Hernia Diafragmatika Sinistra Pada

Kongenital

DEPARTEMEN ILMU BEDAH | SUBDIVISI BEDAH ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN - 2017
 Abstrak
Hernia Diafragmatika adalah penonjolan organ perut ke dalam rongga
dada melalui suatu lubang pada diafragma. Dilaporkan bayi laki-laki
usia 3 hari yang dirawat di rumah sakit dengan keluhan sesak nafas.
Setelah dilakukan pemeriksaan lengkap pasien di diagnosis dengan
hernia diafragmatika. Kemudian pasien di observasi dan optimalisasi
keadaan umum selanjutnya dilakukan tindakan operasi untuk menutup
defek pada diafragma.

Kata kunci: Hernia Diafragmatica,

 Pendahuluan
• Hernia Bochdalek menyebabkan gangguan
pernafasan segera setelah lahir.
• Sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit
• Sebelumnya riwayat buang air besar lancar
namun berkurang sejak 1 minggu terakhir
• Kompresi band kongenital  obstruksi usus
• Kelainan patologis usus yang ditemui saat
kecil
• Diagnosis preoperatif cukup sulit
• Band  sisa pembuluh darah fetal dan
mesenterium ventral yang biasanya diserap
kembali
• Laporan pasien dengan kompresi band
kongenital
• Obstruksi usus parsial  total
• Operasi dilakukan untuk mengatasi obstruksi
 Laporan Kasus
Anak laki-laki usia 3 bulan

Keluhan
• Muntah
• Distensi abdomen
• Sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit
• Sebelumnya riwayat buang air besar lancar namun berkurang
sejak 1 minggu terakhir
 Laporan Kasus
Pemeriksaan fisik
• Suara usus menurun
• Distensi abdomen
• Terdapat produksi cairan bilier dari NGT
• Irigasi pererctal tidak terdapat produksi
Nilai kimia darah terdapat imbalance elektrolit
Radiografi abdomen tegak:
• Udara tidak sampai ke distal
kolon dengan dilatasi dari loop-
loop usus halus

Whole abdominal ultrasound tidak

menujukan adanya massa
intraabdominal
Keputusan dilakukan
pembedahan darurat untuk
mengatasi obstruksi total
 Diskusi
Obstruksi usus termasuk
• Atresia
• volvulus
• annular pancreas
• Band kongenital
Band kongenital
• Ompalodivertikuler
• Ompalomesenterikum
• Mesodivertikuler
• Simple band
• Masalah vaskuler dan kompresi band kemungkinan
menyebabkan atresia usus
• Davus dan Poynter atresia berasal dari masalah
intrauterine
• Louw dan Bernard : oklusi pembuluh darah
mesenterika dapat terjadi pada atresia
• Nixon dan Tawes melaporkan kasus atresia yang
terjadi setelah kasus volvulus
• Kompresi band kongenital menghasilkan
gejala selama periode postnatal pada kasus ini
• Perkembangan band kongenital selama tahap
akhir kehamilan mungkin dapat menjelaskan
mengapa atresia usus tidak terjadi pada kasus
ini
• Dalam kasus ini, gejala osbtruksi muncul
setelah usia 3 bulan
• Penyebab obstruksi  volume isi usus
meningkat  kompresi band menjadi
obstruksi total
• Adanya tanda-tanda obstruksi total mengarah
pada keputusan untuk dilakukan pembedahan
• Kompresi band ditangani dengan eksisi band,
eksplorasi keseluruhan usus adanya atresia
• Namun pada kasus ini  ditangani masalah
obstruksi total
• Setelah  reseksi dan anastomosis usus
 Referensi
 
1. Akgur FM, Tanyel FC, Buyukpamukcu N, Hicsonmez A. Anomalous congenital bands causing intestinal obstruction in children. J Pediatr
Surg 1992;27:471–3.
2. Maeda A, Yokoi S, Kunou T, Tsuboi S, Niinomi N, Horisawa M, et al. Intestinal obstruction in the terminal ileum caused by an anomalous
congenital vascular band between the mesoappendix and the mesentery: report of a case. Surg Today 2004;34:793–5.
3. Adedeji OA, McAdam WA. Small bowel obstruction due to en- capsulation and abnormal artery. Postgrad Med J 1994;70:132–3.
4. Fujimoto T, Segawa O, Lane GJ, Esaki S, Miyano T. Laparoscop- ic surgery in newborn infants. Surg Endosc 1999;13:773-7.
5. Goyal MK, Bellah RD. Neonatal small bowel obstruction due to Meckel diverticulitis: Diagnosis by ultrasonography. J Ultra- sound Med
1993;12:119-22.
6. Sy ED, Shan YS, Tsai HM, Lin CH. Meckel’s diverticulum associated with ileal volvulus in a neonate. Pediatr Surg Int
2002;18:529-31.
7. Loh AHP, Prasad STR, Chew SH. Neonatal intestinal vol- vulus due to a persistent right vitelline artery. Pediatr Surg Int 2007;23:373–6.
8. Kandpal DK, Siddharth S, Balan S, Chowdhary SK. Intesti- nal obstruction in a premature baby: Endoscopic diagnosis and management
by minimal access surgery. J Indian Assoc Pediatr Surg 2013;18:118-20
9. Nayci A, Avlan D, Polat A, Aksoyek S. Ileal atresia associated with a congenital vascular band anomaly: observations on patho- genesis.
Pediatr Surg Int 2003;19:742–3.
10. Frischer JS, Azizkhan RG. Jejunoileal atresia and stenosis. In:Coran AG, editors. Pediatric surgery. 2012; p. 1059-1071.
11. Li B, Chen WB, Wang SQ, Liu SL, Li L. Laparoscopy-assisted surgery for neonatal intestinal atresia and stenosis: A report of 35 cases.
Pediatr Surg Int 2012;28:1225-8.