INFEKSI VIRUS DENGUE

Dr dr Erny SpA(K)
• Spektrum : demam dengue – DBD – DSS
• Epidemiologi :
1. Ditemukan sepanjang tahun, meningkat sesuai musim
penghujan dan terus meningkat dari tahun ke tahun
2. Morbiditas dan mortalitas terkait dengan usia, kepadatan
vektor, serotipe virus dengue
 Etiologi

• Grup B arthropod borne virus

• 4 serotipe : den-1, den-2, den-3, den-4
DENGUE FEVER
• Lama perjalanan klinis 7 hari :
• Demam tinggi mendadak
• Tidak ditemukan tanda kebocoran plasma (hemokonsentrasi,
efusi pleura, asites, hipoproteinemia)
• Lekopenia
• Ditambah gejala penyerta 2 atau lebih:
• Nyeri kepala
• Nyeri retro orbita
• Nyeri otot dan tulang
• Ruam kulit
• Meski jarang dapat disertai manifestasi perdarahan
• Suportif simptomatis
• MRS jika intake per oral sulit atau muntah berlebihan sehingga dehidrasi

• Prognosis : baik

Tatalaksana
• Demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas,
berlangsung terus menerus selama 2-7 hari
• Terdapat manifestasi perdarahan ditandai dengan:
• uji bendung positif
• petekie, ekimosis, purpura
• perdarahan mukosa, epistaksis, perdarahan gusi
• hematemesis dan atau melena
• Pembesaran hati
• Syok, ditandai nadi cepat dan lemah sampai tidak teraba,
penyempitan tekanan nadi ( 20 mmHg), hipotensi sampai
tidak terukur, kaki dan tangan dingin, kulit lembab, capillary
refill time memanjang (>2 detik) dan pasien tampak gelisah.

DEMAM BERDARAH DENGUE

• Laboratorium : darah lengkap
1. Trombositopenia (< 100.000/mm3)
2. Hemokonsentrasi : Hct ≥ 20% dibanding normal

Penunjang diagnosis
• Derajat I : demam, RL (+)
• Derajat II : demam, tanda perdarahan spontan (mimisan, muntah darah,
melena, petekie kulit sd purpura)
• Derajat III : derajat II + tanda kegagalan sirkulasi (takikardia, presyok, kulit
lembab dingin)
• Derajat IV : derajat II + tanda syok (tekanan darah tidak terukur, nadi tidak
teraba)

• DSS : DBD grade III dan IV

KLASIFIKASI DBD-DSS
 Virus dengue berulang

limfosit

Proliferasi & Transformasi Replikasi virus masif

Kompleks antigen-antibodi

Trombosit Aktivasi komplemen Pelepasan C3 dan C5

Gg fungsi agregasi ↑ permeabilitas vasc

Metamorfosis

Plasma leakage syok

Pelepasan faktor Pemusnahan RES hepatomegali
Anoksia
trombosit 3
Trombositopenia Asidosis metabolik
Aktivasi sistem Kematian
koagulasi Hageman
Perdarahan
(XII)

Pembekuan iv ↑ Anafilatoksin
Pembentukan plasmin Pembentukan FDP
• Wajib MRS
• Suportif : infus cairan isotonis (RL, NS) dengan total cairan tergantung derajat
DBD
• Simptomatis
• DSS : terapi syok
• Transfusi jika terjadi perdarahan hebat

Tatalaksana
• Shock dengan segala akibatnya
• Gagal nafas akibat edema paru
• Gagal jantung

• Prognosis : tergantung derajat DBD dan kecepatan diagnosis dan tatalaksana

Komplikasi