Hidronefrosis

dr. Adrian Gustaviano Picauly

PENDAHULUAN
• Mengatur keseimbangan cairan tubuh
Ginjal dan elektrolit  mensekresikan
kelebihannya (urin)

• Di Amerika, 2.9% pada wanita dan 3.3%

Epidemiologi pada pria

Etiologi • Obstruksi (paling sering)

 Letak Ginjal
• Berat 150 gram
• Ukuran panjang 10-13 cm dan
lebar 5-7,5 cm

bf 7

• Ginjal terletak pada posisi

retroperitoneal di daerah lumbal
superior.
• Ginjal kanan terletak lebih rendah dari
kiri.
Hidronefrosis
• Dilatasi Kaliks dan perifer ginjal pada satu
atau kedua ginjal akibat adanya obstruksi
pada aliran normal urin menyebabkan urin
mengalir balik sehingga tekanan di ginjal
meningkat
Etiologi

Jaringan parut
Batu Neoplasma/tumor
ginjal/ureter.

Kelainan konginetal
pada leher Penyempitan
Hipertrofi prostat
kandung kemih uretra
dan uretra

Pembesaran uterus
Gejala Klinis Akut
• Sakit di pinggang
• Disuria
• Demam
• Nyeri tekan
• Piuria / hematuria
Gejala Klinis (GGK)
Hipertensi (akibat Perikarditis (akibat
Gagal jantung
retensi cairan dan iritasi oleh toksik
kongestif.
natrium). uremi).

Penurunan
Butiran uremik
Anoreksia, mual, konsentrasi,
(kristal urea pada
muntah, cegukan. kedutan otot dan
kulit).
kejang.

Amenore, atrofi
testikuler
Diagnosis

USG BNO IVP

IVP
• Intravenous Pyelography (IVP): dapat menggambarkan
keadaan system urinaria melalui bahan kontras radio-opak.
• Tujuan: mendapatkan gambaran radiologi, anatomi dan
fisiologi, menilai keadaan anatomi dan fungsi serta
mendeteksi kelainan patologis dari ginjal, ureter, dan buli-
buli.
Persiapan IVP
• Sehari sebelum pemeriksaan dilakukan, diminta untuk makan-makanan lunak
yang tanpa serat.
• Makan terakhir jam 19.00
• Jam 21.00, minum laksatif (dulcolax) 4 tablet.
• 8 Jam sebelum pemeriksaan pasien tidak diperkenankan minum untuk menjaga
kadar cairan.
• Pagi jam 06.00 (hari pemeriksaan), pasien diberikan dulcolax supossitoria.
• Selama menjalani persiapan, pasien diminta untuk tidak banyak bicara dan tidak
merokok supaya tidak ada intestinal gas (gas disaluran pencernaan).
Prosedur IVP
• 5 Menit Fase • 30/45 Menit Fase
Nefrogram Cystogram
o Melihat fungsi ekskresi o Melihat VU
ginjal
• Post Miksi
o Melihat kontur ginjal
o Melihat fungsi
o Melihat PCS
pengosongan
• 15 Menit Fase
Pyelogram
o Melihat ureter
 Grade Hidrinefrosis

Hidronefrosis derajat Hidronefrosis derajat

Hidronefrosis derajat Hidronefrosis derajat 3. 4.  
1. 2. Dilatasi pelvis renalis, Dilatasi pelvis renalis,
Dilatasi pelvis renalis Dilatasi pelvis renalis kaliks mayor dan kaliks mayor dan
tanpa dilatasi kaliks. dan kaliks mayor. kaliks minor. Tanpa kaliks minor. Serta
Kaliks berbentuk Kaliks  berbentuk adanya penipisan adanya penipisan
blunting, alias flattening, alias korteks. Kaliks korteks calices
tumpul. mendatar.  berbentuk clubbing, berbentuk ballooning
alias menonjol.  alias menggembung. 
Penatalaksanaan
mengatasi dan
memperbaiki penyebab
dari hidronefrosis
(obstruksi, infeksi)

mempertahankan dan
melindungi fungsi ginjal.
 jantung

Gangguan
infeksi
elektrolit

Komplikasi

Hematologi neurologi

Gangguan
Gastrointestinal
kesadaran