Laporan Jaga

02-01-2021
Identitas Pasien
•Nama : Nn. RY

•Usia : 31 tahun

•Jenis Kelamin : Perempuan

•Agama : Islam

•Pendidikan : SMA kelas 3 (tidak lulus)

•Suku/Warganegara : Jawa/Indonesia

•Alamat : Tebet

•Status Perkawinan : Belum menikah

•Pekerjaan : Tidak bekerja

•Tanggal Pemeriksaan : 31 Desember 2020

S
• Os datang diantar ke RS oleh keluarganya karena sering mengamuk.

• Menurut ibu Os, Os mengamuk sejak enam hari SMRS.

• Menurut ibu Os, Os suka melamun, tertawa sendiri, ngomong jorok tidak bisa dikontrol dalam
seminggu, Os mengatakan melihat kuntilanak, mendengar suara-suara, Os tertarik yang berlebihan
terhadap lawan jenis.

• Os pernah dirawat 3x di RS Jiwa Islam Klender dengan keluhan yang sama.

• Dahulu Os mempunyai pacar di SMA dan sudah lama putus, semenjak putus Os mengalami keluhan ini.
Ibu Os mengatakan bahwa Os sewaktu pacaran pernah ke hotel. Sewaktu masa SMA bapak Os suka
menempeleng. Os mengatakan keinginan untuk menikah kepada ibunya.
S
• Os mempunyai riwayat merokok.
• Semasa SMP tinggal bersama ibu tiri yang galak dan suka disuruh-
suruh.
• Penampilan: Os tampak sesuai dengan usianya. Saat di RS
pasien tampak terawat, berpakaian kurang rapih menggunakan
seragam RS, tidak menggunakan alas kaki dan masker.
• Sikap terhadap pemeriksa : Tidak Kooperatif
• Mood : Iritable
• Afek : Tidak serasi
• Gangguan persepsi : Ada. Halusinasi auditorik dan visual
• Arus Pikir : Asosiasi -
• Isi Pikir : Erotomania
 O
Sensorium dan Kognitif
• Orientasi
• Konsentrasi dan perhatian : Tidak baik
o Waktu : Tidak baik
• Kapasitas membaca dan menulis : Menulis kurang baik
o Tempat : Baik
• Kemampuan visuospasial : Tidak baik
o Personal : Tidak baik
• Pikiran abstrak : Kurang baik
• Daya ingat
• Pengendalian impuls : Tidak baik
o Daya ingat segera : Baik
• Daya nilai : Tidak baik
o Daya ingat jangka pendek : Baik
• Kemampuan Informasi dan Intelegensi : Tidak baik
o Daya ingat jangka panjang : Tidak baik
A
Aksis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid

Aksis II : F70 Retardasi Mental Ringan (Observasi)

Aksis III : Tidak ada (none)

Aksis IV : Masalah dengan “primary support group” (keluarga)

Aksis V :

• Saat ini : GAF (30-21)

Planning

Pemeriksaan penunjang:
• Tes IQ

Farmakoterapi:
• Risperidon 1 x 2 mg perhari
Non-farmakoterapi:
• Pendidikan yang sesuai dan rehabilitasi
• Psikoedukasi