D/M/18yo

77.80.04
Keluhan Utama : Luka robek pada kepala

Hal ini dialami pasien sejak 1 jam sebelum masuk ke

RSUD dr. Pirngadi Medan. Mulanya, pasien sedang
Bermain di bawah kolong meja dan terkena benda
tajam. Riwayat imunisasi tidak diketahui.
 Primary Survey
• Airway : Clear
• Breathing : Spontan, RR 20x/i, Saturasi 99%
• Circulation : Akral hangat, TD : 130/80 mmHg,
HR 88x/i, Temp 36.70C
• Disability : GCS : 15, Pupil isokor
• Exposure : Luka robek pada kepala
 Secondary Survey
• Kepala : Dalam keadaan terlokalisasi
• Leher : Tidak ditemukan kelainan
• Dada : Tidak ditemukan kelainan
• Perut : Tidak ditemukan kelainan
• Ekstrimitas : Tidak ditemukan kelainan
VAS :3
Status Lokalisata :

Kepala :
Luka robek dengan ukuran 3 x 0.5
cm, tepi regular, dasar subkutis,
luka tidak terkontaminasi,
perdarahan aktif (-).
Diagnosis kerja :
Lacerated Wound o/t scalp
Perawatan di ruangan gawat darurat:
•Injeksi Anti Tetanus Serum 3000 IU (IM)
•Injeksi Tetanus Toxoid 0,5 ml (IM)
•Antibiotik oral : Cefadroxil 500mg
•Analgetik oral : Paracetamol 500mg

Rencana
•Wound Toilet
•Primary suture
•Ambulatory
 Tindakan di Ruang Gawat Darurat
• Pasien dalam posisi supine
• Dilakukan prosedur aseptik dan antiseptik
• Infiltrasi anastesia lokal lidokain 2% disekitar luka.
• Identifikasi luka,dijumpai luka robek pada dorsal pedis kanan
dengan ukuran 3 x 0,5cm, tepi regular , dasar subkutan,
perdarahan aktif (-), kontaminasi (-).
• Luka dibersihkan beberapa kali dengan normal salin sampai
bersih
• Luka dijahit menggunakan teknik simple interrupted
menggunakan 3.0 multifilament non-absorbable cutting
bodied.
• Luka yang telah dijahit ditutup dengan kasa.
• Prosedur selesai.