAN DENGAN
BALLAD SCORE

CIRI KEMATANGAN FISIS +

CIRI KEMATANGAN
NEUROMUSKULAR

= 16+22 = 38 (NILAI) = 39
MINGGU (Neonatus Cukup
Bulan)

NCB = 37-41minggu
MENENTUKAN KLASIFIKASI BAYI DENGAN
LUBCHENKO

Hasil :
Sesuai Masa
Kehamilan
(SMK)

√
Diagnosis Kerja :
- Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa
Kehamilan (NCB-SMK)
 TERAPI

- Monitor Tanda Vital

- Hangatkan Bayi dengan inkubator
- Inj. Neo K 1 mg/IM di 1/3 anterolateral paha kanan
- Inj. HB(0) 0,5 mg/IM di 1/3 anterolateral paha kiri
- T/P rawat kassa steril
- Diet ASI/PASI 25 cc/3 jam
- Gentamicin Sulfat (OTM) 1 tetes mata kiri & kanan
THANK YOU
3300 = 3,3 kg

60cc/kgBB tiap 3 jam

3,3x60cc = 198cc
198/8 = 24,7 cc jadi 25cc/3 jam