ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA KELOMPOK KHUSUS

ANAK & REMAJA DENGAN
AUTISME DAN ADHD
DISUSUN OLEH :

1. Florenda Devara [18.013] 4. Putri A’uliyatus Sholihah [19.015]

2. Titis Aisyah [18.036] 6. Shinta Yulia Dewi [19.016]
2. Ajeng Acnes Meylisa S. [19.001] 7. Syifa Salsabila [19.017]
3. Aprilya Vera Damayant [19.004]
 AUTISME
 Definisi

Autisme diartikan oleh Leo Kanner dalam penelitiannya pada tahun 1943 adalah suatu gangguan metabolisme tubuh yang dapat menyebabkan kelainan pada seseorang sehingga secara tak langsung individu
tersebut dapat dikatakan “ hidup dalam dunianya sendiri “ (Dr. Melly Budhiman, 2002).

 Etiologi

faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya autis menurut Kurniasih (2002) diantaranya yaitu :
1. Faktor Genetik

2. Faktor Cacat (kelainan pada bayi)

3. Faktor Kelahiran dan Persalinan

Ahli lainnya berpendapat bahwa autisme disebabkan oleh karena kombinasi makanan yang salah atau lingkungan yang terkontaminasi zat-zat beracun

 Manifestasi klinis

Meliputi 2 tahapan yakni :

1. tahap pertumbuan : Umumnya penderita Autis infantil memperlihatkan pertumbuhan fisik yang wajar dan normal seperti pada tingkat kemampuan gerak (berjalan, merangkak, dan berdiri), kemampuan
bercakap-cakap, dan berinteraksi dengan lingkungannya Walaupun terdapat kenormalan pada proses pertumbuhannya, pada anak penderita Autis didapati keterbatasan dalam memfungsikan organnya,

2. tahap perkembangan : Pada tahap ini penderita autis memperlihatkan keterbelakangan dan gangguan dalam hal psikologis dan intelektual. Selain itu, kemampuan untuk berkomunikasi dan berprilaku
juga mengalami penyimpangan. Tanda dan gejala penyimpangan dalam berbagai bidang :
1. bidang kolmunikasi

2. Bidang intraksi sosial

3. Bidang sensoris

4. Bidang polla bermain

5. Bidang peril;aku

6. Bidang emosi
 Patofisiologi
 Autisme adalah beberapa kelainan yang disebabkan oleh mutasi berkumpul di beberapa jalur molekuler umum, atau adalah (seperti cacat intelektual) set
besar gangguan dengan berbagai mekanisme. autism tampaknya timbul akibat dari perkembangan faktor-faktor yang mempengaruhi banyak atau semua
fungsi sistem otak, dan mengganggu perkembangan otak waktu lebih dari produk akhir.
 Hipotesis untuk seluler dan molekuler dasar patologis berlebih awal meliputi :

1. Kelebihan neuron yang menyebabkan overconnectivity lokal di daerah otak kunci.

2. Terganggu saraf migrasi selama awal kehamilan.

 Klasifikasi
Berdasarkan waktu munculnya gangguan, Kurniasih (2002) membagi autisme menjadi dua yaitu :
1. Autisme sejak bayi (Autisme Infantil)
2. Autisme regresif
Faisal Yatim (dalam buku karangan purwati 2007) mengelompokkan autisme menjadi :
3. Autisme persepsi
4. Autisme reaksi

 Faktor Resiko
Penyebab autis adalah multifaktorial sehingga banyak faktor yang mempengaruhi.Sehingga banyak teori penyebab yang telah diajukan oleh banyak ahli.
Adapun beberapa resiko tersebut dapat diikelompokkan dalam beberapa periode, seperti periode kehamilan, persalinan dan periode usia bayi.
1. periode kehamilan
2. periolde melahirkan
3. periolde usia bayi
 Penatalaksanaan 1. Terapi perilaku
 Terapi yang dilakukan untuk anak dengan autism : 2. Terapi perkembangan
1. Applied Behavioral Analysis (ABA) 3. Terapi visual
2. Terapi Wicara 4. Terapi biomedik
3. Terapi Okupasi
 Tatalaksana autis dibagi menjadi 2 bagian yaitu :
4. Terapi Fisik
5. Terapi Sosial  Edukasi kepada keluarga memerankan peran yang
penting dalam membantu perkembangan anak,
6. Trapi bermain
karena orang tua adalah orang terdekat mereka yang
dapat membantu untuk belajar berkomunikasi,
berperilaku terhadap lingkungan dan orang sekitar,
intinya keluarga adalah jendela bagi penderita untuk
masuk ke dunia luar, walaupun diakui hal ini
bukanlah hal yang mudah.
 Penggunaan obat-obatan pada penderita autisme
harus dibawah pengawasan dokter. Penggunaan
obat-obatan ini diberikan jika dicurigai terdapat
kerusakan di otak yang mengganggu pusat emosi
dari penderita, yang seringkali menimbulkan
gangguan emosi mendadak, agresifitas, hiperaktif
dan stereotipik. Beberapa obat yang diberikan
adalah Haloperidol (antipsikotik), fenfluramin,
naltrexone (antiopiat), clompramin (mengurangi
kejang dan perilaku agresif).
ASUHAN KEPERAWATAN
AUTISME
Pengkajian.  Keterbatasan kongnitif.

5. Pemeriksaan fisik
1. Riwayat gangguan psikiatri/jiwa pada  Tidak ada kontak mata pada anak.
keluarga.  Anak tertarik pada sentuhan (menyentuh/disentuh).
2. Riwayat keluarga yang terkena autisme.  Terdapat ekolalia.
 Tidak ada ekspresi non verbal.
3. Riwayat kesehatan ketika anak dalam
 Sulit fokus pada objek semula bila anak berpaling ke
kandungan. objek lain.
1. Sering terpapar zat toksik, seperti timbal.
 Anak tertarik pada suara tapi bukan pada makna
2. Cedera otak. benda tersebut.
4. Status perkembangan anak  Peka terhadap bau.
 Anak kurang merespon orang lain.
 Anak sulit fokus pada objek dan sulit mengenali
bagian tubuh.
 Anak mengalami kesulitan dalam belajar.
 Anak sulit menggunakan ekspresi non verbal.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Kelemahan interaksi sosial berhubungan dengan ketidakmampuan untuk percaya pada orang
lain.
 Hambatan komunikasi verbal dan non verbal berhubungandengan ransangan sensori tidak
adekuat, gangguan keterampilanreseptif dan ketidakmampuan mengungkapkan perasaan.
 Kecemasan pada orang tua behubungan dengan perkembangan anak.
 INTERVENSI KEPERAWATAN
 DX 1 : Kelemahan interaksi sosial berhubungan dengan  Pelihara hubungan saling percaya untuk memahami komunikasi anak.
ketidakmampuan untuk percaya pada orang lain.
 Gunakan kalimat sederhana dan lambang/maping sebagai media.
 Tujuan : Klien mau memulai interaksi dengan pengasuhnya.
 Anjurkan kepada orang tua/pengasuh untuk melakukan tugas secara
 Intervensi : konsisten.
 Batasi jumlah pengasuh pada anak.  Pantau pemenuhan kebutuhan komunikasi anak sampai anak
menguasai.
 Tunjukan rasa kehangatan/keramahan dan penerimaan pada anak.
 Kurangi kecemasan anak saat belajar komunikasi.
 Tingkatkan pemeliharaan dan hubungan kepercayaan.
 Validasi tingkat pemahaman anak tentang pelajaran yang telah
 Motivasi anak untuk berhubungan dengan orang lain. diberikan.
 Pertahankan kontak mata anak selama berhubungan dengan orang lain.  Pertahankan kontak mata dalam menyampaikan ungkapan non verbal.
 Berikan sentuhan, senyuman, dan pelukan untuk menguatkan  Berikan reward pada keberhasilan anak.
sosialisasi.
 Bicara secara jelas dan dengan kalimat sederhana.
 DX 2 : Hambatan komunikasi verbal dan non verbal berhubungan
dengan rangsangan sensori tidak adekuat, gangguan keterampilan  Hindari kebisingan saat berkomunikasi.
reseptif dan ketidakmampuan mengungkapkan perasaan.
 Tujuan : Klien dapat berkomunikasi dan mengungkapkan perasaan
kepada orang lain.
 Intervensi :
LANJUT...
 DX 3 : Kecemasan pada orang tua behubungan dengan perkembangan anak.
 Tujuan : Kecemasan berkurang/tidak berlanjut.
 Intervensi :
 Tanamkan pada orang tua bahwa autis bukan aib/penyakit.
 Anjurkan orang tua untuk membawa anak ke tempat terapi yang berkualitas baik serta melakukan
secara konsisten.
 Berikan motivasi kepada orang tua agar dapat menerima kondisi anaknya yang spesial.
 Anjurkan orang tua untuk mengikuti perkumpulan orang tua dengan anak autis, seperti kegiatan
Autis Awareness Festifal.
 Berikan informasi mengenai penanganan anak autis.
 Beritahukan kepada orang tua tentang pentingnya menjalankan terapi secara konsisten dan kontinue.
ADHD
 DEFINISI ADHD
 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) adalah gangguan neurobiologis yang ciri-cirinya sudah tampak pada anak sejak
kecil. Anak ADHD mulai menunjukkan banyak masalah ketika SD karena dituntut untuk memperhatikan pelajaran
dengan tenang, belajar berbagai keterampilan akademik, dan bergaul dengan teman sebaya sesuai aturan (Ginanjar,
2009).
 Epidemiologi
 Rasio anak laki-laki berbanding perempuan adalah antara 4:1 dalam jenis dan tipe hiperaktif impulsif dan untuk kurang
perhatian rasio anak laki-laki dan perempuan adalah 1:1. Gejala-gejala ini kurang jelas daripada tipe hiperaktif impulsif
yang lebih demonstratif.
 Etiologi
 Menurut Adam (2008) penyebab pasti belum diketahui. Namun papar Hardiono ada bukti bahwa faktor biologis dan
genetis berperan dalam ADHD.
 Berbagai penelitian menunjukkan penyebab terjadinya gangguan ini meliputi berbagai faktor yang berpengaruh terhadap
fungsi otak.
1. Faktor genetik
2. Faktor Neurologik dan Proses dalam Otak
3. Faktor Neurotransmitter
4. Faktor pesikososial
5. Faktolr perilaku
6. Faktor lingkungan
Macam tipe ADHD
1. Tipe ADHD Gabungan
2. Tipe ADHD kurang memerhatikan dan Tipe ADHD hiperaktif impulsive
3. Tipe ADHD hiperaktif impulsive
 Psikopatologi
 ADHD terdiri dari tiga masalah pokok yaitu kesulitan dalam perhatian berkelanjutan, pengendalian atau
penghambatan impuls, kegiatan berlebihan. Beberapa periset, seperti Barkley, menambahkan masalah-
masalah lain seperti kesulitan metauhi peraturan dan instruksi, adanya vairiabilitas berlebih dalam
berespons situasi, khusunya pekerjaan sekolah
 Komplikasi
 Diagnosis sekunder-gangguan konduksi, depresi, dan penyakit ansietas.
 Pencapaian akademik kurang, gagal disekolah, sulit membaca dan mengerjakan aritmatika (sering kali
akibat abnormalitas konsentrasi).
 Hubungan dengan teman sebaya buruk (sering kali perilaku agresif dan kata-kata yang diungkapkan).
 IQ rendah / kesulitan belajar (anak tidak duduk tenang dan belajar).
 Resiko kecelakaan (karena impulsivitas).
 Percaya diri rendah dan penolakan teman-teman sebaya (perilakunya membuat anak-anak lainnya marah).
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Menurut Doenges, 2007 pemeriksaan
diagnostic yang dilakukan pada anak dengan
ADHD antara lain :
 Pemeriksaan Tiroid
 Tes neurologist (misalnya EEG, CT scan)
 Tes psikologis sesuai indikasi
 Pemeriksaan diagnostic individual
bergantung pada adanya gejala fisik
(misalnya ruam, penyakit saluran pernapasan
atas, atau gejala alergi lain, infeksi SSP).  a. Anak tidak bisa duduk tenang.
 Pemeriksaan darah
 Selain itu dilakukan skrining DDTK pada
anak pra sekolah
Jadwal deteksi dini GPPH pada anak
prasekolah dilakukan atas indikasi atau bila
ada keluhan dari orang tua/pengasuh anak atau
ada kecurigaan tenaga kesehatan, kader
kesehatan, BKB, petugas PADU, pengelola
TPA, dan guru TK. Keluhan tersebut dapat
berupa salah satu atau lebih keadaan di bawah
ini :
 b. Anak selalu bergerak tanpa tujuan dan
tidak mengenal lelah.
 c. Perubahan suasan hati yang yang
mendadak/impulsive.
 ASUHAN KEPERAWATAN ADHD
 Pengkajian
 Identitas Klien : ADHD terjadi pada anak usia 3 th, laki-laki
cenderung memiliki kemungkinan 4x lebih besar dari
perempuan untuk menderita ADHD.
 Keluhan utama : Keluarga mengatakan anaknya tidak bisa
diam, kaki atau tangannya bergerak terus.
 Riwayat penyakit sekarang :
 Orang tua atau pengasuh melihat tanda-tanda awal dari
ADHD :
 Anak tidak bisa duduk tenang.
 Anak selalu bergerak tanpa tujuan dan tidak mengenal lelah.
 Perubahan suasan hati yang yang mendadak/impulsive.
 Riwayat penyakit sebelumnya : Tanyakan kepada keluarga
apakah anak dulu pernah mengalami cedera otak.
 Riwayat penyakit keluarga
 Tanyakan kepada keluarga apakah ada faktor genetic yang
diduga sebagai penyebab dari gangguan hiperaktivitas pada
anak.
 Riwayat psiko, sosio, dan spiritual : Anak mengalami
hambatan dalam bermain dengan teman dan membina
hubungan dengan teman sebaya nya karena hiperaktivitas
 Prenatal : Ditanyakan apakah ibu ada masalah asupan alcohol
atau obat-obatan selama kehamilan.
 natal : Ditanyakan kepada ibu apakah ada penyulit selama
persalinan. lahir premature, berat badan lahir rendah (BBLR).
 Postnatal : Ditanyakan apakah setelah lahir langsung diberikan
imunisasi apa tidak.
 Riwayat imunisasi
 Tanyakan pada keluarga apakah anak mendapat imunisasi
lengkap.
 Pemeriksaan fisik  dalam batas normal.
 Activity daily living ( ADL ) :
 Nutrisi. Anak nafsu makan nya berkurang (anaroxia).
 Aktivitas. Anak sulit untuk diam dan terus bergerak tanpa tujuan.
 Eliminasi. Anak tidak mengalami ganguan dalam eliminasi.
 Istirahat tidur. Anak mengalami gangguan tidur.
 Personal Hygiene. Anak kurang memperhatikan kebersihan
dirinya sendiri dan sulit di atur.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Diagnosa Keperawatan
 Menurut Videbeck (2008), Townsend (1998), dan Doenges (2007) diagnosa keperawatan yang
dapat dirumuskan pada anak yang mengalami ADHD antara lain
 Risiko cedera berhubungan dengan hiperaktivitas dan perilaku impulsive
 Koping individu tidak efektif berhubungan dengan tidak adekuatnya tingkat kepercayaan diri
terhadap kemampuan untuk melakukan koping. 
INTERVENSI KEPERAWATAN
Menurut Cyntia Taylor (2013), intervensi keperawatan untuk mengatasi ADHD adalah :
Risiko cedera
 Bantu pasien dan anggota keluarga mengidentifikasi situasi dan bahaya yang dapat mengakibatkan kecelakaan.
 Anjurkan pasien dan keluarga untuk mengadakan perbaikan dan menghilangkan kemungkinan keamanan dari
bahaya.
 Beri dorongan kepada orang dewasa untuk mendiskusikan peraturan keamanan terhadap anak.
 Rujuk pasien ke sumber-sumber komunitas yang lebih tepat.
 
Ketidakefektifan koping
 Dorong pasien untuk menggunakan system pendukung ketika melakukan koping.
 Identifikasi dan turunkan stimulus yang tidak perlu dalam lingkungan.
 Jelaskan kepada orang tua semua terapi dan prosedur dan jawab pertanyaan pasien.
 Rujuk pasien untuk melakukan konseling pada psikolog.
KESIMPULAN
 Autis adalah gangguan perkembangan pervasif pada bayi atau anak yang ditandai dengan
adanya gangguan dan keterlambatan dalam bidang kognitif, bahasa, perilaku, komunikasi dan
interaksi sosial. Gangguan autis adalah salah satu perkembangan pervasif berawal sebelum
usia 2,5 tahun (Devision, 2006).
 Sedangkan ADHD adalah gangguan perkembangan dalam peningkatan aktifitas motorik anak-
anak hingga menyebabkan aktifitas anak-anak yang tidak lazim dan cenderung berlebihan.
Ditandai dengan berbagai keluhan perasaan gelisah, tidak bisa diam, tidak bisa duduk dengan
tenang, dan selalu meninggalkan keadaan yang tetap seperti sedang duduk, atau sedang
berdiri. Beberapa kriteria yang lain sering digunakan adalah, suka meletup-letup, aktifitas
berlebihan, dan suka membuat keributan (Klikdokter, 2008).
DAFTAR PUSTAKA
 http://eprints.umpo.ac.id/3651/2/BAB%201.pdf
 https://dokumen.tips/documents/2-laporan-pendahuluan-askep-anak-autisme.html
 https://www.academia.edu/9502794/asuhan_keperawatan_autis_pada_anak
 https://id.scribd.com/document/402471473/LP-DAN-ASKEP-ADHD-FIX-BU-FIKA-docx
SEKIAN, TERIMAKASIH.

ANY QUESTION ?