PERSALINAN MASA PANDEMI

• DESI PRAMITA., SST., M. KES

 DAMPAK PANDEMI COVID-19
BAGI KEHIDUPAN SEHARI-HARI

Pandemi memaksa seseorang IBU Key

tetap tinggal dirumah person dalam
Dalam kondisi seperti ini kehidupan
kesehatan ibu menjadi paling keluarga
banyak menerima dampaknya…. MULTIPERAN

Para ibu termasuk ibu hamil, pasca melahirkan dan

menyusui dituntut untuk lebih pintar mengatur waktu
TERMASUK KEMAMPUAN MANAJEMEN
KONFLIK untuk kesehatan diri dan keluarganya
PERMASALAHAN (ISSUES) SEPUTAR IBU
PERSALINAN SELAMA PANDEMI COVID
• IBU HAMIL MENJADI GOLONGAN YANG
MENGALAMI KEKHAWATIRAN BESAR
SELAMA PANDEMI COVID 19 TERMASUK
NEW NORMAL.

• MEREKA HARUS MENJALANI PEMERIKSAAN

RUTIN MENJELANG PERSALINAN.

• KECEMASANJIKA HARUS MELAHIRKAN DI

TENGAH ANCAMAN COVID-19

• KECEMASAN TENTANG KONDISI DIRI DAN

BAYI YANG AKAN DILAHIRKAN

• KECEMASAN PERAWATAN LANJUTAN

SETELAH BAYI DILAHIRKAN

• KECEMASAN TENTANG KESEHTAN

KELARGANYA
 BAGAIMANA PERAN
NAKES KHUSUSNYA
BIDAN ?
• WHO MENYATAKAN
BAHWA SEMUA IBU
HAMIL, BERSALIN DAN
MENYUSUI TERMASUK
YANG TERINFEKSI ATAU
DICURIGAI TERINFEKSI
COVID-19, BERHAK
UNTUK MENDAPATKAN
PELAYANAN YANG PRIMA
 BENTUK PELAYANAN PRIMA YANG
DIBERIKAN :

* Mendapatkan perlakuan yang hormat dan

bermartabat
Ditemani saat melahirkan
* Mendapatkan informasi yang jelas
mengenai kehamilan atau proses
persalinan dari nakes yang merawatnya
.
* Mendapatkan pengobatan yang sesuai
kebutuhannya
* Mendapatkan rujukan jika diperlukan
* Menentukan pilihan terkait persalinannya
 DAMPAK COVID TERHADAP
PERSALINAN

• KEHAMILAN MENIMBULKAN PERUBAHAN PERUBAHAN YANG DAPAT

BERPENGARUH PADA RENTANG KESEHATAN FISIK, PSIKOLOGIS, SOSIAL DAN
SPIRITUAL

• PERUBAHAN FISIK PSIKOLOGIS CEMAS, KONSEP DIRI BERVARIASI

HUBUNGAN SOSIAL SPIRITUAL

• SELAMA KEHAMILAN PERUBAHAN FISILOGIS SECARA ALAMI MENYEBABKAN

SISTEM KEKEBALAN TUBUH MENURUN IBU HAMIL LEBIH RENTAN
TERKENA INFEKSI, TERMASUK INFEKSI VIRUS CORONA.
• BERBAGAI PERUBAHAN DI DALAM TUBUH SEMASA KEHAMILAN JUGA
MEMBUAT IBU HAMIL DAPAT MENGALAMI GEJALA YANG LEBIH BERAT BILA
TERKENA COVID-19.

• PANDEMI COVID ANTISIPASI TERHADAP PROSES PERSALINAN

 PILIHAN TEMPAT MELAHIRKAN
• PILIHAN TEMPAT MELAHIRKAN, BAIK ITU DI RUMAH, KLINIK, ATAU RUMAH SAKIT
MEMPERTIMBANGKAN RISIKO DAN MANFAATNYA. (DISKUSIKAN DENGAN AHLINYA)

• BILA BUMIL INGIN MELAHIRKAN DI KLINIK ATAU DI RUMAH, PASTIKAN ADA

AMBULANS ATAU KENDARAAN YANG DAPAT MENJANGKAU TEMPAT BUMIL
BERSALIN.

• JIKA BUMIL POSSITIF COVID-19 ATAU MEMILIKI GANGGUAN KESEHATAN

TERTENTU, SEBAIKNYA JANGAN MELAHIRKAN DI RUMAH.

• TENTUKAN FASKES TEMPAT PERSALINAN SEJAK JAUH-JAUH HARI.

• SELAMA PROSES PERSALINAN DI RUMAH SAKIT, BAIK DENGAN OPERASI CAESAR

MAUPUN NORMAL, BUMIL BOLEH DITEMANI.

• JIKA PENDAMPING BUMIL MEMILIKI GEJALA COVID-19 ATAU SEDANG TIDAK SEHAT,
TIDAK DIIZINKAN MASUK KE RUANG BERSALIN.

• HAL INI DILAKUKAN AGAR BUMIL, BAYI, DAN DOKTER ATAU BIDAN YANG
MEMBANTU PERSALINAN TIDAK TERTULAR VIRUS CORONA.
 METODE PERSALINAN

• BUMIL DIBEBASKAN UNTUK MEMILIH METODE PERSALINAN,

APAKAH AKAN MELAHIRKAN NORMAL ATAU DENGAN OPERASI
CAESAR. NAMUN, PILIHAN INI TETAP HARUS DISESUAIKAN
DENGAN KONDISI KEHAMILAN BUMIL.

• KAJIAN KHUSUS TENAGA AHLI

AKAN MEMBERIKAN ANJURAN
MENGENAI CARA MELAHIRKAN YANG TERBAIK BAGI BUMIL.

• OPERASI CAESAR BIASANYA HANYA DIWAJIBKAN PADA KONDISI

TERTENTU, MISALNYA INFEKSI HERPES GENITAL ATAU HIV PADA
IBU HAMIL, KEHAMILAN DENGAN PLASENTA PREVIA, ATAU
KEHAMILAN DENGAN POSISI JANIN YANG TIDAK NORMAL.
 PERSIAPAN PERSALINAN OLEH
BIDAN :
• PERSIAPAN DIRI (APD)
• PERSIAPAN ALAT DAN RUANGAN
• KETELITIAN ANAMNESA PASIEN (RIWAYAT
KESEHATAN TERKAIT GEJALA COVID,
RIWAYAT PERJALANAN DAN PAPARAN,
RIWAYAT TES RAPID / SWAB)
 REKOMENDASI PERSALINAN (POGI)
• IBU DENGAN STATUS ODP, PDP
ATAU TERKONFIRMASI COVID-19
• KB PASCA SALIN BOLEH
IUD
BERSALIN DI RUMAH SAKIT
RUJUKAN COVID-19,
• TIDAK DILAKUKAN RAWAT
• SAAT MERUJUK PASIEN ODP, GABUNG
PDPATAU TERKONFIRMASI COVID-
19 SESUAI DENGAN PROSEDUR
PENCEGAHAN COVID-19

• PEMERIKSAAN RONTGEN
LANJUTAN DIPERBOLEHKAN’

• APABILA MEMILIKI INDIKASI

KETERPAPARAN, DILAKUKAN CT
SCAN TERARAH SESUAI INDIKASI

• PASIEN POSITIF COVID  SC

• PASIEN POSIF COVID  TIDAK IMD
LANJUTANNN…
• TENAGA KESEHATAN HARUS SEGERA MEMBERI TAHU TENAGA
PENANGGUNG JAWAB INFEKSI DI TEMPATNYA BEKERJA (KOMITE PPI)
APABILA KEDATANGAN IBU HAMIL YANG TELAH TERKONFIRMASI COVID-19
ATAU PASIEN DALAM PENGAWASAN (PDP).

• TEMPATKAN PASIEN YANG TELAH TERKONFIRMASI COVID-19 ATAU PASIEN

DALAM PENGAWASAN (PDP) DALAM RUANGAN KHUSUS (RUANGAN
ISOLASI INFEKSI AIRBORNE) YANG SUDAH DISIAPKAN SEBELUMNYA

• UNTUK MENGURANGI TRANSMISI VIRUS DARI IBU KE BAYI, HARUS

DISIAPKAN FASILITAS UNTUK PERAWATAN TERPISAH PADA IBU YANG
TELAH TERKONFIRMASI COVID-19 ATAU PASIEN DALAM PENGAWASAN
(PDP) DARI BAYINYA SAMPAI BATAS RISIKO TRANSMISI SUDAH DILEWATI.

• PEMULANGAN PASIEN POSTPARTUM HARUS SESUAI DENGAN

REKOMENDASI.
 PENANGANAN KHUSUS IBU BERSALIN YANG
TERKENA COVID 19

• IBU BERSALIN DENGAN COVID-19 HARUS DIRUJUK KE RUMAH

SAKIT RUJUKAN COVID-19 TERDEKAT UNTUK MENJALANI ISOLASI
DAN DIBERIKAN PENANGANAN KHUSUS, BAIK ITU MENJELANG
PERSALINAN, SAAT PROSES PERSALINAN, MAUPUN SETELAH
BAYINYA LAHIR.

• PERSIAPAN MELAHIRKAN DI TENGAH PANDEMI COVID-19

MEMANG BISA MEMBUAT IBU HAMIL JADI BINGUNG DAN STRES 
PERLU SUPPORT

• BUAT KONDISI DAN SITUASI IBU BERSALIN DENGAN

MEMINIMALKAN STRES
PERSALINAN • ATURAN KETAT TUJUAN PENCEGAHAN
PENULARAN

• PENOLONG PERSALINAN MEMAKAI APD LEVEL 2

SAMPAI 3

• JENIS /METODE PERSALINAN TERGANTUNG KONDISI

IBU (SPONTAN, ANJURAN ATAU BUATAN)

• BILA POSITIVE COVID  SC

• SECTIO CAESARIA : TIDAK BOLEH DIDAMPINGI

• PENDAMPING HARUS MENGIKUTI SOP

PENCEGAHAN COVID

• DIBEBERAPA RS HANYA MENGIJINKAN MAKSIMAL 2

PENDAMPING

• PERBEDAAN PENDAMPINGAN  NORMAL ADA

PENDAMPINGAN SUAM
 REKOMENDASI BAGI TENAGA KESEHATAN
TERKAIT PERTOLONGAN PERSALINAN DI RUMAH
SAKIT

• JIKA SEORANG WANITA DENGAN COVID-19 DIRAWAT DI RUANG ISOLASI DI RUANG

BERSALIN, DILAKUKAN PENANGANAN TIM MULTI-DISIPLIN YANG TERKAIT YANG
MELIPUTI DOKTER PARU / PENYAKIT DALAM, DOKTER KANDUNGAN, ANESTESI,
BIDAN, DOKTER NEONATOLOGIS DAN PERAWAT NEONATAL.

• UPAYA HARUS DILAKUKAN UNTUK MEMINIMALKAN JUMLAH ANGGOTA STAF YANG

MEMASUKI RUANGAN DAN UNIT, HARUS ADA KEBIJAKAN LOKAL YANG
MENETAPKAN PERSONIL YANG IKUT DALAM PERAWATAN.

• HANYA SATU ORANG (PASANGAN/ANGGOTA KELUARGA) YANG DAPAT MENEMANI

PASIEN. ORANG YANG MENEMANI HARUS DIINFORMASIKAN MENGENAI RISIKO
PENULARAN DAN MEREKA HARUS MEMAKAI APD YANG SESUAI SAAT MENEMANI
PASIEN.

• PENGAMATAN DAN PENILAIAN IBU HARUS DILANJUTKAN SESUAI PRAKTIK

STANDAR, DENGAN PENAMBAHAN SATURASI OKSIGEN YANG BERTUJUAN UNTUK
MENJAGA SATURASI OKSIGEN > 94%,

• MENIMBANG KEJADIAN PENURUNAN KONDISI JANIN APABILA SARANA

MEMUNGKINKAN DILAKUKAN PEMANTAUAN JANIN SECARA KONTINYU SELAMA
PERSALINAN
LANJUTAN…
• PLASENTA HARUS DILAKUKAN
• PERSIAPAN OPERASI TERENCANA DILAKUKAN SESUAI
PENANGANAN SESUAI PRAKTIK
STANDAR.
NORMAL.
• SEKSIO SESAREA DAPAT DILAKSANAKAN DI DALAM RUANGAN
• JIKA DIPERLUKAN HISTOLOGI,
BERTEKANAN NEGATIVE ATAU DAPAT MELAKUKAN MODIFIKASI
JARINGAN HARUS DISERAHKAN
KAMAR BEDAH MENJADI BERTEKANAN NEGATIF (SEPERTI
MEMATIKAN AC ATAU MODIFIKASI LAINNYA YANG KE LABORATORIUM DAN
MEMUNGKINKAN). LABORATORIUM HARUS
DIBERITAHU BAHWA SAMPEL
• APABILA IBU DALAM PERSALINAN TERJADI PERBURUKAN
BERASAL DARI PASIEN SUSPEK
GEJALA, PERTIMBANGKAN KEADAAN SECARA INDIVIDUAL
ATAU TERKONFIRMASI COVID-
UNTUK MELANJUTKAN OBSERVASI PERSALINAN ATAU
19.
DILAKUKAN SEKSIO SESARIA DARURAT

• RUANG OPERASI KEBIDANAN : OPERASI ELEKTIF PADA PASIEN

• TIM NEONATAL HARUS
DIBERITAHU TENTANG
COVID-19 HARUS DIJADWALKAN TERAKHIR
RENCANA UNTUK MELAHIRKAN
• PASCA OPERASI RUANG OPERASI HARUS DILAKUKAN BAYI DARI IBU YANG TERKENA
PEMBERSIHAN PENUH RUANG OPERASI SESUAI STANDAR.  COVID JAUH SEBELUMNYA.
• JUMLAH PETUGAS DI KAMAR OPERASI SEMINIMAL MUNGKIN
DAN MENGGUNAKAN ALAT PERLINDUNGAN DIRI SESUAI
STANDAR.
 Persiapkan
kehidupan dengan
situasi
NEW NORMAL/NEW
REALITY
•.