Pembahasan Neuro 2011

1. C
2. D
3. A
4. E
5. A
6. c
7. A
8. B
9. D
10. D
11. C
12. e
13.
14. C
Nyeri dan suhu ordo 1 = T.dorsolateralis
(lissaver)
15. D
16. A
17 C
18 B
19
20 B~~
21 D
 22 D

Seorang pria 45 tahun dengan keluhan penurunan kesadaran

mendadak saat sedang bekerja disertai kelemahan anggota
badan sisi kanan dan kejang. Riwayat nyeri kepala (+) muntah
(+). Riwayat hipertensi tidak terkontrol. Riwayat trauma (-).
Dari pemeriksaan didapatkan tekanan darah 220/140 nadi
60x/menit. Apakah penyebab pada kasus ini?
A. Karena pecahnya jembatan vena antara sinus venosus dan korteks  hematom
subdural; gadipilih karena tidak ada riwayat trauma
B. Karena pecahnya arteri meningea media  hematom epidural; gadipilih karena
tidak ada riwayat trauma
C. Karena malformasi pembuluh darah  ini biasanya pendarahan subarachnoid;
gadipilih kemungkinan karena gada keterangan tanda rangsang meningeal (+)
D. Sekunder karena hipertensi
E. Adanya emboli  gadipilih karena pasien dengan riwayat hipertensi
kemungkinan penyebab stroke nya adalah pendarahan intraserebral bukan karena
ada emboli
 23 ~~

Pertanyaannya adalah terapi segera untuk mencegah pendarahan?? Nah kalo untuk
mencegah pendarahannya dikasih antifibrinolitik (asam traneksamat) yang berefek
untuk mencegah lisisnya bekuan darah yang terbentuk sehingga tujuan akhirnya
adalah mencegah pendarahan ulang

●
Bebaskan jalan napas utk menjamin keperluan oksigen  oksigenasi
●
Tekanan darah dijaga hingga optimal sehingga perfusi ke otak tetap optimal untuk metabolisme otak
●
Mencegah terjadinya edema diberikan gliserol/manitol

Kalo emang ditanya terapi segera yang harus dilakukan saat fase akut :
24 D (buku praktikum PA)
25 E
 26 B
• Di skenario dikasih tau kalo pasien
menunjukan gejala-gejala psikotik
• Pasien dengan gejala psikotik dikasih obat anti
psikotik :
– Klorpromazin : ES gejala ekstrapiramidal
– Haloperidol : ES gekala ekstrapiramidal
– Risperidon : less ES ekstrapiramidal
 27 C
• Pasien stres  depresi
• Depresi diberikan antidepresi :
– Imiptramin
– Ampiptriptilin
 28 B
• Pilokarpin merupakan obat Agonis nuskarinik
 parasimpatomimetik
• Ketika pilokarpin diberikan topikal di daerah
mata, maka akan merangsang m. siliaris untuk
berkontraksi terus akhirnya karena kontraksi
itu akan berefek pada aqueous humournya
berkurang  menurunkan tekanan intraokular
 29 antara A/E
• Ritotdrin  lebih diindikasikan utk mencegah
kelahiran prmatur
• Torbutalin dan Salbutamol  selektif
merangsang reseptor β2 aja tanpa
• Efedrin  bisa merangsang reseptor alfa,
beta1, beta2 dan efedrin efek pada CNS >>>
• Isoprotenolol  merangsang reseptor beta1
dan beta2
30 C
31 B
32 D (dari kuliah dan praktikum yang dijelasin dr
Rika)
33 B
 34 E
Golongan antikolinergik sentral (Triheksifenidil, biperiden,
prosiklidin, benztropin) bermanfaat untk Parkisonisme akibat
obat-obat anti psikotik
35 D
(kalo gasalah inget dari penjelasan dr Rika)
 36 D
• Pasien ini tidak teratur minum obat  kasih aja obat yang
long acting jadi dia kan bakal minum kira2 sekali dalam 3-4
hari aja (penjelasan dr Rika)
• Salah satu contoh yang long acting  Flurazepam
37 A
38 D (di soal kuis PBL)
39 D
40
41 C
– Saraf kolinergik  melepaskan asetilkolin pada ujung
sinaps
– Saraf adrenergik  melepaslan norepinefrin pada
ujung sinaps
42 D
43. B

44. E
45.

46. D.
47. D
48. A
Mata berair,banyak keluar air liur merupakan
gejala klinis rabies pada stadium sensoris
49. E
Kalau digigitnya masih baru,tindakan awal cuci
dengan sabun+air mengalir 10-15 menit

Kalau udah lama tindakan : vaksin anti rabies +

serum anti rabies
50. A
51 b
52. E
53. A
54. D
• Komplikasi analgesia subarakhinoid →
Hipotensi
• Efek analgesia epidural → Blok syarafnya tidak
merata,efek lama

55. C
56. B (lakukan ABC dulu untuk tindakan awal)

57. E. kejang < 15 menit

58. D. dia ngomong gitu wktu kuliah
59. Kemungkinan B
A. Diprovokasi – bukan kejang
B. Serangan bersifat gradual
C. Kesadaran bersifat composmentis – kejang ada penurunan kesadaran
D. Gerakan bola mata melirik kebawah – kejang=mata lirik keatas
E. Gerakan ekstremitas bersifat asimetris – bukan kejang, kalau kejang
simetris
60. C karna kemungkinan lesi UMN karna tonus
otot dan refleks fisiologisnya meningkat
Tanda lesi UMN = spasme, hiper semuanya
Lesi LMN = Flaksid,hipo semuanya
61. E.
62. B. perilaku seksual manusia terhadap mayat
Frotteurisme adalah kelainan seksual dimana penderitanya senang
menggosok-gosokkan pantat atau organ seksualnya pada obyek tertentu

yang lainnya ada d slide

63. C
Ringan karna pasien masih bisa melakukan aktivitas
sehari hari,masih mau makan

Tanpa somatik karna ga terdapat tanda2 gejala somatik

Gejala somatik : liat buku skill lab hal 3
64. B slidde gg mental organik 16-18
65. A. slide 19
66. C
67. C
68. A slide gg mental organik 29
69. B. karna pasien bakar rumah karna ada
suara yang menyuruhnya untuk bakar (waham)
• Piromani = sebelum membakar rumah dia
tegang dulu,alasan membakar rumah karna
senang menonton peristiwa kebakaran
70. D

71.E
• 72. D
73 C
74 C
Krn kl alkoholik dikasih terapi substitusi
benzodiazepin
 75 E
Seorang wanita, usia 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kelemahan tubuh sisi kiri

mendadak sejak 4 jam yang lalu diserti bicara pelo dan mulut mencong. Pasien dengan

riwayat Diabetes mellitus sejak 10 tahun yang lalu, tidak terkontrol dengan baik. Didapatkan

tekanan darah 160/100 mmHg nadi 88x/menit regular, kuat, murmur (-), bruit carotis (-).

Dari pemeriksaan CT scan kepala tidak didapatkan gambaran perdarahan. Manakah

pathogenesis yang sesuai pada kasus ini?

A. Adanya peningkatan tekanan intracranial

B. Adanya embolus dari pembuluh darah karotis
C. Pecahnya pembuluh darah dalam parenkim otak
D. Adanya plak atherosclerosis yang menyebabkan thrombus
E. Adnya sumbatan yang terlepas dari pembuluh di jantung
76 B
– Afasia motorik  daerah Broca
– Kira2 yang memperdarahi daerah itu adalah a cerebri
media
77 A
– Dengan diberikan antiplatelet akan mencegah
tebentuknya trombus baru
– Knp ga antikoagulan krn kalo itu mungkinn terapi
primernya  buat mengencerkan trombus/embolus
yang ada
78 A
seorang wanita, usia 45 tahun dibawa ke RS dengan
keluhan lumpuh separuh tubuh kanan mendadak
saat sedang memasak 3 jam sebelum masuk RS.
Disertai keluhan bicara pelo dan mulut mencong.
Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala. Tidak
ada muntah maupun kejang. Pasien memiliki riwayat
menderita kelainan katup jantung sejak kcil. Tekanan
darah 130/90 mmHg, nadi 94x/menit irregular. Dari
EKG didapatkan gambaran atrial fibrilasi. Apakah
diagnosis yang mugkin pada kasus diatas ini?
79 –
 80 D
Fraktur basis cranii  cairan dan darah keluar
dari telinga dan hidung  otorrhea dan
rhinnorhea
rangsang nyeri  fleksi abnormal dan
mengerang dimana ekstrimitas kiri lbh aktif.
Papil anisokor: kiri lebih besar  ipsilateral
Gambaran terdapat fraktur linea di regio
temporoparietal kiri
81 D
 82 D
Patokan Dermatom
T4: Sebatas papilla mammae
T6: Processus xyphoideus
T10: umbilikus
T12: inguinale
 83 C
Kedua tangan kaku diikuti seluruh tubuh bergerak gerak mata
melirik ke atas, mulut berbuih, ngompol disertai tidak sadar
selama 2-3 menit.
Grand mal seizure ( Tonik klonik) termasuk Kejang general 
kejang diseluruh tubuh + gangguan kesadaran.

Kalo kejang partial  tidak terjadi penurunan kesadaran 

hanya gangguan kesadaran
 84 D
Slide Dr Werda
 85 D
Slide Dr Werda
 86 C
• Kejang >10 menit dan belum ada tanda2
kejang berhenti  status epileptikus
• Penanganan segera yaitu ABC
 87 E
Slide infeksi sususnan saraf pusat
 88 A/D
Riwayat perilaku sex bebas dan penggunaan
narkoba suntik sejak kuliah. Pemeriksaan
terdapat oral candidiasis dll 
immunocompremaise
Rentan terkena infeksi Toxoplasma Gondii dan
Cryptococcus neoformans
Kemungkinan D krn didapatkan oral
candidiasis
 89 C
Slide Dr Werda Infeksi susunan saraf pusat
 90 E; selama 3 bulan
• Kalo Kronik TTH  > 3 bulan
 91 D
• Diagnosis skenario  Migren
 92 E
• Diagnosis skenario  Cluster Headache
 93 C
• Diagnosis skenario  Penyakit Meniere
(gejala2nya liat di slide VERTIGO dr. Werda
halaman 23)
 94 E
• Tidak bisa memahami pembicaraan lawan
bicara  afasia sensorik
95 B
Diagnosisnya  Carpal Tunnel synd
96 C
97 D~~~
98 E
99 D
100 A