CEDERA OTAK DAN FRAKTUR WAJAH: SEBUAH STUDI PROSPEKTIF

INSIDEN CEDERA KEPALA TERKAIT DENGAN TRAUMA

MAKSILOFASIAL

D R . D W I A R I S YA H P U T R A S E M B I R I N G
INTRODUCTION

Latar belakang Adanya cedera kepala pada pasien dengan trauma maksilofasial merupakan kondisi yang
mengancam jiwa. Penentuan cedera kepala yang cepat pada pasien ini sangat penting untuk meningkatkan
kelangsungan hidup dan pemulihan pasien. Oleh karena itu, kebutuhan untuk mengetahui kejadian cedera
kepala yang berhubungan dengan trauma maksilofasial menjadi aspek yang penting.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan insiden dan pola cedera kepala yang menyertai trauma
maksilofasial, yang dinilai oleh ahli bedah mulut dan maksilofasial pada pasien yang mengalami fraktur
maksilofasial.
Sebanyak 100 pasien korban trauma maksilofasial melapor ke
IGD RSU Pendidikan Basaveshwar, dimasukan ke penelitian
prospektif kami dan dilakukan selama 1 tahun antara September
2012- Agustus 2013
Usia, jenis kelamin, etiologi trauma dan cedera maksilofasial
pasien dicatat menggunakan proforma standar yang dirancang
untuk penelitian

Cedera kepala dilihat secara klinis, GCS, dan CT Scan, yang

juga digunakan untuk diagnosis cedera tulang belakang.

Pasien dengan cedera kepala yang berhubungan dengan fraktur

maksilofasial juga diperhitungkan
• Penelitian ini 91 pasien laki-laki dan 9
pasien perempuan
• 60 laki-laki dan 9 perempuan
mengalami cedera kepala secara
bersamaan
Pasien dibagi 4 kelompok

kelompok I: di bawah 10 tahun

kelompok II: 10-30 tahun
kelompok III: 30-50 tahun
kelompok IV: 50 tahun ke atas.

Mayoritas pasien berada dalam

kelompok usia 10-30 tahun terhitung
50 pasien di mana 31 pasien
mengalami cedera kepala
bersamaan.
Kecelakaan lalu lintas adalah
penyebab utama semua trauma
maksilofasial.
Ada 91 pasien yang diduga bertemu
di KLL dimana 63 pasien
mengalami cedera kepala penyerta.
Pasien dibagi tiga kelompok:
kelompok I: skor 3-8, cedera kepala
berat kelompok II: skor 9-12, cedera
kepala sedang kelompok III: skor
13-15, cedera kepala ringan.

Dari penelitian, cedera kepala berat

terdeteksi pada 9 pasien, cedera
kepala sedang pada 37 dari 39
pasien dan cedera kepala ringan
pada 21 dari 52 pasien.
 Gambar 5. Berbagai jenis cedera maksilofasial
(dalam%)

Sebanyak 171 fraktur tulang maksilofasial dilaporkan. Cedera maksilofasial yang paling sering terjadi
adalah fraktur mandibula 46 (26,90%) diikuti oleh fraktur kompleks zygomatico-maxillary 32 (18,71%),
arkus zygomatikus 24 (14,04%) dan tulang frontal 18 (10,53%)
 Gambar 6. Berbagai jenis cedera kepala (dalam%)

Di antara semua pola cedera kepala, gegar otak (Conclusion) menyumbang 38,46% adalah cedera kepala yang
paling umum terkait dengan trauma maksilofasial diikuti oleh pneumosefalus 21,79%, hematoma subdural
dan perdarahan intraserebral masing-masing 11,54%
 Gambar 7. Distribusi cedera kepala yang berhubungan dengan
cedera maksilofasial

Di antara semua pola fraktur maksilofasial, fraktur mandibula dikaitkan dengan 22,27% cedera kepala,
diikuti oleh fraktur zygomatico-maxillary complex (ZMC) fraktur 18,9%, maxilla bone 17,55% dan frontal
bone 14,18%
DISKUSI

Gambar 8. Hubungan Cedera Maksilofasial dan cedera

kepala

Tidak Berhubungan

Berhubungan
Kelompok usia 10-30 tahun, Nilai Chi-kuadrat yang dihitung adalah 8,37 (7,81 untuk p = 0,05) menunjukkan hubungan
yang signifikan antara usia dan cedera kepala, tetapi tidak berkorelasi dengan penelitian yang dilakukan oleh Kloss et al, di
mana mereka tidak menemukan hubungan yang signifikan antara cedera kepala dan usia.

Dalam penelitian kami, ada hubungan statistik antara GCS dan cedera kepala di mana nilai Chi-square yang dihitung adalah
34,79 ([5,99 untuk p = 0,05) yang berkorelasi dengan penelitian yang dilaporkan oleh Daphna IŞIK

Di antara semua pola cedera kepala, pada kelompok studi juga mengalami gegar otak (38%) sebagai cedera kepala paling
umum yang terkait dengan trauma maksilofasial.

Kami menemukan hubungan statistik antara cedera kepala dan trauma maksilofasial, P nilai 16,29 ([12.59 untuk p = 0,05).
Dalam penelitian kami, fraktur wajah tidak mencegah cedera kepala tetapi merupakan penanda peningkatan kemungkinan
cedera kepala. Hal ini berkorelasi dengan penelitian yang dilaporkan Davidoff G, tetapi berbeda dengan studi Lee KF, yang
menyarankan bahwa tulang wajah bertindak sebagai bantalan pelindung bagi otak
KESIMPULAN

• Cedera maksilofasial adalah salah satu ciri umum kecelakaan lalu lintas (RTA) dan trauma lainnya
• Dalam studi prospektif ini, ada hubungan yang signifikan antara cedera kepala dan trauma
maksilofasial.
• Risiko cedera kepala meningkat seiring dengan meningkatnya jumlah fraktur maksilofasial dan
penurunan GCS.
• Oleh karena itu, setiap pasien fraktur maksilofasial harus dievaluasi secara klinis dan radiologis
secara hati-hati untuk menyingkirkan adanya cedera kepala yang mendasari dan untuk mengurangi
insiden angka kematian. Diagnosis cepat dan intervensi dini sangat penting untuk pencegahan
morbiditas serta mortalitas terutama yang berkaitan dengan pencegahan cedera otak traumatis
(TBI) karena hipoksia dan edema dalam waktu singkat akan menyebabkan defisit neurologis
permanen yang signifika
TERIMA KASIH